Хірурги і операційні сестри, що працюють в операційній, повинні ретельно оберігати руки від забруднення; на руках не повинно бути тріщин, подряпин, задирок і мозолів; нігті коротко оголений і чисті. Не слід обрізати огрубілу шкіру нігтьового валика, так як при цьому утворюється щілина між нігтьового валика і нігтем, в якій можуть накопичуватися мікроорганізми. Покривати нігті лаком забороняється. Від частого миття шкіра рук хірурга і операційної сестри набуває сухість. Для пом'якшення її рекомендують такі суміші: гліцерин, спирт 96 ° і вода в рівних пропорціях.
Перед початком роботи в операційній необхідно зняти верхній одяг (особливо в'язані та вовняні речі), рекомендується прийняти душ, одягнутися в легке чисте плаття, надіти легкі тапочки, а при їх відсутності - поверх повсякденного взуття спеціальні полотняні панчохи-бахіли.
В операційній не дозволяються зайві розмови в ходіння. Особи, присутні в операційній під час операції, не повинні підходити до інструментального столу ближче ніж на 1 м і не проходити між інструментальним і операційним столами.
Вхід і вихід з операційної дозволяється тільки в проміжках між операціями. Двері операційної під час роботи закривають.
Операційна в будь-який час доби повинна бути готова для проведення оперативних втручань: обладнання справно, інструментальний стіл «накритий», лікарські препарати та розчини готові до застосування.
Стерильне білизна і інструменти можна зберігати три доби, проте міняти «черговий» набір інструментарію краще щодня.
Важливим і необхідним заходом перед операцією є обробка рук хірурга, яку здійснюють за методикою, запропонованою Спасокукоцький і Кочергін:
- руки миють з милом і щіткою в проточній воді протягом 2 хв, звертаючи особливу увагу на обробку околоногтевих просторів, міжпальцевих складок і долонних поверхонь. Вода повинна стікати від кистей до ліктів, а не навпаки;
- після миття рук з щіткою і милом їх обробляють марлевими серветками в теплому 0,5% розчині нашатирного спирту послідовно в 2 тазах (по 3 хв у кожному). При цьому в першому тазу увагу приділяють миття передпліч, нігтьових лож і пальців, а в другому - кистей та області променезап'ясткових суглобів.
Потім руки витирають (починаючи від кінчиків пальців з переходом на передпліччя) стерильноюсерветкою і обробляють протягом 2 хв 96 ° спиртом.
В даний час для обробки рук застосовують розчини діоцид, первомура (С-4), хлоргексидину (гибитана), дегмін, церігеля.
Обробка рук діоцид
Для обробки рук діоцид готують розчин в розведенні 1: 5000 в кип'яченій воді, нагрітій до 40 - 50 °, наливають в емальований таз. Руки миють стерильною серветкою протягом 3 хв. Після закінчення миття руки витирають стерильним рушником і протягом 2 хв обробляють 96 ° спиртом. Настоянку йоду при цьому застосовувати не слід, так як може виникнути дерматит. Після операції для відновлення еластичності шкіри рук їх рекомендують обробити зазначеної вище сумішшю, що складається з гліцерину, спирту і води.
Обробка рук первомуром (С-4)
Для обробки рук первомуром (С-4) готують робочий розчин: в 140 - 150 мл вихідного розчину додають дистильованої води до 10 л. Можна використовувати і м'яку водопровідну воду, що не містить великої кількості солей заліза, бо іони металів викликають швидке розкладання препарату.
Руки обробляють таким чином: протягом 1-ї хвилини їх потрібно мити водопровідною водою з милом (без щітки) і ретельно витирають сухим чистим рушником, потім протягом 1-ї хвилини обробляють в тазі з розчином первомура і витирають стерильним рушником. В одному тазу з 5 л первомура можуть провести знезараження рук 15 осіб. Після такої обробки в одиничних випадках може спостерігатися невелике свербіння і розвиватися сухість шкіри рук.
Обробка рук хлоргексидином (гібітаном)
Цей препарат добре розчинний у воді, не втрачає властивостей при тривалому зберіганні. Для обробки рук застосовують 0,5% розчин в 70 ° етиловому спирті (розведення 1:40) або 1% водний розчин (розведення 1:20). Останній готують розведенням вихідного 20% розчину в дистильованої або м'якою водопровідній воді з розрахунку 500 мл 20% розчину на 10 л води. Руки обробляють таким чином: миють теплою проточною водою з милом (без щітки), потім протягом 3 хв серветкою в тазі з 0,5% спиртовим або 1,0% водним розчином хлоргексидину і насухо витирають стерильним рушником.
В одному тазу без заміни розчину можуть обробити руки 15 - 20 чоловік. При застосуванні цього препарату через небезпеку розвитку дерматиту не слід користуватися йодом і йодвмісними антисептиками.
«Невідкладна хірургічна допомога при травмах»,
під ред. Б.Д.Комарова