medicaonco.ru »Рак нирки - пухлина Вільмса» Нове в лікуванні раку нирки
НОВЕ В ЛІКУВАННІ РАКУ НИРКИ
Нові технології з'являються у всіх галузях науки і техніки, в тому числі і в медицині. В останні роки науково-технічний прогрес зробив величезний крок вперед. Нові, сучасні медичні технології дозволяють зробити процес лікування більш швидким, більш щадним по відношенню до організму пацієнта, з їх допомогою лікарі досягають мінімальної травматичності при хірургічних втручаннях. У цій статті ми розповімо вам про нові способи лікування раку нирки.
Лапароскопічні операції - операції, що виконуються через маленькі проколи на животі без великого розрізу, розповсюджуються все ширше і ширше. Їх безсумнівний плюс - це хороший косметичний ефект - замість довгого (до 20 см) шраму на животі залишається 3-4 маленьких (1-2 см) рубчика. Крім цього, значно знижується операційна травма для організму людини, буквально на наступний день пацієнт вже ходить, а через кілька днів може навіть вже бути виписаним додому. Також знижується витрата медикаментів (знеболюючих і так далі). Через проколи виконуються практично всі існуючі на даний момент операції на органах черевної порожнини, в тому числі і операції з приводу раку нирки. Через проколи можна виконати практично будь-який обсяг на нирці - від повного видалення нирки і навколишніх тканин (радикальна нефректомія) до операцій з приводу простих кіст нирок.
Крім операцій з видалення нирки повністю або частково розроблені втручання, що дозволяють ліквідувати пухлина, не зачіпаючи навколишнє ниркову тканину. Найбільш за все це може бути застосовано для пухлин невеликих розмірів, що лежать далеко від великих кровоносних судин і сечовивідних шляхів і що володіють невисоким ризиком рецидивування і метастазування в подальшому, після їх видалення. Технічно такі операції часто здійснюються навіть без операції - всі процедури проводяться шляхом введення спеціальних електродів через шкіру під контролем ультразвукового дослідження або комп'ютерної томографії. Розроблена спеціальна апаратура, що дозволяє руйнувати пухлину шляхом впливу на неї ультразвуковими хвилями високої інтенсивності, лазерним випромінюванням, мікрохвилями, холодових агентом або радіохвилями високої частоти. Розглянемо ці методи більш докладно на прикладі криовоздействия (холодового - Кріоаблація) і радіочастотної абляції.
При Кріоаблація основний ушкоджує пухлинну тканину фактор - це холод. В процесі операції відбувається швидке зниження температури в зоні пухлини до -35 градусів Цельсія, що позбавляє клітини життєздатності. Кріоаблація може здійснюватися як відкритим доступом (через великий розріз на передній черевній стінці або попереку), так і через малотравматичні доступи (лапароскопически або через проколи шкіри над ниркою під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії).
Радіочастотна абляція - Мірча
При радіочастотної абляції (Мірча) при впливі на пухлину виникає, навпаки, не заморожування пухлини, а її розігрівання до високої температури, і, внаслідок цього, руйнування клітин пухлини (некроз). Після проведення абляції по одній з перерахованих вище методик через деякий час проводять контрольне дослідження (як правило, комп'ютерну томографію) і оцінюють, чи повністю зруйнувалася пухлина і чи не потрібна повторного сеансу лікування. Якщо це необхідно, лікування повторюють до досягнення повного руйнування пухлини.
Такі малотравматичні лікувальні процедури застосовуються і для лікування метастазів в легені або печінку, якщо це можливо, що дозволяє здійснювати більш ефективний контроль над пухлиною і покращувати безпосередні та віддалені результати лікування.
У разі раку нирки променева терапія і лікарське лікування застосовується на запущених стадіях, тобто тоді, коли в організмі пацієнта з'являються метастази (вторинні пухлинні вузли в інших органах). Як правило, метою лікування в таких випадках вже не є досягнення повного лікування, а максимально можливо довгий контроль над хворобою, продовження життя пацієнта і поліпшення якості його життя.
Променева терапія найбільш часто використовується при метастазах в головний мозок або в кістки скелета. При опроміненні уражених ділянок може досягатися тимчасова зупинка росту пухлинного вузла і зменшення тяжких проявів захворювання (наприклад, біль при метастазах в кістки, хребет). В цілому, рак нирки вкрай малочувствітелен променевої терапії, домогтися значного поліпшення при її застосуванні не вдається.
Рак нирки не чутливий до хіміопрепаратів і гормонотерапії. Застосування цих ліків не робить ніякого впливу на появу метастазів і не збільшує виживаність. Єдиним лікарським агентом, що має істотний лікувальний ефект при раку нирки, виявилися препарати інтерферонів або интерлейкинов - це біологічно активні речовини, що виробляються організмом людини, вони беруть участь в безлічі процесів життєдіяльності. Лікування з їх застосуванням називається імунотерапія.
Застосування інтерферону та інтерлейкіну дозволяє сподіватися на позитивний ефект - зменшення розмірів метастазів, стримування їх подальшого зростання і появу нових пухлинних вузлів. Іноді досягається так звані повний ефект - ситуація, коли всі виявлені метастази під впливом лікування зникають, і в організмі не визначається пухлинної тканини. Позитивний ефект такого лікування все-таки тимчасовий, з часом хвороба продовжує прогресувати. Час до прогресування на фоні лікування різне у кожного пацієнта. При гарному ефекті імунотерапії вона може поєднуватися з хірургічним впливом на метастази - проводиться їх видалення, якщо воно доцільно. Це дозволяє сподіватися на ще більш хороший ефект.
В даний час проводяться дослідження нових препаратів і різних їх комбінацій з метою поліпшення результатів лікування. Так, непоганий ефект показують так звані «таргетних препарати» (англ. Target - мішень) - вони ізольовано впливають на деякі ферменти або фактори росту пухлинної тканини, гальмуючи за рахунок цього її зростання.
В майбутньому, безсумнівно, з'являться ще більш ефективні методи лікування пухлин нирки, що дозволяють домагатися лікування хворих в більшому відсотку випадків.
ЗАПИС на КОНСУЛЬТАЦІЮ і ЛІКУВАННЯ - Email