Особливості розвитку міжнародної системи охорони здоров'я в другій половині XX століття.
Сучасне становище охорони здоров'я
Сучасний період розвитку охорони здоров'я ставить проблему переходу на нові технології планування та управління. Виникає потреба у свідомому управлінні на основі науково-обгрунтованої процедур передбачення змін, регулювання відповідно до цілей і завдань охорони здоров'я. Цьому відповідає набула широкого поширення методологія стратегічного планування. В охороні здоров'я система стратегічного планування не отримала належного розвитку, понад 90% прийнятих управлінських рішень носять оперативний характер. Практика стратегічного планування виходить не від досягнутого, а від майбутнього, орієнтується на той стан, який необхідно досягти за певний період в майбутньому часі. В системі стратегічного (довгострокового) планування велика роль належить програмно-цільовим методом. Виникає актуальна для охорони здоров'я проблема розробки методології стратегічного планування.
Ефективність функціонування системи охорони здоров'я в значній мірі залежить від раціональної системи управління галуззю, що особливо актуально в умовах ресурсних обмежень. В системі управління є два взаємопов'язаних напрямки:
· Взаємодія різних рівнів і ланок управління, відомств і організацій з сучасною системою інформаційного забезпечення;
· Правильна організація стратегічного управління з правової, нормативної бази, з розподілом рівнів повноважень і т.д.
Важливою проблемою є неспроможність економічних механізмів діяльності закладів охорони здоров'я різного рівня, розрив між фінансуванням і обсягом медичної допомоги, розрив фінансування за бюджетними зобов'язаннями і ОМС; економічною проблемою є також лікарське забезпечення населення в рамках програми держгарантій.
Робота складається з вступу, трьох розділів, висновків та списку використаної літератури.
Все це дає підставу говорити про "міжнародному охороні здоров'я" або "міжнародних зв'язках охорони здоров'я" як про важливу області роботи
національних органів охорони здоров'я всіх країн і сфері міжнародно-правового регулювання, а також як про формується міжнародної функціональної системі, або сукупності багатьох неурядових і міжурядових установ, організацій і методів роботи, які використовується для обміну досвідом та інформацією між різними країнами в галузі охорони і зміцнення здоров'я населення, для вирішення ряду об'єктивно сформованих світових проблем у цій важливій сфері суспільного і міжнародного життя.
Міжнародні зв'язки охорони здоров'я входять одночасно в три ієрархії громадських систем і розглядаються в монографії як важливі компоненти, по-перше, національних систем охорони здоров'я, по-друге, зовнішньополітичних, зовнішньоторговельних і культурних зв'язків кожної держави і, по-третє, як складова частина міждержавного комплексу заходів щодо охорони та зміцнення здоров'я різних регіонів або всього світу.
Етапи розвитку МІЖНАРОДНИХ ЗВ'ЯЗКІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я.
Коріння міжнародних зв'язків і співробітництва в галузі охорони здоров'я та медицини витікали завжди з самого характеру медичної науки і практики як гуманітарної, самовідданої і користувалася особливою повагою суспільства професії. Вони обумовлені також міжнародним характером небезпеки епідемічних і важких масових захворювань і необхідністю медико-санітарного забезпечення поступово розвивалися міжнародних економічних, політичних, військових, торговельних та інших зв'язків. Разом з тим вся історія цих зв'язків ділиться найважливішими, з точки зору людства подіями на 4 етапи:
1) з давніх-давен до початку XIX століття;
2) з початку XIX століття до початку XX століття;
3) з початку XX століття до початку II світової війни;
4) після закінчення II світової війни до теперішнього часу.
Найбільш тривалим виявився перший період розвитку спорадичних
контактів між представниками медичних професій.
ІСТОРИЧНЕ РОЗВИТОК: З АНТИЧНОСТІ ДО XIX СТОЛІТТЯ.
У стародавньому і античному світі основними рушійними силами первісного "міжнародного" спілкування між лікарями були пошуки знань, прагнення навчитися в далеких країнах мистецтва лікування. При цьому контакти між країнами здійснювалися в малому обсязі. І хоча лікарі користувалися певним повагою, це повага було відносним. Лікар міг бути рабом або військовою здобиччю, його могли поховати разом з багатим пацієнтом, на нього дивилися як на мага або чаклуна. Лікарські знання передавалися у спадок усно або вузькому колу учнів, зберігалися на кам'яних плитах, в папірусних списках або на шумерських табличках.
Найбільш ранні зв'язку виникли у Єгипту з країнами Передньої Азії. Індія доставляла Єгипту прянощі, служили джерелами фармацевтичного сировини. Іран користувався єгипетської медициною і лікарями. У творах Геродота, Гомера, Тацита, Діодора підкреслюються гідності єгипетської цивілізації. Багато теоретичні концепції, прийоми лікування, рецепти були перенесені з Єгипту через античний світ в медицину раннього європейського середньовіччя. Чимало "егіптіцізмов" виявилося і в памятнніках давньоруської писемності. Потім факел медичних знань перейшов в руки лікаря Стародавньої Греції і розквіт в знаменитій Косской школі і в численних працях Гіппократа, який вперше став з'єднувати "магічну медицину" і раціональне мистецтво лікування, засноване на ретельному спостереженні за хворими. Ці праці були згодом зібрані в Олександрії і мали великий вплив на медицину Стародавнього Риму та Стародавньої Греції, візантійську медицину і навіть медицину епохи Відродження.
В середні віки медицина в Європі розвивалася повільно, орієнтуючись на знання стародавніх і на писання "святих отців" католицької церкви, хоча з'явилися в IX-X століттях у Франції та Німеччині монастирські медичні школи (згодом і університети в Болоньї, Парижі, Оксфор де, Празі , Кракові та ін.) в якійсь мірі створювали умови для накопичення і передачі медичних знань. В цей же період військово-колонізаційні (вісім хрестових походів з 1096 по 1291 г.), міграційні, торговельні та інші зв'язки мимоволі сприяли і найширшому поширенню важких епідемічних захворювань: віспи, чуми, холери, тифів або змішаних епідемій, що об'єднувалися під однією назвою " мор ".
Епідемії буквально спустошували аж до XIV-XVI століття багато середньовічні міста. Особливо спустошливої була в середині XIV століття епідемія "чорної смерті" (чуми). На підставі міських хронік, церковних записів і спогадів сучасників історики вважають, що у великих містах Європи вимерло тоді більше половини населення. Саме на цей час припадає поява у великих європейських портах, куди торговими судами могли бути занесені зі східних країн епідемії, особливих протиепідемічних установ - ізоляторів, обсерваторів, лазаретів і т.п. і встановлення карантину ( "сорокодневкі") - терміну ізоляції і спостереження за судами і їх екіпажами. Венеція, що підтримує постійні відносини зі Сходом, вже в 1348 році призначила трьох "інспекторів охорони здоров'я", яким було доручено вживати необхідних заходів щодо запобігання чуми, і створила в 1403 році карантинний лазарет. Цьому приклад наслідувала Генуя в 1467 році. У Марселі в 1476 консули дістали накази ввести режим лепрозорію в протичумних профілактичних закладах, а в цьому місті був відкритий перший у Франції лазарет.