ОБОЛОНКИ ОЧНОГО ЯБЛУКА
I. Фіброзна оболонка, tunica fibrosa bulbi, втілюючи зовні очне яблуко, грає захисну роль. У задньому, більшому своєму відділі вона утворює собою білкову оболонку, або склеру, а в передньому - прозору рогівку. Обидві ділянки фіброзної оболонки відокремлюються одна від одної неглибокої циркулярної борозенкою, sulcus sclerae.
1. Белочная оболонка, sclera, складається з щільної сполучної тканини і має білий колір. Передня частина її, видима між століттями, відома в повсякденному житті під ім'ям очного білка, звідки і походить назва оболонки. На кордоні з рогівкою в товщі склери проходить круговий венозний канал, sinus venosus sclerae (Schlemmi), - шлеммов канал. Так як світло повинне проникнути до лежачих усередині очного яблука світлочутливих елементів сітківки, то передній відділ фіброзної оболонки стає прозорим і перетворюється в рогівку (рис. 368).
2. Рогівка, cornea. що є безпосереднім продовженням склери, являє собою прозору, округлу, опуклу кпереди і увігнуту ззаду пластинку, яка на зразок годинникового скла вставлена своїм краєм limbus corneae, в передній відділ склери.
II. Судинна оболонка очного яблука, tunica vasculosa bulbi, багата судинами, м'яка, темноокрашенная від міститься в ній пігменту оболонка, лежить зараз під склерою. У ній розрізняють три відділи: chorioidea, війкового тіло і радужку.
1. Chorioidea є заднім, великим відділом судинної оболонки. Завдяки постійному пересуванню chorioidea при акомодації тут між обома оболонками утворюється щелевидное лімфатичне простір, spatium perichorioideale.
2. Ресничное тіло, corpus ciliare. передня потовщена частина судинної оболонки, розташовується в формі циркулярного валика в області переходу склери в рогівку. Заднім своїм краєм, що створює так званий ресничний гурток, orbicuius ciliaris, війкового тіло безпосередньо продовжується в chorioidea. Місце це відповідає ora serrata ретини (див. Нижче). Спереду ресничное тіло з'єднується з зовнішнім краєм райдужки. Corpus ciliare попереду від війкового гуртка несе на собі близько 70 тонких, радіарну розташованих білуватого кольору відростків, processus ciliares (див. Рис. 368, 369).
Внаслідок великої кількості і особливого пристрою судин війчастих відростків вони виділяють рідину - вологу камер. Цю частину війкового тіла порівнюють з plexus chorioideus головного мозку і розглядають як сецерні-рующую (secessio, лат. - відділення). Інша частина - акомодаційна - утворена гладкою м'язом, musculus ciliaris, яка залягає в товщі циліарного тіла назовні від processus ciliares. Раніше цей м'яз ділили на 3 порції: зовнішню, меридіональну (Brucke), середню, радіарну (Іванов) і внутрішню, циркулярну. У новітній літературі розрізняють тільки два види волокон - меридіональні, fibrae meridionales, розташовані поздовжньо, і кругові, fibrae circulares, розташовані кільцеподібне. Меридіональні волокна, що утворюють головну частину циліарного м'яза, починаються від sclera і закінчуються ззаду в chorioidea. При своєму скороченні вони натягають останню і розслаблюють сумку кришталика при установці очі на близькі відстані (акомодація). Кругла волокна допомагають акомодації, просуваючи передню частину циліарного відростків, внаслідок чого вони бувають особливо розвинені у гіперметропії, яким доводиться сильно напружувати апарат акомодації. Завдяки еластичної сухожилля м'яз після свого скорочення приходить в початкове положення і антагоніста не потрібно.
Волокна обох пологів переплітаються і утворюють єдину м'язово-еластичну систему, яка в дитячому віці складається більше з меридіональних волокон, а в старості - з циркулярних. При цьому наголошується поступова атрофія м'язових волокон і заміна їх сполучною тканиною, чим і пояснюється ослаблення акомодації в старечому віці. У жінок дегенерація циліарного м'яз починається на 5-10 років раніше, ніж у чоловіків, з настанням менопаузи (Stieve).
3. Радужка, або райдужна оболонка, iris. становить саму передню частину судинної оболонки і має вигляд кругової, вертикально стоїть пластинки з круглим отвором, званим зіницею, pupi11а. Зіниця лежить не точно в її середині, а трошки зміщено в бік носа. Райдужка відіграє роль діафрагми, яка регулює кількість світла, що надходить в око, завдяки чому зіницю при сильному світлі звужується, а при слабкому розширюється. Зовнішнім своїм краєм, mаrgосiliaris, райдужка з'єднана з війковими тілом і склерою, внутрішній же її край, що оточує зіницю, margo pupillaris, вільний. У райдужці розрізняють передню поверхню, facies anterior, звернену до рогівці, і задню, facies posterior, прилеглу до кришталика. Передня поверхня, видима через прозору рогівку, має різне забарвлення у різних людей і обумовлює колір їх очей. Це залежить від кількості пігменту в поверхневих шарах райдужки. Якщо пігменту багато, то очі мають коричневий (карий) аж до чорного колір, навпаки, якщо шар пігменту слабо розвинений або навіть майже відсутня, то виходять змішані зеленувато-сірі і блакитні тони. Останні головним чином походять від просвічування чорного ретинального пігменту на задній стороні райдужки. Райдужна оболонка, виконуючи функцію діафрагми, має дивну рухливістю, що забезпечується тонкою пристосованістю і кореляцією складових її компонентів.
Так, основа райдужки, stroma iridis, складається з сполучної тканини, що має архітектуру решітки, в яку вставлені судини, що йдуть радіально, від периферії до зіниці. Ці судини, які є єдиними носіями еластичних елементів так як сполучна тканина строми не містить еластичних волокон), разом з сполучною тканиною утворюють еластичний скелет райдужки, що дозволяє їй легко змінюватися в своїй величині.
Самі руху райдужної оболонки здійснюються м'язовою системою, що залягає в товщі строми. Ця система складається з гладких м'язових волокон, які частиною розташовуються кільцеподібно навколо зіниці, утворюючи м'яз, звужують зіницю, m. sphincter pupillae, а частиною розходяться радіарну від зрачкового отвори і утворюють м'яз, що розширює зіницю, m. dilatator pupillae. Обидві м'язи взаємно пов'язані і діють один на одного: сфінктер розтягує розширювач, а розширювач розправляє сфінктер. Завдяки цьому кожен м'яз потрапляє в своє початкове положення, чим і досягається швидкість рухів райдужки. Ця єдина м'язова система має punctum fixum на ресничном тілі.
М. sphincter pupillae иннервируется парасимпатичними волокнами, що йдуть з ядра Якубовича в складі n. oculomotorius, a m. dilatator pupillae- симпатичними з tr. sympathicus.
Непроникність діафрагми для світла досягається наявністю на її задній поверхні двуслойного пігментного епітелію. На передній поверхні, що омивається рідиною, вона покрита ендотелієм передньої камери.
Серединне розташування судинної оболонки між фіброзної і сітчастої сприяє затриманню її пігментним шаром зайвих променів, що падають на сітківку, і розподілу судин у всіх шарах очного яблука.
Судини і нерви судинної оболонки. Артерії походять від гілок a. ophthalmica, з яких одні входять ззаду очного яблука (аа. ciliares posteriores breves et longi), а інші спереду по краю рогівки (аа. ciliares anteriores). Анастомозіруя між собою навколо циліарного краю райдужної оболонки, вони утворюють circulus arteriosus iridis major, від якого відходять гілочки до corpus ciliare і райдужці, а навколо зрачкового отвори - circulus arteriosus iridis minor. Вениутворюють густу мережу в судинній оболонці. Кров з них виноситься головним чином за допомогою 4 (або 5-6) vv. vorticosae (нагадують вир, vortex), які по екватору очного яблука на однаковій відстані прободают косо білкову оболонку і вливаються в очноямкові вени. Спереду вени з війкового м'яза впадають в sinus venosus sclerae (шлеммов канал), який має відтік в vv. ciliares anteriores. Шлеммов канал повідомляється також з лімфатичних руслом через систему щілин фонтанових простору.
Нерви судинної оболонки містять в собі чутливі (від n. Trigeminus), парасимпатичні (від n. Oculomotorius) і симпатичні волокна.
III. Сітчаста оболонка, або сітківка, retina (рис. 370), сама внутрішня з трьох оболонок очного яблука, прилегла до судинної оболонці на всьому її протязі аж до зіниці.
На противагу іншим оболонок вона відбувається з ектодерми (зі стінок очного келиха; див. «Розвиток очі») і відповідно до свого походження складається з двох шарів, або листків: зовнішнього, що містить пігмент, stratum pigmenti retinae, і внутрішнього, що представляє собою сітківку, retina , у власному розумінні. РЕТІНА у власному розумінні поділяється за своєю функцією і будовою на два відділи, з яких задній несе в собі світлочутливі елементи - pars optica retinae, а передній їх не містить. Кордон між ними позначається зубчастої лінією, ora serrata, що проходить на рівні переходу chorioidea в orbiculus ciliaris війкового тіла. Pars optica retinae майже зовсім прозора і тільки, на трупі мутніє.
При розгляданні у живого за допомогою офтальмоскопа очне дно здається темно-червоним завдяки просвічування крізь прозору сітківку крові в судинній оболонці. На цьому червоному тлі на дні ока видно білувате округле пляма, що представляє місце виходу з ретини зорового нерва, який, виходячи з неї, утворює тут так званий диск зорового нерва, discus n. optici, c кратерообразной поглибленням в центрі (excavato disci). При огляді дзеркалом добре також видно що виходять з цього поглиблення судини сітківки. Волокна зорового нерва, втративши своєї мієлінової оболонки, поширюються від диска на всі боки по pars optica retinae. Диск зорового нерва, який має близько 1,7 мм в діаметрі, лежить кілька медіально (в сторону носа) від заднього полюса ока. Латерально від нього і разом з тим трохи в скроневу сторону від заднього полюса помітно в формі овального поля 1 мм в діаметрі так зване пляма, macula, забарвлене у живого в червоно-коричневий колір з точковою ямкою, fovea centralis, посередині. Це місце найбільшої гостроти зору (рис. 371).
У сітківці знаходяться світлочутливі зорові клітини, периферичні кінці яких мають вигляд паличок і колбочок. Так як вони розташовані в зовнішньому шарі сітківки, приєднуючись до пігментному шару, то світлові промені, щоб досягти їх, повинні пройти через всю товщу сітківки. Палички містять в собі так званий зоровий пурпур, який надає рожевий колір свіжої сітчастої оболонці в темряві, на світлі ж він знебарвлюється. Освіта пурпура приписують клітинам пігментного шару. Колбочки не містять зорового пурпура. Потрібно відзначити, що в macula знаходяться тільки колбочки, а палички відсутні. В області диска зорового нерва світлочутливих елементів немає зовсім, внаслідок чого це місце не дає зорового відчуття і тому називається сліпою плямою.
Судини сітківки. Сітчаста оболонка має свою власну систему кровоносних судин. Вона забезпечується артеріальною кров'ю з особливою гілочки від a. ophthal-mica - центральної артерією сітківки, a. centralis retinae, яка проникає в товщу зорового нерва ще до виходу його з ока, а потім направляється по осі нерва до центру його диска, де розділяється на верхню і нижню гілки. Розгалуження a. centralis retinae простягаються до ora serrata. Відня цілком відповідають артеріях і називаються подібно до них тими ж іменами з підстановкою тільки слова venula. Всі венозні гілки сітчастої оболонки збираються в v. centralis retinae, яка йде разом з однойменною артерією по осі зорового нерва і вливається в v. ophthalmica superior або прямо в sinus cavernosus.