Класифікація ступенів анестезіологічного ризику при амбулаторних хірургічних стоматологічних втручаннях
Загального знеболювання піддаються:
I. Здорові люди у віці від 16 до 60 років без вираженого психоемоційного напруження.
II. Практично здорові люди різного віку (в тому числі і діти) з неврівноваженою психікою і вираженим психоемоційним напруженням (проявом тривоги, схильністю до непритомних станів) перед втручанням.
III. Пацієнти з супутніми захворюваннями, з незначними функціональними і органічними змінами різних органів і систем організму.
IV . Пацієнти з супутніми захворюваннями при наявності виражених функціональних і органічних змін різних органів і систем організму в стадії компенсації.
V. Хворі з грубими органічними змінами різних органів і систем організму в стадії декомпенсації.
Оцінку стану хворого слід починати з ретельного, цілеспрямованого збору анамнезу з метою виявлення супутніх загальносоматичних захворювань і з'ясування особливостей їх перебігу, що застосовується пацієнтом терапії (лікарські препарати і їх дозування). Збір анамнезу повинен бути стандартизований.
Оцінку психофізіологічного стану пацієнта проводять з встановленням:
1) психологічного статусу (тип особистості, ставлення до майбутнього втручання, страх перед втручанням, тривожність).
Правильна оцінка психологічного статусу пацієнта орієнтує лікаря в необхідності медикаментозної корекції виявлених особливостей і частково у виборі необхідного даному пацієнтові виду знеболювання. Страх і тривожність обумовлені не тільки статусом хворого, але і особистістю лікаря, ступенем довіри до нього;
2) загального стану:
зовнішній вигляд пацієнта (колір шкірних покривів). Особливу увагу слід звертати на колір губ (ціаноз, анемія);
особливості слизової оболонки порожнини рота, мови, слиновиділення і т. д;
обмін речовин (маса тіла, зріст, температура тіла) з урахуванням даних фізіологічної норми, вікових змін, впливу супутньої патології;
дихання (частота і ритм дихання, чутні дихальні шуми, кашель, діяльність допоміжної дихальної мускулатури), задишка;
кровообіг (пульс, артеріальний тиск, кровообіг в капілярах - симптом білої плями, наявність набряків, венозний застій) з урахуванням даних норми, а також змін, пов'язаних з віком або наявністю супутньої патології;
співвідношення показників функцій дихання і кровообігу в нормі (співвідношення тривалості вдиху і видиху 1: 2) і при наявності супутньої патології (задишка та ін.).