При розташуванні новоутворень м'яких тканин на кисті і передпліччя діагностика цієї патології особливо важка. Це пояснюється малими розмірами пухлин, різноманітністю їх видів, а також особливостями анатомії і функцій верхньої кінцівки. Традиційні доопераційні методи дослідження (в тому числі пункційна біопсія) малоінформативні через малі розміри пухлин. Крім того, вони небезпечні можливістю посилення росту пухлини і пошкодження розташованих по сусідству сухожиль, нервів та інших важливих анатомічних структур.
У практиці лікарів звичайного профілю за гігроми помилково приймають інші види пухлин (гемангіоми, фіброми, гігантоклітинні пухлини і ін.). Це призводить до неправильної тактики лікування з подальшими ускладненнями.
На кисті і передпліччя серед новоутворень найбільш часті гігроми (ганглій, синовіальна кіста), що відносяться до пухлиноподібних утворень. Вони являють собою пухлина, що складається з оболонки, заповненої вузькому желеподібним вмістом. Гігрома може сполучатися з порожниною суглоба або з сухожильних піхвою за допомогою вузького каналу (ніжка кісти) або не мати повідомлення з порожнинними структурами. Гігроми, які виходять із навколосуглобових зв'язок часто не перевищують 2-х см в діаметрі і при огляді кінцівці не видно, а проявляють себе тільки болем (приховані гігроми).
Гігроми сухожильних піхв також відрізняються малими розмірами (від 0,3 до 1 см). Вони розташовуються на долонній і тильній поверхнях кисті і зап'ястя уздовж проекції сухожиль. Здавлюючи нерви і сухожилля, такі гігроми є причиною болю і порушення рухів в суглобах пальців кисті.
Гігроми великих розмірів нерідко зустрічаються у пацієнтів з артрозом суглобів і, незважаючи на величину, можуть протікати безсимптомно. У хворих з Гігрома великих розмірів в м'яких тканинах можуть бути присутніми дочірні кісти, які не завжди розпізнаються під час операції, а в подальшому стають причиною рецидивів.
Серед доброякісних пухлин на кисті і передпліччя зустрічаються ліпоми. Вони можуть бути представлені у вигляді одиночного вузла або множинних вогнищ. В результаті зростання липома починає здавлювати розташовані поблизу нервові стовбури і сухожилля, що призводить до необхідності оперативного втручання. Крім того, ліпоми великих розмірів небезпечні озлокачествлению.
Ще один різновид доброякісних пухлин верхньої кінцівки - фіброми і фіброліпому, що є різновидом ліпом.
Особливе місце серед пухлин кисті займає синовиома сухожилля (гигантоклеточная пухлина сухожильних піхв, гігантома, гигантоклеточная гранульома, ксантома). Ця пухлина розташовується уздовж сухожиль на долонній поверхні пальців і кисті. На ранній стадії пухлина не доставляє занепокоєння хворому, але в результаті зростання може бути причиною інтенсивних болів. Незначна травма може спровокувати прискорене зростання цієї пухлини, в результаті чого вона збільшується в розмірі по колу пальця і огортає його як муфта. На цій стадії оперативне видалення пухлини вкрай утруднено і вимагає застосування спеціальних методик.
На кисті і передпліччя зустрічаються гемангіоми - доброякісні пухлини, що розвиваються зі стінок судин, а також неврилемома (шваннома і невринома) і нейрофіброми, що ростуть з оболонок нервових стовбурів.
У нашій клініці для діагностики мягкотканой пухлин використовується найбільш інформативний метод - УЗД. Його результати дозволяють визначити наявність пухлини і виявити її вплив на що знаходяться поруч нерви, сухожилля і судини, а також з'ясувати, чи пов'язана вона з суглобами. Ці дані дозволяють припустити природу пухлинного освіти, вибрати адекватний метод лікування, встановити необхідність і терміновість оперативного лікування.