Новини медичних фірм
Лікування, яке зменшує ймовірність хірургічного втручання
Раніше це захворювання було прийнято називати аденомою передміхурової залози. Ще кілька років тому хворим говорили, що ефективний спосіб лікування та позбавлення від можливих серйозних ускладнень - тільки радикальна операція. Але медицина не стоїть на місці.
Доброякісна гіперплазія простати (ДГП) формується у чоловіків старше 50 років у зв'язку з віковою гормональною перебудовою. Певне значення мають і перенесені простатити, гіподинамія, що викликає застій венозної крові в малому тазу.
У 60-річному віці ДПГ зустрічається більш ніж у половини чоловіків, а після 80 років - уже 80-90%. Проте тільки кожен четвертий з них звертається до лікаря з приводу симптомів розлади сечовипускання. Їхня вага залежить навіть не від розмірів розрослася тканини залози, а скоріше від конфігурації вузлів та напрямки їх зростання. При розростанні тканини простати в сторону прямої кишки симптоми порушеного сечовипускання довго не турбують. Якщо ж вузли ростуть в просвіт сечового міхура, захворювання дуже швидко і досить неприємно про себе заявляє. Людини турбують прискорене сечовипускання (3-5 і більше разів за ніч), відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Струмінь сечі в'язка, переривчаста, виникає необхідність напруження на початку сечовипускання, дратує капання в його кінці, неможливо відкласти «процес» при виникненні позиву. Все це грунтовно отруює життя, особливо якщо чоловік працює.
Ці скарги - суб'єктивні симптоми. А є об'єктивні: погіршення показників сечовипускання і кількість залишкової сечі в міхурі після нього. З їх збільшенням зростає і ризик ускладнень, перш за все гострої затримки сечі. Провокатором може послужити прийом алкоголю, переохолодження, так звана ситуація передержанія сечі. І тут вже нічого не поробиш - доводиться терміново катетеризировать сечовий міхур або оперувати. Причому в такій екстреній ситуації на першому етапі відводять сечу просто через встановлену в сечовому міхурі дренажну трубку. І тільки потім видаляють аденоматозні вузли.
Зі збільшенням тривалості життя, загальним старінням населення проблема доброякісної гіперплазії простати зачіпає все більше число пацієнтів. Далеко не всі відразу йдуть до лікаря, вважаючи що з'явилися симптоми нормальним процесом, пов'язаним з віком. У багатьох чоловіків суб'єктивні скарги як би стерті, хоча сечовий міхур вже досить довго повністю не спорожняється, поступово розтягується, втрачає тонус, стоншується. При цьому розвивається парадоксальна ситуація: одночасно і затримка сечі, і нетримання її - мимовільне виділення по краплях при переповненому міхурі, «переливання» її через край. Страждають і нирки. Так що затягувати звернення до уролога не варто, тим більше що сьогодні операція не завжди необхідна.
В останні роки все активніше впроваджуються в практику методи неоперативного лікування ДГП.
Справа в тому, що погіршення сечовипускання при ДГП обумовлено декількома факторами: механічним - збільшення в розмірах передміхурової залози, динамічним - внаслідок підвищеної напруги гладких м'язів, розташованих в області вихідного отвору з сечового міхура і протягом усього простатичного відділу сечівника, а також роздратуванням сечового міхура з огляду на порушення його нормальної регуляції, що приводить до появи таких симптомів, як часте денне і нічне сечовипускання і неможливість утримання сечі.
Застосування антиандрогенів, здатних зменшити обсяг передміхурової залози, через вираженого зниження потенції і статевого потягу так і не отримало широкого поширення.
Кілька років застосовують гормональну терапію за допомогою препарату финастерид (проскар). Правда, для досягнення відчутних результатів проскар потрібно приймати не менше шести місяців без перерви.
Велика кількість лікарських препаратів на основі трав'яних екстрактів (перміксон, суворо, Простагут, таденан, тріанол, харзол) дають лише відносне полегшення розлади сечовипускання, та й то не відразу.
Всі ці препарати впливають на симптоми обструкції спорожнення, не надаючи значного впливу на симптоми подразнення.
Вражають успіхи у впливі на скоротливу здатність м'язів. Ефективними виявилися препарати групи альфа 1 -адреноблокаторів, новітнім представником яких є препарат омнік (тамсулозин). Він блокує вплив альфа 1 -адренорецепторів на гладку мускулатуру шийки сечового міхура, простати і сечівника. Тим самим знижується тонус цих м'язів і «відповідно» внутрішньоуретральний тиск, тобто опір відтоку сечі з сечового міхура.
З іншого боку, діючи на рецептори, що знаходяться в стінці сечового міхура, омнік знижує симптоми подразнення.
Цей препарат показаний на всіх стадіях перебігу хвороби, особливо тим людям, кому за станом здоров'я операцію робити небажано, і тим, хто має потребу в передопераційної підготовки.
Впливаючи на сечовий міхур і простату одночасно, омнік не тільки призводить до швидкого зниження симптомів, але і нормалізує функціонування цих органів. Тому ранній початок лікування може знизити ймовірність проведення хірургічного втручання.
Застосування омнік для лікування ДГП характеризується високим ступенем безпеки.
Омнік не робить негативного впливу на лібідо і потенцію.
На відміну від інших альфа-блокаторів, омнік не діє на артеріальний тиск.
Відсутність побічних ефектів при лікуванні омнік дозволяє призначати терапевтичну дозу: 1 капсула в день (0,4 мг тамсулозину) всім пацієнтам з першого дня прийому препарату.
Лікар може призначити омнік, якщо пацієнт готовий боротися з гіперплазією за допомогою ліків. Якщо приймати його постійно, хірургічне втручання не знадобиться довго, в іншому випадку - все повернеться на круги своя.