Про незадовільне зберігання медикаментів І РАЗІ
ОТРУЄННЯ ДІТЕЙ В ДИТЯЧІЙ ЛІКАРНІ N 3 Г. Ярославль
Міністерство охорони здоров'я РРФСР неодноразово звертало увагу місцевих органів охорони здоров'я на випадки злочинно - недбале ставлення медичного персоналу родопомічних та дитячих лікувально - профілактичних закладів до своїх службових обов'язків. Ці випадки були предметом обговорення на колегії Міністерства, по ним видавалися накази Міністра охорони здоров'я РРФСР.
Як показала перевірка, груба помилка застосування "потрійної" розчину не за призначенням сталася в результаті безконтрольності і безвідповідального ставлення до своїх обов'язків медичної сестри Репиной М.М. яка в порушення відповідних інструкцій, не прочитавши етикетки, механічно взяла одну з двох що стоять поруч однакових бутлів, в якій перебував "потрійний" розчин і зробила очисну клізму. Одночасно встановлено, що старша медична сестра II-го хірургічного відділення бутікова І.І. і чергова медична сестра Пахомова В.К. порушили порядок зберігання лікарських засобів і не проконтролювали правильність розміщення медикаментів.
Даний випадок обговорено 24.08.1976 р на колегії Міністерства охорони здоров'я РРФСР.
Наказами по Ярославському Облздороввідділу і дитячої лікарні N 3 м Ярославля винні суворо покарані. Справа на медичну сестру Рєпіну М.М. передано в слідчі органи.
З метою попередження випадків недбалого і безвідповідального ставлення до своїх обов'язків медичних працівників по організації приготування, відпустки, зберігання і використання ліків
1. Міністрам охорони здоров'я АРСР, завідувачем обл. / Край / - відділі охорони здоров'я, начальникам Головних управлінь охорони здоров'я Мосгорисполкома і Ленгорисполкома, начальникам аптечних управлінь:
- цей наказ довести до відома медичних працівників усіх лікувальних та аптечних закладів;
- протягом IV кварталу 1976 року і I кварталу 1977 р провести комплексні перевірки лікувально - профілактичних закладів з питань організації приготування, відпустки, зберігання і використання лікарських засобів з обговоренням підсумків перевірок на колегіях та медичних радах;
- посилити контроль за виконанням наказу Міністра охорони здоров'я СРСР N 484 від 26.06.1973 р "Про заходи щодо подальшого поліпшення роботи аптек лікувально - профілактичних закладів" в частині збереження і правильного використання лікарських засобів в лікувальному процесі;
- забезпечити суворе дотримання в відділеннях і кабінетах лікувально - профілактичних закладів правил зберігання та обліку ліків, звернувши особливу увагу на препарати, що містять отруйні, наркотичні та сильнодіючі речовини, ін'єкційні розчини, очні краплі, а також своєчасне використання препаратів в межах встановлених термінів їх придатності (див . додаток);
- зобов'язати головних лікарів та завідуючих аптеками посилити виховну роботу серед медичного персоналу, забезпечити дотримання суворої дисципліни в лікувальних установах і високу культуру обслуговування;
- всі випадки несумлінного і халатного ставлення медичних працівників до службовому обов'язку широко обговорювати в колективах установ. На осіб, з вини яких сталися нещасні випадки, які потягли за собою інвалідизацію або смерть хворих, передавати матеріали в слідчі органи для притягнення їх до кримінальної відповідальності;
- про всі нещасні випадки доносити негайно до Міністерства охорони здоров'я РРФСР з докладним викладом результатів розслідування і вжиті заходи по відношенню до винних.
Про результати перевірки, виявлені недоліки і вжиті заходи повідомте до Міністерства до 1 / VI-1977 р
II. Начальникам аптечних управлінь і керівникам органів охорони здоров'я:
- забезпечити виконання наказу по Міністерству охорони здоров'я СРСР N 585 від 19.07.1972 р в частині упорядкування оформлення ліків, що готуються в аптеках;
- здійснювати постійний контроль за оформленням ліків етикетками з попереджувальними написами відповідно до "Єдиних правил оформлення ліків, що готуються в аптеках".
III. Взяти до відома, що наказами по Ярославському Облздороввідділу і дитячої лікарні N 3 м Ярославля винні суворо покарані. Справа на медичну сестру Рєпіну М.М. передано в слідчі органи.
V. Контроль за виконанням цього наказу покласти на начальників Головного аптечного управління тов.Курьерова В.А. і Управління лікувально - профілактичної допомоги дітям і матерям тов. Дюрич В.М.
Виконавці: Управління лікувально - профілактичної допомоги дітям і матерям, Головне аптечне управління.
МЕДИЧНОГО ПРАЦІВНИКУ ПО ЗБЕРІГАННЯ ЛІКІВ В
ВІДДІЛЕННЯХ ЛІКУВАЛЬНО - ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ
1. Порядок отримання ліків з аптек.
1.1. Ліки, призначені для лікування хворих в стаціонарних умовах, відпускаються аптеками черговому фельдшеру або медичній сестрі тільки в оригінальній заводській або аптечній упаковці.
1.2. Представник відділення, отримуючи ліки, зобов'язаний перевірити відповідність його з прописом у вимозі.
2. Правила зберігання ліків у відділеннях.
2.1. Відповідальність за зберігання і витрата ліків, а також за порядок на місцях зберігання, дотримання правил видачі і призначення ліків несе завідувач відділенням (кабінетом). Безпосереднім виконавцем організації зберігання і витрати медикаментів є старша медична сестра.
2.2. Зберігання медикаментів у відділеннях (кабінетах) має бути організовано в шафах, що замикаються. Обов'язково розподіл на групи "Зовнішні," "Внутрішні," "Ін'єкційні," "Очні краплі." Крім того, в кожному відділенні шафи, наприклад, "Внутрішні", має бути розподіл на порошки, мікстури, ампули, які розміщуються окремо, причому порошки зберігаються, як правило, на верхній полиці, а розчини - на нижній.
2.3. Пахучі і фарбувальні речовини повинні бути виділені в окрему шафу.
2.4. Зберігання ліків в операційній, перев'язочній, процедурної організовується в інструментальних засклених шафах або на хірургічних столиках. Кожен флакон, банку, штангласах, що містять ліки, повинні мати відповідну етикетку.
2.5. Отруйні лікарські засоби повинні зберігатися в окремій шафі під замком.
Наркотичні лікарські засоби повинні зберігатися в сейфах або в залізних шафах. На внутрішній стороні дверцят шафи (сейфа) повинен бути напис "А" і перелік отруйних засобів про зазначенням вищих разових і добових доз. Запаси отруйних та наркотичних засобів не повинні перевищувати 5-денної потреби в них.
2.6. Сильнодіючі лікарські засоби (список Б) повинні зберігатися в окремому (дерев'яному) шафі під замком. Запаси сильнодіючих засобів не повинні перевищувати 10-денної потреби.
2.7. Ключі від шафи "А" і "Б" зберігаються тільки у осіб, призначених наказом по лікувальному закладу, відповідальних за зберігання і видачу отруйних і сильнодіючих засобів, а на ніч ці ключі передаються черговому лікарю, про що робиться відповідний запис у спеціальному журналі і ставляться підписи передав і прийняв ключі і зазначені лікарські засоби.
2.8. У місцях зберігання і на постах чергових лікарів і медичних сестер повинні бути таблиці вищих разових і добових доз отруйних, наркотичних і сильнодіючих засобів, а також таблиці протиотрут при отруєннях.
2.9. Ліки, що містять отруйні та наркотичні засоби у відділеннях (кабінетах) підлягають предметно - кількісному обліку в спеціальній книзі, пронумерована, прошнуровані та скріпленого печаткою і підписом головного лікаря,
2.10. У місцях зберігання медичних препаратів повинні дотримуватися температурний і світловий режим. Настої, відвари, емульсії, сироватки, вакцини, органопрепарати, розчини, які містять бензилпеніцилін, глюкозу і т.п. повинні зберігатися тільки в холодильниках (тем. +2 - +10 град.).
3.1. Деззасоби, розчини для технічних цілей (обробки рук, інструментів, меблів, білизни і т.д.) зберігати разом з медичними препаратами, призначеними для лікування хворих.
3.2. У відділеннях і на постах розфасовувати, розвішувати, переливати, перекладати ліки з однієї упаковки в іншу, замінювати етикетки.
3.3. Видавати ліки без призначення лікаря, замінювати одні кошти іншими.
3.4. Виписувати, оформляти і зберігати ліки під умовними, скороченими назвами, які не затвердженими фармакопейним комітетом (наприклад, мікстура від кашлю, розчин для дезінфекції рук, "потрійний розчин" і т.д.).
4. Видача хворим ліків, що містять отруйні та наркотичні засоби повинна проводитися тільки окремо від інших медикаментів.
5. Щоб уникнути помилки перед розкриттям ампули, упаковки, слід вголос прочитати назви препарату, дозування, звірити з призначенням і після цього відпустити хворому.
6. Тривалість зберігання ліків, виготовлених в аптеці, обмежується певними строками. Для визначення терміну придатності необхідно знати дату випуску. Ліки заводського, фабричного виробництва мають цифрове позначення серій, де дві останні цифри позначають рік, а дві попередні їм - місяць випуску. Відповідно до наказу МОЗ СРСР від 29.10.68 N 768 для ліків, виготовлених в аптеці встановлено такі терміни зберігання:
6.1. Для водних розчинів, що містять бензилпеніцилін, глюкозу - 1 добу.
6.2. Для ін'єкційних розчинів - 2 доби, для розчинів натрію хлориду 0,9%, новокаїну 0,25, 0,5% у флаконах, закупорених без обкатки - 7 днів. Після розтину використовуються негайно.
6.3. Для очних крапель - 2 доби.
6.4. Для настоїв, відварів, слизу - 2 доби.
6.5. Для емульсії, суспензії - 3 доби.
6.6. Для інших ліків - 10 діб.
7. Завідуючий відділенням (кабінетом) зобов'язаний не рідше одного разу на місяць особисто перевірити зберігання, облік і витрата лікарських засобів, терміни придатності, приділяючи особливу увагу медикаментів списку "А".
8. Аптека несе відповідальність за якість виготовленої і відпущеного нею в відділення ліки і точну відповідність його рецептом (вимогам) за умови збереження цілісності упаковки (в нерозкриті стані) і змісту ліки в умовах, визначених правилами зберігання. Після відкриття упаковки та першого застосування ліків у відділенні подальшу відповідальність за його якість несе штат відділення по чолі з завідувачами.