Борозни мозку виглядають як лінійні ехогенності структури, які поділяють звивини. Активна диференціювання звивин починається з 28-го тижня гестації, їх анатомічна поява на 2-6 тижнів. передує ехографічною візуалізації. Кількість і ступінь вираженості борозен і звивин свідчить про ступінь зрілості мозку. Недифференцированность борозен і звивин у зрілого, доношеної дитини може бути ознакою набряку мозку, а також свідчити про порушення закладки нервової тканини, тобто про вроджену ваду розвитку мозку.
Бічні шлуночки - порожнини, заповнені спинномозковою рідиною, розташовані в правому і лівому півкулях мозку. Кожен бічний шлуночок складається з переднього (лобного), заднього (потиличного), нижнього (скроневої) рогів і тіла (рис. 11.1). Розмір шлуночків залежить від ступеня зрілості дитини - зі збільшенням гестаційного віку ширина бічних шлуночків знижується. У нормі у зрілого новонародженого дитини вони щелевидная. Легка асиметрія бічних шлуночків (до 2 мм) зустрічається досить часто і не є ознакою патології. Патологічне розширення бічних шлуночків починається частіше з потиличних рогів, проте не завжди можлива їх чітка візуалізація. Тому для діагностики і динамічного контролю використовують розміри передніх рогів і тіл бічних шлуночків. Про розширення шлуночка можна говорити, коли діагональний розмір передніх рогів перевищує 4-5 мм у доношених і 5-6 мм у недоношених дітей і зникає увігнутість дна бічного шлуночка на корональ- ном зрізі.
Судинні сплетення - це багато васкуляризованной орган, що виробляє спинномозкову рідину. Сплетіння переходять з даху III шлуночка через отвори Монро (міжшлуночкової отвори) на дно тел бічних шлуночків і тривають на дах скроневих рогів (рис. 11.1). Передні і потиличні роги бокових шлуночків не містять судинних сплетінь. Найбільшою ширини (5-14 мм) сплетення досягають на рівні тіл і потиличного роги. У дітей з меншим гестаційним віком розмір судинних сплетінь відносно більше, ніж у доношених. Судинні сплетення можуть бути джерелом внутрішньошлуночкових крововиливів у доношених дітей, тоді на ехограма видно
утруднена. При патології - крововилив або ішемії - в результаті пейронального некрозу ядра набувають підвищену, часто різну, ехогенність, і можуть бути диференційовані.
Верхня поверхня гангліоталаміческого комплексу ділиться на дві частини каудоталаміческой виїмкою. У цьому місці у недоношених дітей залягає термінальний матрикс - ембріональна тканина з крихкими судинами, легко піддаються розриву, найбільш активна між 24-й і 34-м тижнями гестації. Термінальний матрикс є джерелом періінтравентрікулярних крововиливів у недоношених дітей. Після 35-го тижня гестації термінальний матрикс регресує.
Цистерни мозку - це містять спинномозкову рідину простору між структурами мозку, в яких можуть знаходитися великі мозкові судини і нерви. У нормі вони рідко видно на ехограма. При збільшенні цистерни виглядають як порожнини неправильної форми.
Мозочок складається з двох півкуль, з'єднаних хробаком. 11а його поверхні в центрі є трикутна виїмка IV шлуночка, між нижньою поверхнею мозочка, довгастим мозком і потиличної кісткою розташовується велика цистерна, в нормі її розмір не перевищує 10 мм (див. Рис. 11.2). Велика цистерна може бути збільшена при деяких вадах розвитку мозку.
Поздовжньо наперед від мозочка розташовані ніжки мозку, міст і довгастий мозок (див. Рис. 11.2).
У паренхімі великих півкуль мозку навколо бічних шлуночків, переважно над потиличною і рідше над передніми рогами, у більшості недоношених і у деяких доношених дітей є ділянка підвищеноїехогенності. Він може зберігатися до 3-4-го тижня життя, після чого безслідно зникає. У нормі таке перивентрикулярна ущільнення повинно бути ніжним, симетричним, з розмитими контурами. При асиметрії і підвищеної інтенсивності ущільнення слід проводити ультразвукове дослідження в динаміці для виключення перивентрикулярной лейкомаляції.
Можливості ультразвуку в візуалізації зовнішньої, конвекситальной поверхні мозку обмежені, так як вона не потрапляє в поле зору при дослідженні через велике тім'ячко. Нормальний розмір субарахноїдального простору у доношених дітей до 3 мм, у недоношених дітей - до 4 мм. Ширина межполушарной щілини не перевищує в нормі 3-4 мм.
Ультразвукова картина мозку недоношених дітей має деякі особливості:
• відносно більшу кількість спинномозкової рідини (ширше межполушарная щілину, субарахноїдальний простір, сильвиеву борозни і бічні шлуночки);
• тканину мозку більш податлива і бічні шлуночки можуть збільшуватися ( «натекает») в залежності від положення голови;
• ширше судинні сплетення;
• в перивентрикулярних областях часто візуалізуються ніжні ущільнення;
• візуалізуються порожнини прозорої перегородки і Верги;
• дифференцированность борозен і звивин мозку знижена відповідно до терміну гестації.