Фотіл є комбінований препарат для закапування в очі. Завдяки м-холінергічні і бета-блокуючого дії, на тлі застосування крапель знижується внутрішньоочний тиск. Використовується в офтальмології для лікування глаукоми і післяопераційної внутрішньоочної гіпертензії.
Склад і форма випуску
До складу препарату Фотіл входять два активних речовини:
• гідрохлорид пилокарпина 20 мг в мл розчину;
• малеат тимолола 6,84 мг в мл розчину, що відповідає 5 мг тимололу.
Допоміжні компоненти препарату необхідні для створення стійкого розчину. В 1 мл води для ін'єкцій розчинено хлориду бензалконію 0,1 мг, лимонної кислоти 1,12 мг, цитрату натрію 5,79 мг, гіпромелози 5 мг.
Очні краплі Фотіл представляють собою прозорий і безбарвний розчин. Випускається в поліетиленових флаконах з крапельницею об'ємом 5 мл. Флакон і паперова інструкція поміщені в картонну пачку.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія фотіла обумовлено двома активними компонентами.
Пілокарпін є симпатомиметик, який впливає на парасимпатичну нервову систему шляхом стимуляції м-холінорецепторів. Після закапування в кон'юнктивальний мішок Пілокарпін призводить до звуження зіниці, викликає спазм акомодації і знижує величину внутрішньоочного тиску. Останнє знижується за рахунок скорочення м'язи райдужної оболонки і війкового м'яза, що призводить до збільшення кута передньої камери і змінює структуру трабекулярної мережі, тим самим поліпшуючи відтік очної рідини. Тривалість дії становить 4-14 годин.
Пілокарпін добре всмоктується крізь оболонки очного яблука і проникає в водянисту вологу, максимальна концентрація препарату в якій досягається через півгодини. Період напіввиведення становить 90-150 хвилин. Виводиться речовина в початковому вигляді разом з внутрішньоочної рідиною. У зв'язку з тим, що продукція її при використанні Тимололу зменшується, швидкість виведення Пілокарпіну також дещо знижується.
Тимолол є бета-блокатором, тобто запобігає зв'язування активних речовин з бета1- і бета2-адренорецепторами. У зв'язку з цим знижується внутрішньоочний тиск за рахунок синтезу рідини. Найбільшою мірою дії Тимололу схильні до бета2-рецептори, які локалізуються в циліарного тілі. Зниження тиску настає приблизно через 20 хвилин після закапування розчину в око. Пік дії настає через 120 хвилин і зберігається протягом 24 годин.
Тимолол добре проникає через оболонки ока і швидко накопичується у внутрішньоочної рідини передньої камери. Приблизно 80% речовини всмоктується в системний кровотік. Найбільша концентрація тимололу в системному кровотоці спостерігається через 60 хвилин після використання препарату, а час напіввиведення досягає 2-5 годин.
Спільне використання Тимололу і Пілокарпіну сприяє зниженню внутрішньоочного тиску за рахунок зниження кількості внутрішньоочної вологи.
Використання фотіла показано при підвищений внутрішньоочний тиск, що виникає при наступних станах:
• закритокутова і відкритокутова глаукома;
• вторинна глаукома;
• збільшення тиску всередині очного яблука за рахунок оперативного втручання на зоровому апараті.
Спосіб застосування
Стандартна доза становить по одній краплі двічі на день тільки в змінений очей. Іноді потрібне тривале використання фотіла (протягом декількох тижнів), щоб у пацієнта стійко знизилося внутрішньоочний тиск. У зв'язку з цим необхідно проводити об'єктивну оцінку внутрішньоочної гіпертензії шляхом вимірювання тиску приблизно через місяць після початку терапії. У тих випадках, коли при манометр виявляється внутриглазная гіпертензія, рекомендується замінити препарат Фотіл на Фотіл форте, який володіє більшою ефективністю. Застосовувати його слід так само, як і в разі не пролонгованої форми (по 1 краплі 2 рази на добу).
Протипоказання
У зв'язку з тим, що активні компоненти препарату можуть надавати не тільки локальне, а й системний вплив, протипоказано застосування фотіла при:
Обережності використання очних крапель Фотіл вимагає в таких випадках:
• компенсована серцева недостатність;
• порушення кровопостачання головного мозку;
• цукровий діабет;
• зниження рівня глюкози крові;
• відшарування сітківки;
• тиреотоксикоз;
• короткозорість;
• період перед операцією, що проходить під наркозом.
Застосування препарату можливо в період виношування і грудного вигодовування тільки за умови, що очікувана користь для жінки буде більше, ніж можливий ризик для малюка.
Побічна дія
При застосуванні препарату Фотіл можливий розвиток місцевих і системних побічних ефектів.
З боку оптичного апарату можуть виникнути:
• місцеве роздратування очних оболонок;
• відчуття печіння і больові відчуття, які швидко проходять;
• затуманення зору;
• дерматит шкіри повік;
• синдром сухого ока;
• гіперемія кон'юнктиви;
• спазм війкового м'яза і спровокована короткозорість;
• внаслідок миоза можливе зниження гостроти зору при сутінковому висвітленні;
• зменшення чутливості рогівки;
• точковий кератит;
• алергічне запалення кон'юнктиви.
В ході клінічних випробувань виявлено поодинокі випадки відшарування сітківки, освіти кіст райдужної оболонки, ригідність райдужки. При тривалому застосуванні Пілокарпіну виявлялися оборотні зміни (помутніння) кришталика.
До системних проявів відносять:
• диспепсичні явища (пронос, нудота);
• слинотеча;
• гіпотонія;
• загострення бронхообструкции при астмі та бронхіті;
• розвиток недостатності кровообігу;
• уповільнення частоти пульсу і аритмія серця;
• головний біль у скроневій і суборбітальній областях;
• поява алергічних висипань на шкірі (кропив'янка).
Так як Тимолол добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр, він може впливати на тканину центральної нервової системи.
При застосуванні у пацієнтів з серцевою недостатністю препарат може привести до розвитку астенічного синдрому, викликати нудоту, головний біль, запаморочення і психічні порушення (занепокоєння, галюцинації, депресію).
Дуже рідко виникає двоїння в очах, птоз, закладеність носа.
Наші лікарі, які збережуть Вам зір при глаукомі:
Цвєтков СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ
Головний лікар клініки, офтальмохірург. Спеціалізується на хірургічному лікуванні.
Детальніше >>>
МОЛЧАНОВА АННА ОЛЕКСАНДРІВНА
Лікар-офтальмолог, займається діагностикою захворювання і післяопераційним веденням пацієнтів.
Детальніше >>>
Лазерний хірург, основний напрямок роботи - сучасні лазерні методи лікування глаукоми.
Детальніше >>>
Передозування
Найсерйозніші прояви передозування, пов'язані з впливом активних компонентів фотіла, включають:
• виражену брадикардію і гіпотонію;
• бронхообструкцію внаслідок спазму гладких клітин;
• гостру недостатність серця.
Лікувальні заходи спрямовані на усунення симптомів. Атропін є антагоністом пилокарпина і може застосовуватися як антидот. Для усунення симптомів передозування можна системно застосовувати ізопреналін (при бронхообструкції і бронхоспазме) і добутамін (при зниженні системного тиску).
взаємодії
При спільному призначенні препаратів, які порушують депонування катехоламінів (резерпін), збільшується ймовірність розвитку гіпотонії, ортостатичної гіпотензії, брадикардії, запаморочення.
При одночасному системному використанні бета-блокаторів і блокаторів кальцієвих каналів (повільних) можливе посилення фармакологічної дії і підвищення ризику аритмії і гіпотонії.
Препарати хінідин і циметидин (інгібітори CYP2D6) сприяють збільшенню змісту Тимололу в плазмі.
особливі вказівки
Препарат Фотіл не можна комбінувати з іншими очними краплями, до складу яких входять бета-блокатори.
Використання інших крапель для лікування глаукоми необхідно припинити до початку терапії фотіла не менше ніж за добу.
Оцінювати ефективність потрібно через місяць після початку лікування, а контролювати внутрішньоочний тиск слід регулярно. Після цього терапію також слід проводити тільки під контролем показника внутрішньоочного тиску.
Так як до складу фотіла входить бензалконію хлорид, який є консервантом, не слід застосовувати його під час носіння контактних лінз. Перед закапуванням розчину необхідно видалити лінзи. Повернути їх на колишнє місце можна через чверть години.
У зв'язку з розвитком миоза можливе тимчасове погіршення гостроти зору, тому не варто керувати транспортним засобом або працювати зі складними механізмами після застосування фотіла.
Так як Тимолол може маскувати ознаки критичного зниження рівня глюкози в плазмі крові і підвищення концентрації тиреоїдних гормонів, слід з обережністю використовувати краплі у пацієнтів з цукровим діабетом і патологією щитовидної залози.
Слід припинити прийом фотіла за 48 годин до проведення хірургічного втручання під наркозом, так як препарат може посилити дію системних анестетиків і міорелаксантів.
Зверніть увагу на нашу спеціальну програму річного обслуговування для пацієнтів з діагнозом "Глаукома", яка дозволить Вам не тільки зберегти і поліпшити зір, але і істотно заощадити!
Висококваліфіковані фахівці, сучасне обладнання та індивідуальний підхід (без утомливих черг) чекають Вас в Московській Очний Клініці.
ДІЗНАТИСЯ ПОДРОБИЦІ ПРОГРАМИ >>>
Ціна препарату Фотіл
Вартість препарату "Фотіл" в аптеках Москви починається від 220 руб.