Очкова корекція - один з видів корекції аметропій.
Лінза - це оптичне прозоре тіло, обмежене заломлюючими поверхнями, з яких хоча б одна є поверхнею обертання. За формою заломлюючих поверхонь лінзи можуть бути:
• сферичними (обидві поверхні сферичні або одна з них плоска);
• циліндричними (обидві поверхні циліндричні або одна з них плоска),
Опуклі лінзи (збірні або позитивні) мають властивість збирати падаючі на них промені, що використовують при корекції гіперметропії. Увігнуті (розсіюють або негативні) лінзи розсіюють промені світла, через що їх використовують для корекції міопії. Циліндричні лінзи застосовують для корекції астигматизму. Призматичні лінзи знаходять своє застосування для корекції гетерофории.
Всі матеріали, що застосовуються для виробництва очкових лінз, поділяють на два класи: мінеральне скло (неорганічні матеріали) і пластмаси (органічні матеріали). Незалежно від своєї природи матеріал повинен бути прозорим для видимого діапазону світлових променів, гомогенним і не володіти високою дисперсією для білого світла, тобто не викликати появи хроматичної аберації.
За светопропусканию можна виділити лінзи: безбарвні, кольорові (сонцезахисні), фотохромні.
Лінзи ділять залежно від величини показника заломлення на групи:
зі стандартним показником заломлення (1,54, для органічних матеріалів - 1,5);
среднеіндексние (1,64 і 1,56 відповідно);
високоіндексні (1,74 і 1,6 відповідно);
сверхвисокоіндексние (більш 1,74 і 1,7 і вище).
Використання лінз з більш високим індексом заломлення дозволяє зменшити товщину і вдосконалити їх дизайн, зменшити призматичне дію периферичної частини очкового скла.
За кількістю оптичних зон лінзи поділяють на:
бі- та тріфокальние;
За дизайном поверхні лінзи - на сферичні і асферичні.
Основна мета будь-якої оптичної корекції аномалій рефракції - переміщення точки фокуса оптичної системи очного яблука на сітківку.
всі види складного і змішаного астигматизму;
Протипоказання відносні. До них можна віднести дитячий вік пацієнтів, деякі психічні захворювання, індивідуальну непереносимість очкових оправ.
Методика підбору лінз.
Для призначення оптимальної очкової корекції необхідно провести ряд досліджень:
визначення гостроти зору кожного ока;
визначення ступеня та виду аметропії на основі суб'єктивного методу (визначення максимальної гостроти зору з очкової корекцією);
при необхідності (у дітей і пацієнтів з амбліопії) проведення медикаментозної циклоплегії для виключення акомодації і визначення ступеня та виду аметропії за допомогою суб'єктивних та об'єктивних методів;
уточнення максимальної гостроти зору в умовах диафрагмирования;
підбір окулярів з урахуванням загальних правил їх призначення та індивідуальної переносимості (пробне носіння протягом 15-30 хв).
Правила підбору очкової корекції при різних видах аметропій.
Міопія. При міопії слабкого і середнього ступеня (до 6.0 D), при нормальній акомодації, як правило, призначають або повну очкову, або «субмаксимальну» корекцію в залежності від існуючої мотивації.
Необхідність очкової корекції для поблизу залежить від стану акомодації. При зниженні запасу відносної акомодації і для глядачів дискомфорті можливе призначення очок для поблизу меншою оптичної сили, біфокальних або прогресивних очок.
При міопії високого ступеня (вище 6,0 D) призначають постійну, індивідуально переноситься корекцію для дали і для близи.
Гиперметропия. При гіперметропії слабкого ступеня, відсутності астенопічні скарг, високій гостроті зору (0,9-1,0), стійкому бінокулярний зір очкова корекція не відображено.
При гіперметропії більше 3,5 D призначають окуляри дли постійного носіння на 1.0 D менше виявленої ступеня аметропії. При відсутності косоокості та амбліопії у віці 6-7 років окуляри можна скасувати.
Очкова корекція необхідна також при наявності астенопічні скарг і зниженні гостроти зору хоча б на одному оці незалежно від ступеня гіперметропії. Оптична корекція в цих випадках повинна бути постійною, лінзи підбирають з тенденцією максимальної компенсації аметропії з урахуванням індивідуальної переносимості (лінза максимальної оптичної сили, які не знижує гостроти зору).
Якщо Ви втомилися підбирати окуляри і / або лінзи. Якщо Вам набридло постійно піклуватися про "оптичних милицях", Ви можете раз і назавжди позбутися від них!
Астигматизм. Різні види астигматизму, супроводжувані зниженням гостроти зору, вважають показанням для призначення очкової корекції.
При цьому необхідно визначення сферичного і циліндричного компонента корекції і осі циліндра. Величину сферичного компонента визначають згідно із загальними правилами призначення очок при міопії і гіперметропії. Астигматичного компонент корекції призначають по суб'єктивної переносимості з тенденцією до максимальних значень.
Якщо при додатковому дослідженні рефракції в умовах циклоплегії визначають інші значення величини і положення осі циліндра, слід призначити циліндричний компонент меншою оптичної сили. Положення осі циліндра, яке визначається в умовах циклоплегії, вважають оптимальним.
Необхідно відзначити, що раннє і своєчасне призначення оптимальної очкової корекції при різних видах астигматизму дає можливість досягнення гарної переносимості астигматичних очок і їх високу ефективність.
Пресбіопія. При пресбіопії знижена зорова працездатність на близькій відстані, виникають астенопические скарги.
Для оптичної корекції застосовують позитивні лінзи з урахуванням попередньої очкової корекції для дали.
При цьому орієнтуються на вікові норми. Перші очки з позитивним компонентом +1,0 D призначають у віці 40-43 роки, потім силу позитивного скла збільшують на 05-075 D кожні 5-6 років. У 60 років позитивний компонент корекції становить +3,0 D.
Циліндричний компонент корекції, як правило, залишається без змін.
При призначенні очок для корекції пресбіопії враховують їх індивідуальну переносимість і зоровий комфорт при роботі на близькій відстані.
Для корекції пресбіопії існують біфокальні окуляри, з зоною для дали і зоною для поблизу, що дозволяє використовувати їх постійно.
В даний час все більшого поширення для корекції пресбіопії отримують прогресивні лінзи зі змінною оптичною силою.
Прогресивна лінза - це лінза з поступовою зміною кривизни її поверхні зверху (зона для дали) вниз (зона для близи). Безперервно змінюється і оптична сила такої лінзи.
Прогресивна лінза має три оптичні зони:
зона зору для близької відстані, має додаткової оптичної силою (так званої аддідаціі), що забезпечує необхідну корекцію для комфортного зору поблизу;
проміжна зона або «коридор прогресії».
Ці три зони плавно переходять одна в іншу і забезпечують чітке зір на різних відстанях. Однак наявність зон різної оптичної сили призводить до появи спотворень на периферії лінзи, що обмежує поле чіткого зору.
Конструкції сучасних прогресивних лінз враховують рішення певних завдань. Наприклад, створені лінзи зі спеціальним дизайном для роботи в офісі, що забезпечують комфортне зір на необхідних для офісного приміщення відстанях. Створено прогресивні лінзи, оптимізовані для роботи на комп'ютері або спеціально для читання текстів, для занять спортом.
В цілому, прогресивні лінзи не дозволяють отримати високу якість зору для всіх дистанцій. Спеціалізовані лінзи забезпечують зоровий комфорт в обмеженому діапазоні відстаней.
Гетерофорія (дисбаланс окорухових м'язів). Корекцію гетерофории призматическими оптичними елементами проводять в разі появи астенопічні скарг, тобто явищ декомпенсації.
Призматична корекція також доцільна при парезах очних м'язів і явищах диплопии.
Призматичні лінзи мають властивість відхиляти промені світла до основи призми. Корекцію гетерофории здійснюють за допомогою призм, підстава яких розташовується в стороні, протилежної відхиленню очі. При екзофоріі - підстава звернено досередини, при езофоріі - назовні і т.д.
Перед призначенням призматичних елементів проводять корекцію аметропії за загальними правилами. Сумарну силу призматичного компонента розкладають порівну на обидва ока, при цьому лінії розташування призм збігаються, але підстави призм розташовуються в протилежних напрямках.
Анізейконія. Високий ступінь анізейконія вважають показанням для призначення ізейконіческой очкової корекції, яку здійснюють за допомогою окулярів спеціальної конструкції. У ізейконіческіх окулярах застосований принцип телескопічних систем. Перед кожним оком поміщають дві лінзи - позитивну і негативну. В одному випадку ближче до ока розташована позитивна лінза, в іншому - негативна. У першому випадку формують пряму телескопічну систему, в іншому - зворотний. Таким чином, можна домогтися приблизно рівної величини сприйманих об'єктів.
Однак в даний час ізейконіческіе окуляри використовують вкрай рідко, так як сучасні можливості контактної і хірургічної корекції рефракційних порушень дають можливість компенсації високих ступенів анизометропии.
Критерії оптимального підбору очкової корекції:
висока гострота зору:
повноцінні функції бінокулярного зору;
рефракції баланс, який визначається за допомогою дуохроміого тесту;
добра переносимість, зоровий комфорт.
Основні переваги очкової корекції:
можливість зміни сили лінз;
зміна величини ретинального зображення з лінзами високої оптичної сили;
наявність призматичного ефекту периферичної частини лінз. Призматичне дію позитивної очкової лінзи веде до появи кільцеподібних худобою і звуження полів зору. Негативна лінза викликає подвоєння периферичної частини поля зору;
неможливість повної корекції аметропій у випадках високих ступенів анизометропии.
Як працюють окуляри
Швидше за все ви не прийшли в захват, коли в перший раз почули, що вам потрібні окуляри, але якщо вже вам все одно доведеться їх носити, чому б не дізнатися про них
Формування рефракції. Виникнення патологічних рефракцій
Формується рефракція очі одночасно з формуванням і зростанням дитини. У новонародженого очне яблуко менше, ніж у дорослого, і рефракція, як правило,
Очкова оптика | Частина 2
Для виправлень оптичних недоліків ока застосовуються лінзи. Лінзою називається оптична система з двома заломлюючими поверхнями, причому перша
Найбільш поширеним суб'єктивним методом дослідження рефракції є спосіб, заснований на визначенні максимальної гостроти зору з корекцією.