Загальні питання організації обов'язкових медоглядів
Уточнимо, що обов'язкові попередні медичні огляди (обстеження) (далі - попередні огляди (обстеження) проводяться при надходженні на роботу до укладення з особою, що поступає на роботу, трудового договору) * 1. Попередні огляди (обстеження) призначені для визначення відповідності стану здоров'я особи, що надходить на роботу, яка йому доручається, а також для завчасного виявлення і профілактики захворювань. У свою чергу обов'язкові періодичні медичні огляди (обстеження) (далі - періодичні огляди (обстеження)) проводяться з метою:
* 1 # M12293 1 901807664 0 0 0 0 0 0 0 249954959 Ст. 69 Трудового кодексу РФ #S.
1) динамічного спостереження за станом здоров'я працівників, своєчасного виявлення захворювань, початкових форм професійних захворювань, ранніх ознак впливу шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів на стан здоров'я працівників, формування груп ризику по розвитку професійних захворювань;
2) виявлення захворювань, станів, які є медичними протипоказаннями для продовження роботи, пов'язаної з впливом шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів, а також робіт, при виконанні яких обов'язково проведення попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників з метою охорони здоров'я населення і попередження виникнення (розповсюдження) захворювань;
3) своєчасного проведення профілактичних і реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження здоров'я і відновлення працездатності працівників;
4) своєчасного виявлення та попередження виникнення (розповсюдження) інфекційних (паразитарних) захворювань;
5) попередження нещасних випадків на виробництві.
Проведення оглядів (обстежень) покладається на медичні організації будь-якої форми власності, що мають право на їх проведення, а також на експертизу професійної придатності відповідно до чинних нормативно-правовими актами (далі - медичні організації). Безпосереднє виконання заходів з огляду (обстеження) відноситься до компетенції постійно діючої (у відповідній медичній організації) лікарської комісії, до складу якої включаються лікар-профпатолог (голова комісії), а також лікарі-фахівці, що пройшли в установленому порядку підвищення кваліфікації за фахом "профпатології "або мають діючий сертифікат за спеціальністю" профпатології ".
Склад лікарської комісії затверджується наказом (розпорядженням) керівника медичної організації. Цим же наказом (розпорядженням), як правило, визначаються повноваження комісії, порядок її роботи.
Відповідальність за якість проведення оглядів (обстежень) працівників покладається на медичну організацію. Відповідальність за належну організацію проведення оглядів (обстежень) працівників (заходів, що передують огляду (обстеження)) покладається на роботодавця.
Організація попереднього огляду (обстеження)
Підставою для проведення попереднього огляду (обстеження) особи, що надходить на роботу, служить напрямок роботодавця, до якого дана особа звернулося для укладення трудового договору. Напрямок підписується уповноваженим представником роботодавця із зазначенням його посади, прізвища, ініціалів, після чого видається особі, що надходить на роботу, під розпис (роботодавець зобов'язаний вести облік виданих напрямків).
Після прибуття в медичну організацію особа, що надходить на роботу, пред'являє разом з направленням на огляд (обстеження) наступні документи:
- паспорт (інший документ встановленого зразка, який засвідчує його особу);
- паспорт здоров'я (при наявності);
- рішення лікарської комісії, що проводила обов'язковий психіатричний огляд, у випадках, передбачених законодавством РФ.
На підставі пред'явлених документів в медичній організації оформляються:
а) медична карта амбулаторного хворого * 1 (далі - медична карта), в якій відображаються:
- висновки лікарів-фахівців, які брали участь у проведенні огляду (обстеження);
- результати лабораторних та інструментальних досліджень;
- висновок за результатами огляду (обстеження).
б) при необхідності - паспорт здоров'я працівника, в якому зазначаються:
- форма власності та вид економічної діяльності роботодавця за КВЕД;
- найменування структурного підрозділу роботодавця (при наявності), в якому буде зайнято особа, що надходить на роботу (зайнятий працівник), найменування посади (професії) або виду роботи;
- найменування шкідливого виробничого фактора та (або) виду роботи (із зазначенням класу і підкласу умов праці) і стаж контакту з ними;
- висновки лікарів-фахівців, які брали участь у проведенні огляду (обстеження);
- результати лабораторних та інструментальних досліджень;
- висновок за результатами огляду (обстеження).
Кожному паспорту здоров'я присвоюється номер і вказується дата його заповнення. На кожного працівника ведеться один паспорт здоров'я.
В період проведення огляду (обстеження) паспорт здоров'я зберігається в медичній організації. Після закінчення огляду (обстеження) паспорт здоров'я видається працівникові на руки * 1. В ході попереднього огляду (обстеження):
* 1 У разі втрати працівником паспорта здоров'я медична організація за заявою працівника видає йому дублікат паспорта здоров'я.
- проводиться огляд (обстеження) особи, що надходить на роботу, лікарями-фахівцями;
- виконуються лабораторні та функціональні дослідження.
Попередній огляд (обстеження) вважається завершеним, якщо:
- проведений огляд (обстеження) особи, що надходить на роботу, всіма лікарями-фахівцями;
- виконані в повному обсязі лабораторні та функціональні дослідження, передбачені Переліком шкідливих та (або) небезпечних виробничих факторів, при наявності яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) факторів (далі - Перелік факторів) * 1 і Переліком робіт, при виконанні яких проводяться обов'язкові попередні та періодичні медичні огляди (обстеження) працівників (далі - Перелік робіт) * 2.
Після закінчення попереднього огляду (обстеження) комісією медичної організації оформляється висновок * 1, в якому зазначаються:
* 1 У двох примірниках, один з яких негайно видається на руки особі, що надходить на роботу, а другий долучається до медичної карти.
- дата видачі висновку;
- прізвище, ім'я, по батькові, дата народження, стать особи, що надходить на роботу;
- найменування структурного підрозділу роботодавця (при наявності), посади (професії) або виду роботи;
- найменування шкідливого виробничого фактора (-ів) та (або) дорученого виду роботи;
- результат медичного огляду: медичні протипоказання виявлені (не встановлені).
Висновок підписується головою медичної комісії та засвідчується відбитком печатки медичної організації.
Організація періодичного огляду (обстеження)
- працівники - учасники аварійних ситуацій (інцидентів);
- працівники, зайняті на роботах зі шкідливими (небезпечними) речовинами і виробничими чинниками з разовим (багаторазовим) перевищенням гранично допустимої концентрації (ГДК) або гранично допустимого рівня (ГДР) за чинним фактору;
- працівники, які мають (мали) висновок про попередній діагноз професійного захворювання;
- працівники зі стійкими наслідками нещасних випадків на виробництві;
- інші працівники - в разі прийняття відповідного рішення лікарською комісією.
Друга особливість полягає в можливості проведення позачергових періодичних оглядів (обстежень) окремих працівників на підставі медичних рекомендацій, зазначених в заключному акті за підсумками раніше проведеного огляду обстеження.
Направлення працівників на періодичний огляд (обстеження) організовується роботодавцем відповідно до поіменним списком, сформованим з урахуванням характеру виконуваної працівниками роботи (виду робіт і впливу виробничих факторів) на підставі списку контингенту працівників, які підлягають проходженню медичного огляду (обстеження) за формою:
- номер по порядку;
- найменування професії (посади) працівника відповідно до штатного розпису;
- найменування шкідливого виробничого фактора.
Список контингенту, розроблений і затверджений роботодавцем, в 10-денний термін (і з урахуванням термінів проведення майбутнього огляду (обстеження)) направляється в територіальний орган держсанепіднагляду (за фактичним місцем знаходження роботодавця).
Поіменний список (списки) готується роботодавцем за формою:
- номер по порядку;
- П.І.Б. працівника, що підлягає періодичному огляду (обстеження);
- найменування професії (посада) працівника;
- найменування виконуваного виду роботи або (і) впливає шкідливого виробничого фактора;
- найменування структурного підрозділу роботодавця (при наявності).
Уточнимо, що включенню в поіменні списки підлягають не тільки працівники, котрі піддаються впливу шкідливих виробничих факторів, зазначених у Переліку чинників, а й працівники, котрі піддаються впливу шкідливих виробничих факторів, наявність яких встановлено за результатами проведеної в установленому порядку атестації робочих місць за умовами праці * 1 . Підготовлені та затверджені роботодавцем поіменні списки не пізніше, ніж за два місяці до попередньо узгодженої з відповідною уповноваженою медичною організацією датою початку проведення періодичного огляду (обстеження), направляються роботодавцем в цю медичну організацію. Працівникам, які підлягають періодичному огляду (обстеження), видаються направлення, оформлені в порядку, розглянутому раніше.
Дата прибуття працівника до уповноваженої медичну організацію визначається на підставі затвердженого її керівником (за погодженням з роботодавцем) календарного плану проведення періодичного огляду (обстеження). Відзначимо, що роботодавець не пізніше ніж за 10 днів до узгодженої з уповноваженою медичною організацією датою початку проведення періодичного огляду зобов'язаний ознайомити працівників, які підлягають періодичному огляду, з календарним планом (довести до відома кожного працівника дату прибуття на огляд (обстеження)).
Після закінчення періодичного огляду (обстеження) уповноваженої медичної організацією:
- оформляється медичний висновок (в порядку, розглянутому раніше), а також (в медичній карті і паспорті здоров'я) рекомендації щодо профілактики захворювань, в т.ч. професійних захворювань (за наявності медичних показань - рекомендації щодо подальшого спостереження, лікування та реабілітації);
- визначається приналежність працівника до однієї з диспансерних груп;
- в особисті медичні книжки працівників вносяться дані про проходження огляду (обстеження);
- не пізніше ніж через 30 днів після завершення періодичного огляду (обстеження) - становить заключний акт.
У заключному акті зазначаються:
- дата складання акта;
- загальна чисельність працівників * 1;
* 1 У тому числі жінок, працівників у віці до 18 років, працівників, яким встановлено стійку ступінь втрати працездатності.
- чисельність працівників, зайнятих на важких роботах і на роботах зі шкідливими і (або) небезпечними умовами праці;
- чисельність працівників, зайнятих на роботах, при виконанні яких обов'язково проведення періодичних медичних оглядів (обстежень), з метою охорони здоров'я населення, попередження виникнення і поширення захворювань * 1;
* 1 У тому числі жінок, працівників у віці до 18 років, працівників, яким встановлено стійку ступінь втрати працездатності.
- чисельність працівників, які підлягають періодичному медичному огляду * 1;
* 1 У тому числі жінок, працівників у віці до 18 років, працівників, яким встановлено стійку ступінь втрати працездатності.
- чисельність працівників, які пройшли періодичний медичний огляд * 1;
* 1 У тому числі жінок, працівників у віці до 18 років, працівників, яким встановлено стійку ступінь втрати працездатності.
- відсоток охоплення працівників періодичним медичним оглядом;
- список осіб пройшли періодичний медичний огляд із зазначенням статі, дати народження, структурного підрозділу (за наявності), висновку медичної комісії;
* 1 У тому числі жінок, працівників у віці до 18 років, працівників, яким встановлено стійку ступінь втрати працездатності.
- списки працівників, які не завершили і не пройшли періодичний медичний огляд;
- чисельність працівників, які не мають медичні протипоказання до роботи;
- чисельність працівників, які потребують проведення додаткового обстеження (за якими висновок не дано);
- чисельність працівників, які потребують обстеженні в центрі профпатології;
- чисельність працівників, які потребують диспансерного спостереження;
- список осіб з встановленим попереднім діагнозом професійного захворювання із зазначенням статі, дати народження;
- структурного підрозділу (за наявності), професії (посади), шкідливих і (або) небезпечних виробничих факторів і робіт;
- перелік вперше встановлених хронічних соматичних захворювань, професійних захворювань із зазначенням класу захворювань за Міжнародною класифікацією хвороб - 10 (далі - МКХ-10);
- результати виконання рекомендацій попереднього заключного акта;
- рекомендації роботодавцю щодо реалізації комплексу оздоровчих заходів, включаючи профілактичні та інші заходи.
Заключний акт складається в чотирьох примірниках, затверджується головою лікарської комісії та засвідчується відбитком печатки уповноваженої медичної організації. Один примірник акта надсилається роботодавцю.
У разі виявлення під час проведення огляду (обстеження) працівників із загальними медичними протипоказаннями, при наявності яких не дозволяється допуск до виконання робіт з шкідливими і (або) небезпечними умовами праці, а також робіт, при виконанні яких обов'язково проведення медичних оглядів (обстежень), зазначені працівники - в цілях охорони здоров'я населення та попередження виникнення (розповсюдження) захворювань - негайно усуваються роботодавцем від роботи (не допускаються до її виконання).
Підставою для відсторонення від роботи (припинення допуску до її виконання) є виданий в установленому порядку медичний висновок (абз. 4 ч. 1 # M12293 1 901807664 0 0 0 0 0 0 0 294257335 ст. 76 Трудового кодексу РФ #S). Про відсторонення від роботи роботодавцем видається відповідний наказ (розпорядження). Відновлення допуску до роботи проводиться на підставі наказу (розпорядження) роботодавця після усунення обставин, які стали підставою для відсторонення даного працівника від роботи (його недопущення до роботи).
У разі виявлення під час проведення огляду (обстеження) лікарем-психіатром і (або) лікарем-наркологом працівників з підозрою на наявність медичних протипоказань, що відповідають профілю даних фахівців, до допуску на роботи з шкідливими і (або) небезпечними виробничими факторами, а також до робіт , при виконанні яких обов'язково проведення попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зазначені працівники - у випадках, передбачених законодавством, - спрямовуються для огляду я лікарською комісією, уповноваженою на те органом охорони здоров'я.
У разі підозри про наявність у працівника професійного захворювання під час проведення огляду (обстеження), а також у разі утруднення визначення професійної придатності працівника в зв'язку з наявними у нього захворюванням (і з метою експертизи професійної придатності) медична організація видає працівнику напрямок в центр профпатології або спеціалізовану медичну організацію, що має право на проведення експертизи зв'язку захворювання з професією і професійної придатності. При встановленні попереднього діагнозу професійного захворювання, крім того, оформляє і направляє в установленому порядку відповідне повідомлення до територіального органу держсанепіднагляду.
Підводячи підсумок, відзначимо, що одночасно зі вступом в силу нового порядку і переліків не підлягають більш застосуванню раніше діяли порядок проведення попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, а також переліки виробничих факторів і робіт.