Об'єктивне обстеження стоматологічного пацієнта. На що звернути увагу?
На цій стадії слід перейти від звичайного опитування до виявлення психологічного статусу пацієнта. Тривожних пацієнтів слід постаратися по можливості заспокоїти.
Обстеження починається з того моменту. коли пацієнт заходить до кабінету. Лікарю слід звернути увагу на його загальний вигляд і манеру поведінки. Перші кілька хвилин прийому дуже важливі для встановлення емпатії між лікарем і пацієнтом.
Обстеження особи у стоматологічного пацієнта
Оцінити.
• загальний вигляд пацієнта
• чи є на його обличчі і шиї видимі припухлості
• чи немає видимих деформацій лицьового скелета
• чи немає парезів лицьової мускулатури
• чи немає порушення функції скронево-нижньощелепного суглоба.
Пропальпировать.
• лімфатичні вузли
• скронево-нижньощелепний суглоб
• жувальну мускулатуру.
Обстеження порожнини рота у стоматологічного пацієнта
Якщо до цього моменту пацієнт виглядає спокійним - це професійна заслуга лікаря, яка свідчить про його умінні досягати взаєморозуміння з пацієнтом.
Тепер слід уважно обстежити пацієнта і зробити відповідні записи, а саме:
• оцінити стан м'яких тканин (не забувати оглянути щелепно-мовний жолобок, дно порожнини рота, ретромолярную область) і описати патологічні знахідки, такі як наявність набряку, інфільтративних змін, свищів, пухлиноподібних утворень і т.д.
• зазначити наявні і в повному обсязі зуби, що прорізаються, відсутність зубів
• оцінити стан прикусу
• гігієнічний стан порожнини рота
• наявність і розташування пломб, каріозних пошкоджень
• стан імплантатів і протезів, якщо такі є
• ступінь втрати не ураженої карієсом зубної поверхні, поява ділянок підвищеної стертості твердих тканин зубів, що утворюються в точках дотику антагоністів і загострених горбів жувальної поверхні
• стан псріодонта
• окклюзионная площину нижньої щелепи, передчасне змикання, Фіссурний-бугорковий контакт зубів-антагоністів, глибоке різцеве перекриття
• функціональні взаємини зубів - поява блокуючих моментів при русі нижньої щелепи вперед і в бічних напрямках.
Постановка попереднього діагнозу стоматологічному пацієнту
Виходячи з даних анамнезу і результатів обстеження, встановлюють попередній діагноз. Він може бути складовою частиною диференціального діагнозу. Попередній діагноз виноситься першим, а далі йдуть інші ймовірні варіанти діагнозу. Для постановки заключного діагнозу можуть знадобитися додаткові методи дослідження.
Додаткові методи обстеження стоматологічних хворих
Рентгенографія - найпоширеніший метод додаткових досліджень. У зв'язку з променевим навантаженням не слід призначати рентгенографію як профілактичне обстеження всім пацієнтам.
Вимірювання чутливості (життєздатності) тканин. Метод заснований на стимуляції пульпи за допомогою електричного струму (електроодонтодіагностика) або аплікації термічно діючих речовин (наприклад, Хлоретилу). Даний метод діагностики складно застосовувати на багатокореневих зубах і зубах з великою кількістю пломбувального матеріалу.
Діагностичні моделі. Використовуються для оцінки окклюзионного взаємини зубів, форми мостовидних протезів, часткових знімних зубних протезів.
Біопсія. При необхідності проводиться гістологічне дослідження тканин.
Постановка діагнозу стоматологічному пацієнту
За даними анамнезу, обстеження, додаткових тестів встановлюють заключний діагноз і вносять його в історії хвороби.