Використання медичними організаціями в роботі наркотичних засобів і психотропних речовин тягне за собою чимало додаткових обов'язків для медичної організації, а також вимагає дотримання особливих умов, серед яких дотримання спеціальних вимог щодо зберігання наркотичних засобів і психотропних речовин (далі - НС і ПВ відповідно).
Згідно з пунктом 4 ПП РФ № 1148 запаси НС і ПВ визначаються юридичними особами на підставі встановлених Міністерством охорони здоров'я Росії нормативів для розрахунку потреби в зазначених лікарських засобах, призначених для медичного застосування.
Основа розрахунку потреби в НС і ПВ
Методичні рекомендації
МР з визначення потреби в НС і ПВ по суті можна розділити на дві частини, одна з яких регламентує визначення загальної річної регіональної потреби суб'єктами РФ в НС і ПВ, внесених до списків II і III переліку НС і ПВ. Відразу обмовимося, що дана частина МР з визначення потреби в НС і ПВ в контексті цієї статті не розглядається.
Друга частина МР з визначення потреби в НС і ПВ присвячена визначенню потреби медичними організаціями та іншими організаціями, що надають медичну допомогу (далі - медичні організації), потреби в НС і ПВ, необхідних для надання первинної медико-санітарної допомоги, спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної , медичної допомоги, паліативної медичної допомоги, швидкої, в тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги.
Розрахунок потреби в психотропні речовини
Згідно МР з визначення потреби в НС і ПВ і Наказу № 917н нормативи для розрахунку потреби в ПВ визначаються юридичними особами шляхом розрахунку усереднених даних на підставі річних звітів про використання наркотичних засобів і психотропних речовин за останні три роки.
Розглянемо на прикладі:
Відповідно до звітів, даної речовини було використано:
* У перерахунку на діючі наркотичні засоби, що містяться в будь-яких лікарських формах, в тому числі в поєднанні з фармакологічними активними речовинами.
** Норматив на одного пацієнта, щодо якої проведена анестезія із застосуванням наркотичних засобів, в межах 0,0018 г для дорослих і в межах 0,001 г для дітей.
Розрахунок в даному випадку здійснюється наступним чином:
Потреба в морфін: 0,001 * 5 + 0,8 * 10 + 0,03 * 7 = 8,215 грам
Потреба в фентанилом: 0,02 * 5 + 0,01 * 10 + 0,005 * 7 = 0,235 грам
Таким чином розраховується потреба в конкретному НС всієї медичної організації на рік, тобто ні що інше, як загальна річна потреба в конкретному НС всієї медичної організації.
Орієнтовна номенклатура наркотичних лікарських препаратів
У Додатку 1 МР з визначення потреби в НС і ПВ встановлюється приблизна номенклатура наркотичних лікарських препаратів, яка містить в собі інформацію про зміст чинного наркотичного засобу в 1 лікарській формі. На нашу думку, саме для цієї програми до методичних рекомендацій усуває недолік Наказу № 917н, в якому розрахункові нормативи встановлені незалежно від лікарської форми НС.
Згідно МР з визначення потреби в НС і ПВ відповідно до даної номенклатурою визначається регіональна потреба в НС. Однак, на наш погляд медична організація може в своїй роботі також використовувати зазначену номенклатуру і визначити необхідну кількість ампул, пластирів або споживчих упаковок таблеток НС, необхідних медичної організації в розрахунковому році.
Тут хочеться підвести певний проміжний підсумок:
Медичні організації повинні розраховувати потребу в кожному НС на підставі нормативів, зазначених у Наказі № 917н. При цьому, медорганізаціі, які застосовують НС, які призначені для купірування персистирующего больового синдрому в амбулаторних умовах повинні враховувати особливості розрахунку, зазначені в пункті 10 і 11 МР з визначення потреби в НС і ПВ.
Медичні організації, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах повинні розраховувати потреба конкретного НС на медорганізаціі в цілому.
Медорганізаціі може використовувати приблизну номенклатуру наркотичних лікарських препаратів.
трохи цифр
В даному розділі пропонуємо порівняти нормативи для розрахунку в потреби кількох конкретних НС, встановлених Наказом № 917н і Наказом № 330. Відразу обмовимося, що порівнювати нормативи ми будемо тільки за кількома найменуваннями НС, пов'язано це з тим, що два накази разюче відрізняються один від одного найменуваннями лікарських засобів, передбаченими в них. Наприклад, в розрахункові нормативи Наказу № 917н не ввійшли Кокаїн, омнопон, Діонін, зате встановлений норматив для Пропіонілфенілетоксіетілпіперідіна
Отже, почнемо з нормативів, встановлених для амбулаторних хворих (на 1 000 осіб):
Норматив наказу № 917н
Окремо звертаємо увагу на нормативи, встановлені для надання медичної допомоги (спеціалізованої, швидкої та паліативної) поза медичної організації. Тут порівнювати ні з чим, бо Наказом № 330 подібних нормативів встановлено не було. У даній групі нормативи для розрахунку потреби в НС встановлено лише для двох препаратів (з розрахунку на 1 000визовов):
Підводячи підсумок…
... як і більшість нормативних актів МОЗ Росії, Наказ № 917н в сукупності з МР з визначення потреби НС і ПВ залишає чимало запитань, наприклад:
- Як розрахувати потребу в НС, про яких не згадано в Наказі № 917н?
- Чому немає нормативів для розрахунку потреби в НС в умовах надання медичної допомоги в денному стаціонарі, а також при наданні швидкої медичної допомоги в амбулаторних умовах?
- Коли ж буде юридично скасований Наказ № 330?
ТОВ «ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЧНОГО ПРАВА»
Алабяна 13к1
125252, Москва
російська Федерація
партнери
Режим роботи:
пн-пт - з 10:00 до 19:00
сб - вихідний
нд - працює Консультант сайту