Омфаліт - це запальне захворювання, при якому відбувається інфікування пупкової ранки у новонароджених. Омфаліт часто виникає внаслідок порушення гігієнічних норм при догляді за немовлям. Рідко інфікування відбувається під час пологів під час обробки пупкового канатика. Легкі форми омфалита лікуються амбулаторно за допомогою антисептичних розчинів. Якщо ж хвороба ускладнилася некротичними процесами, для порятунку життя малюка потрібне термінове хірургічне втручання та масштабна антибактеріальна терапія.
Причини виникнення
Омфаліт зазвичай розвивається на 2-12 день життя немовляти і є наслідком попадання в область пупка бактерій роду стрептокока або стафілокока, рідше кишкової палички, клебсієли та інших хвороботворних мікроорганізмів. Найбільш часта причина інфікування - порушення правил гігієни при догляді за малюком. Також омфаліт може стати ускладненням пелёночного дерматиту, фолікуліту або піодермії. Зрідка інфікування відбувається під час пологів під час легування пупкового канатика.
Імовірність розвитку омфалита збільшується у малюків, які з'явилися на світ раніше терміну, а також у новонароджених, які перенесли внутрішньоутробні інфекції, гіпоксію або важкі пологи. Фактором ризику також є наявність у немовляти вроджених пупкових, жовчних або сечових свищів.
Види і симптоми омфалита
Залежно від характеру перебігу хвороби розрізняють три форми омфалита:
- просту (катаральну);
- флегмонозну (гнійну);
- гангренозну (некротическую).
Катаральний омфаліт - найлегша форма захворювання, яка зазвичай проявляється після відпадання пуповинної залишку на 1-2 тижні життя новонародженого. Дана форма хвороби також відома під назвою «мокрий пупок», оскільки її головним симптомом є утворення на місці відпалого пуповинної залишку мокрої ранки, з якої виділяється серозно-гнійний вміст. Ранка періодично покривається корочками, які з часом відриваються, але загоєння не відбувається. Так може тривати протягом декількох тижнів. При катаральному омфаліт, як правило, відсутні ознаки інтоксикації, апетит і сон немовляти не порушуються. Можливо грибоподібне випинання пупкової ранки через розростання грануляційної тканини.
При відсутності адекватного лікування катаральний омфаліт переростає в флегмонозну форму. Запалення поширюється на сусідні з пупком тканини живота, шкіра в цих місцях червоніє і набрякає. Пупок набуває гіперемійовану кільцеподібної форми, при натисканні виділяється гній. На дні пупка може сформуватися виразка з гнійним нальотом. Флегмонозний омфаліт супроводжується вираженою інтоксикацією. Температура тіла малюка збільшується до 38˚С, він постійно вередує, відригує, погано спить і їсть, через що повільно набирає вагу.
Гангренозная форма хвороби зустрічається дуже рідко і в основному діагностується у новонароджених з імунодефіцитом або гіпотрофією. На цій стадії запалення поширюється вглиб, при цьому шкірний покрив в області інфікування набуває багряного або синюшного відтінку, згодом відбувається відмирання тканин, і на місці запалення формується велика рана. Некротичний омфаліт супроводжується важкою інтоксикацією. Температура тіла малюка падає до 36˚С, він виснажений і ослаблений, ні на що не реагує.
У разі некротизации підлягають шарів черевної стінки, гангренозний омфаліт ускладнюється контактним перитонітом, який при несвоєчасному наданні допомоги може закінчитися летальним результатом. Не менш небезпечно інфікування пупкових судин з подальшим сепсисом і поширенням інфекції на всі внутрішні органи.
Діагностика і лікування
Діагностування омфалита здійснюється при візуальному огляді новонародженого дитячим хірургом. Збудника інфекції виявляють за допомогою бактеріологічних досліджень вмісту ранки. При підозрі на перитоніт і внутрішньоочеревинні гнійні процеси виконують УЗД м'яких тканин і рентгенографію черевної порожнини.
При розробці програми лікування омфалита, крім даних діагностичних досліджень, враховують загальний стан дитини і ступінь розвитку захворювання.
Катаральна фора захворювання не вимагає госпіталізації. Її лікування передбачає обробку пупкової ранки перекисом водню і антисептичними розчинами (зеленкою, йодом, хлорофіліпту, фурациліном і ін.) Кілька разів на день. Додатково можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. Під час купання малюка рекомендується додавати в воду слабкий розчин перманганату калію. При розростанні грануляційних тканин пупкової ранки, її припікають нітратом срібла.
При діагностуванні флегмонозной форми омфалита необхідна госпіталізація. Крім обробки ранки антисептичними розчинами, додатково накладають пов'язки з антибактеріальними мазями і обколюють вогнище інфекції антибіотиками. Паралельно проводиться вітамінотерапія. При наявності гнійників проводиться х розтин і дренування, яке дозволяє в короткі терміни позбутися від гною.
Гангренозная форма омфалита завжди вимагає хірургічного втручання, після якого проводиться масштабна протимікробна терапія, фізіотерапевтичне лікування і иммуностимуляция. При необхідності проводять переливання крові.
методи профілактики
Щоб запобігти розвитку омфалита у новонародженого, необхідно дотримуватися правил антисептики при обробці пупкової ранки, не допускати її мокнути й забруднення. Пупок немовляти ні в якому разі не можна закривати підгузниками або заклеювати лейкопластиром, неприпустимо самостійно віддирати корочку в процесі загоєння пупкової ранки.
При виявленні почервоніння і набряклості пупка у новонародженого потрібно обов'язково показати малюка педіатра.
лікарі Акушери
374 лікаря на сайті