Діяльність медичного працівника регламентована кількома нормативно-правовими актами. Федеральними законами встановлені обов'язки лікарів як незалежно від спеціальності, так і в прямій залежності від неї. Так для лікаря-психіатра встановлений ряд прав і обов'язків, не характерних для лікарів інших спеціальностей. Крім того, для лікаря-спеціаліста встановлено ряд функціональних обов'язків, що залежать від займаної посади, спеціальності та утримуючи-ня трудового договору.
За джерела правового регулювання обов'язки складаються з двох частин: обов'язки лікаря, встановлені «Основами законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» та обов'язки, встановлені Трудовим Кодексом.
В «Основах законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» немає статті, в якій містився б повний перелік обов'язків лікаря або іншого медичного працівника.
Згідно ст. 68 «Основ», в разі порушення прав громадян в галузі охорони здоров'я через несумлінне виконання медичними працівниками своїх професійних обов'язків, що призвело до заподіяння шкоди здоров'ю громадян або їх смерть, збиток потерпілим зобов'язані відшкодувати винні. З цього випливає, що обов'язок лікаря - дотримання прав пацієнта.
Згідно ст. 23 «Основ» кожна жінка в період вагітності, під час і після пологів забезпечується спеціалізованою медичною допомогою в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я в рамках Програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги. Отже, лікар фахівець акушер-гінеколог зобов'язаний надавати жінці в період вагітності, під час і після пологів медичну допомогу безкоштовно в вищевказаному обсязі.
Згідно ст. 31 «Основ» лікар зобов'язаний надати громадянину (пацієнту) або його законному представнику в доступній для нього формі наявну інформацію про стан його здоров'я, включаючи відомості про результати обстеження, наявності захворювання, діагноз і прогноз, методи лікування, пов'язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, їх наслідки та результати проведеного лікування. Дана інформація надається лікуючим лікарем, завідуючим відділенням лікувально-профілактичного закладу або іншими фахівцями, які беруть безпосередню участь в обстеженні та лікуванні. Інформація про стан здоров'я не може бути надана громадянину проти його волі.
Лікар зобов'язаний надати громадянину можливість безпосередньо знайомитися з медичною документацією, що відбиває стан його здоров'я, а так само на вимогу громадянина надавати копії медичних документів, що відображають стан його здоров'я, якщо в них не зачіпаються інтереси третьої сторони.
Згідно ст. 33 «Основ» лікар зобов'язаний оформити записом в медичній документації відмова громадянина або його законного представітеля.от медичного втручання із зазначенням можливих наслідків і підписом громадянина або його законного представника, а також медичного працівника.
Згідно ст. 37.1 «Основ» медичний персонал (лікар) амбулаторно-поліклінічних установ муніципальної системи охорони здоров'я зобов'язаний надавати невідкладну медичну допомогу громадянам при гострих захворюваннях і загостренні хронічних захворювань, які потребують термінового медичного втручання. Спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога надається громадянам при захворюваннях, що потребують спеціальних методів діагностики, лікування і використання складних, унікальних або ресурсномістких медичних технологій.
Згідно ст. 38 «Основ» лікарі-терапевти дільничні, лікарі-педіатри дільничні, лікарі загальної практики (сімейні лікарі), лікарі-фахівці, а також відповідний середній медичний персонал зобов'язані надавати первинну медико-санітарну допомогу в амбулаторно-поліклінічних, стаціонарно-поліклінічних та лікарняних установах державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я.
Примітка: первинна медико-санітарна допомога є основним, доступним і безкоштовним для кожного громадянина виглядом медичної допомоги і включає: лікування найбільш поширених хвороб, а також травм, отруєнь та інших невідкладних станів; медичну профілактику найважливіших захворювань; санітарно-гігієнічний просвіта населення; проведення інших заходів, пов'язаних з наданням медико-санітарної допомоги громадянам за місцем проживання (ст. 37.1 «Основ»).
Згідно ст. 39 «Основ» медичний працівник (лікар) зобов'язаний невідкладно, безкоштовно надати громадянам швидку медичну допомогу при станах, що вимагають термінового медичного втручання (при нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах і захворюваннях).
Згідно ст. 52 «Основ» лікар зобов'язаний провести судово-медичну експертизу за відсутності експерта бюро судово-медичної експертизи на підставі постанови особи, яка провадить дізнання, слідчого, прокурора або визначення суду.
Згідно ст. 58 «Основ» лікуючий лікар зобов'язаний організувати своєчасне і кваліфіковане обстеження і лікування пацієнта, надання інформації про стан його здоров'я, на вимогу хворого або його законного представника запрошувати консультантів і організовувати консиліум. Крім того, лікар повинен сприяти вибору іншого лікаря, у разі якщо пацієнт потребує заміни лікаря.
Згідно ст. 30, 61 «Основ» лікар зобов'язаний зберігати лікарську таємницю (інформацію про факт звернення за медичною допомогою, стан здоров'я громадянина, діагноз його захворювання й інші відомості, отримані при його обстеженні та лікуванні). Громадянину повинна бути підтверджена гарантія конфіденційності переданих їм відомостей. Особи, яким в установленому законом порядку передані відомості, що становлять лікарську таємницю, нарівні з медичними і фармацевтичними працівниками з урахуванням завданої громадянинові шкоди несуть за розголошення лікарської таємниці дисциплінарну, адміністративну або кримінальну відповідальність відповідно до законодавства Російської Федерації, законодавством суб'єктів Російської Федерації.
Згідно ст. 48 «Основ» лікар не має права проводити патолого-анатомічний розтин, при наявності письмової заяви членів сім'ї, близьких родичів або законного представника померлого або волевиявлення самого померлого, висловленого при його житті не проводити патолого-анатомічний розтин, при відсутності підозри на насильницьку смерть.
Примітка: зразки оформлення згоди і відмови від операції переливання компонентів крові наведені в додатку до цього наказу.
Під час післятестового консультування необхідно повторити інформацію, надану пацієнтці до тестування. При післятестове консультування вагітних, які опинилися ВІЛ-інфікованими, слід більш детально зупинитися на питаннях взаємозв'язку ВІЛ і вагітності, ризик передачі ВІЛ від матері до дитини та методах його попередження, вигодовування новонародженого, діагностики ВІЛ у дитини, питаннях репродуктивної поведінки жінки.
ОБОВ'ЯЗКИ ЛІКАРЯ, ВСТАНОВЛЕНІ ТРУДОВИМ КОДЕКСОМ РФ
Згідно ст. 21 ТК працівник (лікар) зобов'язаний: сумлінно виконувати свої трудові обов'язки, покладені на нього трудовим договором; дотримуватися правил внутрішнього трудового розпорядку; дотримуватися трудової дисципліни; виконувати встановлені норми праці; дотримуватися вимог з охорони праці та забезпечення безпеки праці;
дбайливо ставитися до майна роботодавця (у тому числі до майну третіх осіб, що знаходиться у роботодавця, якщо роботодавець несе відповідальність за збереження цього майна) і інших працівників; негайно повідомити роботодавця або безпосередньому керівникові про виникнення ситуації, що представляє загрозу життю і здоров'ю людей, цілості майна роботодавця (у тому числі майна третіх осіб, що знаходиться у роботодавця, якщо роботодавець несе відповідальність за збереження цього майна).
Згідно ст. 214 ТК працівник (лікар) зобов'язаний: дотримуватися вимог охорони праці; правильно застосовувати засоби індивідуального та колективного захисту;
проходити навчання безпечним методам і прийомам виконання робіт і надання першої допомоги потерпілим на виробництві, інструктаж з охорони праці, ста-жирування на робочому місці, перевірку знань вимог охорони праці;
негайно сповіщати свого безпосереднього або вищестоящого керівника про будь-якій ситуації, яка загрожує життю і здоров'ю людей, про кожний нещасний випадок, що трапився на виробництві, або про погіршення стану свого здоров'я, у тому числі про прояв ознак гострого професійного захворювання (отруєння);
проходити обов'язкові попередні (при вступі на роботу) і періодичні (протягом трудової діяльності) медичні огляди (обстеження), а також проходити позачергові медичні огляди (обстеження) за напрямком роботодавця у випадках, передбачених ТК та іншими федеральними законами.