У минулому році різні захворювання очей вперше виявили у одного мільйона 300 тисяч дорослих людей в Україні. Чому страждає зір? Які причини викликають глаукому? Як впоратися з кон'юнктивітом? На ці та інші запитання читачів на прямій лінії «ФАКТІВ» відповіла головний офтальмолог МОЗ України, доктор медичних наук професор кафедри офтальмології Національного медичного університету імені О. О. Богомольця Оксана Вітовська.
* - Здрастуйте, Оксана Петрівна! Вас турбує Олександр з Києва. У мене приблизно раз в два місяці праве око трохи заливає кров'ю. Що робити?
- Думаю, цей симптом говорить не про очному захворюванні, а вказує на те, що у вас ламкі судини. Коли підвищується тиск, вони не витримують і пошкоджуються, відбувається крововилив. Добре, якщо крововилив сталося зовні - тоді його видно, а якщо воно всередині ока, це може привести до зниження зору. Раджу вам проконсультуватися у терапевта і кардіолога. Фахівці перевірять артеріальний тиск, згортання крові, рівень цукру в крові і призначать лікування, що зміцнює судини.
* - «ФАКТИ»? Дзвонить Микола Григорович, 75 років. Спочатку захворів ліве око, а тепер двоїться картинка, коли дивлюся обома очима. До якого фахівця потрібно звернутися?
- Вам слід перевіритися у офтальмолога і проконсультуватися у невропатолога. Добре ще, щоб вас подивився нейроофтальмолог - він спеціалізується на патологіях органів зору, пов'язаних із захворюваннями нервової системи та зорового нерва. Мабуть, ви перенесли інфекцію (грип чи герпес), вона дала ускладнення і вразила окорухові м'язи або нерв - виникло паралітична косоокість. Для нього характерно, що двоїння з'являється в обох очах, при русі очей, а пропадає, якщо дивитися одним (хворим) оком. Також, рухаючи очима, людина відчуває якесь обмеження рухливості очного яблука.
* - Пряма лінія? До вас звертається Оксана. У холодну пору року у мене нерідко буває кон'юнктивіт. Я закапую очі краплями, які мені колись виписав окуліст, але зараз вони не допомагають.
- Ви робите неправильно, вважаючи, що з кон'юнктивітом можна впоратися без допомоги лікаря. Багато людей теж самі собі «призначають» краплі, починають капати антибіотики, і коли через два дні стало легше - припиняють лікування. Через п'ять днів очі почервоніли - знову закопують. Так виникає стійкість мікрофлори - вона звикає до антибіотиків. Мабуть, це сталося і з вами. Коли почнеться серйозне запалення, лікувати його буде нічим. Я завжди попереджаю пацієнтів, що застосовувати антибіотики слід не менше п'яти, а краще - сім днів.
Небезпечні і гормональні краплі: безконтрольне використання кортикостероїдів може призвести до глаукоми. Кілька років тому я консультувала 24-річного військовослужбовця, якого турбував дискомфорт при зорі. Огляд виявив другу стадію глаукоми на одному оці і першу - на іншому. Спочатку хлопець лікував кон'юнктивіт гормональними краплями, які призначив лікар. Коли симптоми з'явилися знову, прокапали препарат вже самостійно. Протягом року він періодично лікувався і довів себе до синдрому відміни (без закопування ознаки хвороби посилювалися) і підвищення очного тиску.
* - Вітаю! Це Марина із міста Бучач Тернопільської області. У мене почервоніли і закисли очі. Я закапую краплі, які порадив аптекар, але дієвого результату поки немає.
- Не можна лікуватися самостійно, потрібно звернутися до лікаря. Кон'юнктивіт буває бактеріальних, вірусних або алергічним, і кожен вид вимагає свого лікування. Якщо пацієнт закопує очі, а захворювання не проходить, значить, мікрофлора слизової стійка до цих ліків. Потрібно міняти препарат на інший або призначати більш сильний антибіотик. Щоб підібрати ліки, лікар бере мазок з слизової очей, робить посів і визначає мікрофлору, її чутливість до препаратів.
Вірусний кон'юнктивіт бажано лікувати вдома, щоб не заражати оточуючих. На відміну від бактеріального, він лікується довго - до двох тижнів. Іноді трапляється бурхливу течію, що може призвести до ускладнення - помутніння на рогівці, через що знижується зір. Щоб не підхопити інфекцію, слід частіше мити руки і не терти очі брудними долонями, якими ми беремося за поручень в транспорті, ручки дверей.
* - Доброго дня! Турбує Поліна Абрамівна, киянка, 82 роки. У мене підвивих обох кришталиків. Звичайно, я падала, як і більшість людей, послизнувшись в ожеледь, але ніколи не билися головою.
- Навіть при невеликій травмі, яка потрясла тіло, слабкі зв'язки можуть частково пошкодитися, спровокувавши підвивих кришталиків. Це небезпечно насамперед підвищенням внутрішньоочного тиску - вам потрібно перевіряти його щомісяця. Якщо протягом півроку все буде нормально, в подальшому перевірку проходите раз в три місяці, а ще через півроку-рік - раз на півроку. Намагайтеся уникати роботи, при якій потрібно згинатися і нахиляти голову вниз: в такій позі кришталик зміщується трохи вперед, і очний тиск підвищується.
- Ще у мене незріла катаракта, і я користуюся краплями для очей. Доктор, у якого є помітний багато років, каже, що операція поки не потрібна, тим більше в моєму віці. А як ви вважаєте?
- Закопуючи очі, ви кілька гальмуєте розвиток катаракти. Але якщо зір знижується, то вік - не протипоказання до операції по заміні кришталика. Ви повинні розуміти, що з роками ваше загальний стан може погіршитися і оперувати буде складніше. Тому раджу вам не відкладати втручання. Сучасні методики дозволяють замінити кришталик протягом 15 хвилин через маленькі точкові проколи очі.
* - Можу поговорити з доктором? Це Олена Тимофіївна з Кременчука Полтавської області. Що робити, якщо постійно сильно сверблять повіки?
- У вас можна запідозрити уповільнене хронічне запалення - блефарит. Одна з причин його виникнення - мікроскопічний кліщ демодекс. Він є практично у всіх людей, але у деяких (наприклад, при зниженні імунітету) активізується і викликає запалення, яке проявляється алергічним сверблячкою. Вам слід піти в поліклініку, щоб лікар подивився вії під мікроскопом.
- Що можна зробити вдома?
- Заваріть низку або ромашку, взявши одну столову ложку трави на 250 мілілітрів окропу, дайте настоятися і цим розчином промивайте очі два-три рази на день. Якщо свербіж сильний, можна на короткий час - п'ять-сім хвилин - прикладати прохолодні примочки з чайною заваркою. Вгамувати свербіж також допомагають протиалергічні препарати.
* - Доброго дня! Дзвонить Микола Андрійович з Києва, 67 років. У мене глаукома, і я два роки вже закапую краплі. Операцію робити не хочу, тому що лікар стверджує, що найчастіше після неї все одно доведеться використовувати краплі. Це так?
- На жаль, після операції пацієнтові нерідко доводиться і далі користуватися краплями - ми завжди про це попереджаємо. Але операція знижує ступінь очного тиску більше, ніж лікування краплями. Зараз ви використовуєте всі існуючі від цієї хвороби препарати, а це неправильно: зоровий нерв страждає далі, поле зору погіршується. Операція з приводу глаукоми полягає, грубо кажучи, в прочищення проток, по яких рідина відтікає з ока.
* - Вітаю! Дзвонить Інна Матвіївна з Миколаєва, 62 роки. Нещодавно у мене знайшли глаукому і призначили краплі. Чи можна вилікуватися від цієї хвороби?
- Вам пощастило, що у вас виявили глаукому і призначили лікування. Будьте уважні, не, без пропусків закопувати призначений препарат. Не робіть поширену помилку, коли людина припиняє лікування, як тільки краплі нормалізували внутрішньоочний тиск. Глаукома підступна, бо розвивається практично непомітно. У минулому році в Україні виявили 23 тисячі нових випадків глаукоми, а всього зареєстровано 243 тисяч хворих, хоча насправді їх більше.
Глаукома небезпечна тим, що безсимптомно призводить до незворотної сліпоти. Вилікувати хворобу неможливо, проте реально загальмувати її розвиток і таким чином зберегти зір. Якщо у вас на тлі лікування краплями не погіршуються поле зору і стан зорового нерва, досить два рази на рік проходити курс судинної терапії для підтримки зорового нерва (це називається нейропротекция). При погіршенні стану потрібно міняти лікування, призначивши інші препарати або вдавшись до втручання - лазерному або традиційної операції.
- Чому виникає глаукома?
- Не існує єдиної причини захворювання: є багато факторів, які в сукупності можуть привести до поразки зорового нерва. Один з головних - вік: ризик захворіти на глаукому після 60 років набагато вище, ніж, скажімо, в 30. Тому ми закликаємо кожного людини після 40 років хоча б раз на два роки відвідувати окуліста, щоб перевірити очний тиск. На його рівень впливають багато хвороб - цукровий діабет, судинні порушення, причому знижений тиск більш небезпечно, ніж підвищений. Людина іноді радіє, що у нього артеріальний тиск 90 на 60 міліметрів ртутного стовпа, а насправді йому загрожує нормотоніческая глаукома. У групі ризику також короткозорі люди і ті, у кого в роду хтось хворів на глаукому.
* - Це пряма лінія? Дзвонить Алла з селища Летичева Хмельницької області. Чи можна самому запідозрити глаукому?
- Запідозрити найбільш небезпечну - відкритокутова глаукому - складно. У людини нічого не болить, одне око бере на себе навантаження, а другий непомітно і безболісно сліпне. Проте людини повинно насторожити і привести до лікаря поява «літаючих мушок» перед очима, райдужного ореолу при погляді на лампочку, періодичне затуманення зору, часта зміна окулярів.
Закритокутова глаукома може супроводжуватися дискомфортом, відчуттям хворобливості. Щоб проконтролювати себе, по черзі прикрийте долонею одне око і перевірте, як бачить інший. Наприклад, ви знаєте, що з цієї відстані ви бачите годинник на стіні кімнати або вивіску магазину. Якщо видимість погіршилася, терміново звертайтеся до лікаря.
Несприятливий симптом, коли людина починає бачити перед оком якась пляма або викривлення ліній - це ознака серйозних проблем з сітківкою або із зоровим нервом, що вимагають негайного відвідування лікаря. Спеціаліст перевірить очний тиск, огляне сітківку, розширивши зіницю, і ви будете знати, що робити, щоб попередити сліпоту.
* - Мене звуть Алла Дмитрівна, я діабетик, живу в селі Чернігівської області. Скільки разів на рік потрібно проходити огляд у окуліста?
- Якщо не турбують нові скарги, приїжджати на огляд слід раз на рік. Цукровий діабет може ускладнитися діабетичну ретинопатію - поразкою дрібних судин очного дна. Це призводить до ендоваскулярної глаукомі, відшарування сітківки, фіброзу, крововиливів в склоподібне тіло (гемофтальм). Щоб не пропустити ці порушення, потрібно постійно перебувати під диспансерним наглядом офтальмолога. З ретинопатію можна успішно справлятися, якщо вона на ранній стадії. Але діабетикові важливо знати, що очні порушення неможливо ефективно лікувати без нормалізації рівня цукру. Складно призупинити втрату зору пацієнтові, у якого цукор в крові скаче від шести до 20 миллимоль на літр.
* - Вітаю! Дзвонить Ніна з міста Малина Житомирської області. У моїй 76-річної мами знайшли макулярную дегенарцію сітківки. Що це за хвороба?
- Макулярна дегенерація сітківки - небезпечний хронічний недуга, що вражає макулу - зону сітківки, якої ми бачимо. Це може привести до зниження зору і закінчитися сліпотою. Відомі дві форми макулярної дегенерації сітківки - суха і волога. Суха форма добре лікується вітамінами, судинними препаратами. Головне, щоб вона не перейшла у вологу форму, при якій різко знижується зір і яка погано піддається лікуванню. Хоча зараз з'явилися досить ефективні препарати - їх вводять безпосередньо в очне яблуко. Це покращує зір, попереджає ряд ускладнень. Актуальним залишається і лазерне лікування.
Макулярна дегенерація сітківки частіше зустрічається у людей, що мають світлий відтінок волосся, курців, а також фахівців, чия робота пов'язана з яскравими джерелами світла (наприклад, мікрохірургії та офтальмологи). Фактор ризику - вік: частіше страждають люди похилого віку, хоча є і 45-річні пацієнти. Ризикують захворіти і ті, у кого в роду були випадки макулярної дегенерації сітківки, а також люди, які страждають ожирінням, часто переживають стреси. Оскільки у вас не можна виключити ризик цього захворювання, раджу частіше вживати продукти, багаті омега-3 ненасиченими жирними кислотами (наприклад, морську рибу). Добре включати в раціон овочі та фрукти жовтого і червоного кольору - вони містять корисні для зору пігменти лютеїн і зеаксантин. Слід відмовитися від куріння і контролювати рівень холестерину в крові.
* - Вам телефонує Олег з Києва. Моя професія пов'язана з тривалою роботою за комп'ютером. Як зняти втому очей?
- Якщо ви протягом декількох годин сидите за комп'ютером без перерви, звичайно, очі втомлюються. Намагайтеся дотримуватися гігієнічного правила: годину попрацював - десять хвилин відпочинь. Ефективна зорова гімнастика, але її потрібно робити регулярно. Вправи перерозподіляють роботу очей, покращують кровообіг, а головне - знімають напругу. Можна зробити зарядку для очей, а якщо немає часу - просто зігріти руки і прикласти теплі долоні до очей або швидко моргнути. Навіть якщо ви просто заплющила очі і відкриєте очі, такий масаж зніме напругу і поліпшить кровообіг. Корисно і переводити погляд з ближньої точки на дальню, особливо коли доводиться довго працювати перед монітором. Якщо з близької відстані постійно вдивлятися в екран, то м'язи всередині очей весь час знаходяться в тонусі. Коли ви дивитеся удалину, очі розслабляються.
Підготувала Наталія САНДРОВІЧ, «ФАКТИ»
Фото Сергія Тушинського, «ФАКТИ»