Оцінка кліренсу креатиніну (дорослі)

Оцінка кліренсу креатиніну:

Наступні формули дозволяють отримати прийнятну оцінку кліренсу креатиніну за винятком випадків, коли:

Має місце швидка зміна рівня креатиніну плазми (як підйом, так і падіння).
Пацієнт значно виснажений.

У цих ситуаціях необхідно прийняти такі припущення:

У разі швидкого підйому рівня креатиніну плазми (тобто більш 0.5-0.7 мг / дл на добу), найкраще вважати, що кліренс креатиніну не перевищує 10 мл / хв.
У виснажених пацієнтів можна припустити, що фактичний кліренс буде менше оцінки, однак точне його значення встановити не можливо

Використовуючи розрахункову формулу слід пам'ятати, що отримане значення кліренсу креатиніну є оціночним і може відрізнятися від фактичного як в більшу, так і в меншу сторону, тому отриману оцінку слід брати до уваги тільки спільно з іншими факторами, виявленими в ході обстеження пацієнта. РІШЕННЯ, ЩО СТОСУЮТЬСЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПІЇ і дозувань ПОВИННІ ґрунтується на оцінках КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ.

Якщо потужність креатиніну може бути обумовлено і іншими факторами (зневоднення, застосування нефротоксичних препаратів, надлишкова продукція креатиніну внаслідок травми або надмірного фізичного навантаження, або знижена його продукція при захворюваннях нирок або виснаженні).

З особливою обережністю слід підходити до оцінки кліренсу креатиніну у:

Літніх (старше 90 років)
Пацієнтів зі зниженою масою тіла (менше ідеальної)
Пацієнтів після трансплантації печінки

Зауваження: Використання для розрахунку кліренсу фактичної маси тіла у пацієнтів з ожирінням (і, можливо, у пацієнтів з асцитом) може привести до того, що оцінка кліренсу креатиніну виявиться значно вище його реального значення. Деякі фахівці вважають за краще в таких випадках використовувати такий показник, як "виправлена маса тіла" (він може обчислюватися, наприклад, за такою формулою: ідеальна маса тіла + 0.4 * [середня вага - ідеальна маса тіла]). Це особливо актуально в тих випадках, коли оцінка кліренсу креатиніну необхідна для розрахунку доз антибіотиків.

Формули по Cockcroft-Gault:

Для чоловіків: КлКр = ((140-вік) * вага) / (72 * КрПл)
Для жінок: КлКр = (((140-вік) * вага) / (72 * КрПл)) * 0.85, де

КлКр - оцінка кліренсу креатиніну, мл / хв
вага - маса тіла, кг
КрПл - креатинін плазми, мг / дл Література (метод Cockroft-Gault):

Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine Nephron 1976; 16: 31-41
Dionne RE, Bauer LA, Gibson GA, Griffen WO, Blouin RA, Estimating creatinine clearance in morbidly obese patients, Am J Hosp Pharm. 1981, 38: 841-4
Sawyer WT, Canaday BR, Poe TE, Webb CE, Gal P, Joyner PU, Beny JI, Variables affecting creatinine clearance prediction, Am J. Hosp Pharm. 1983, 40: 2175-80

Формули по Jelliffe:

Для чоловіків: КлКр = (98-0.8 * (вік-20)) / КрПл
Для жінок: КлКр = ((98-0.8 * (вік-20)) / КрПл) * 0.90, де

КлКр - оцінка кліренсу креатиніну, мл / хв /1.73 кв.м

КрПл - креатинін плазми мг / дл

Література (метод Jelliffe):