Численні варіанти процедур, заснованих на використанні світла, обіцяють клінічну ефективність і унікальні переваги при омолодження шкіри. Кожен метод впливу має свої переваги, але є і невід'ємні недоліки.
Відомо, що процедури омолодження шкіри повинні бути спрямовані на певні рівні тканин: на корекцію змін структури епідермісу, реструктуризацію дерми, відновлення нормальної нейрогуморальної регуляції тканин.
Використання процедур гомогенного і селективного фототермоліза дозволяє вибірково працювати на різні шари шкіри. Nd: YAG лазер з довжиною хвилі 1064нм необхідний для глибокого дермального омолодження. При його Длінноімпульсний впливі на обсяг тканин яскраво виражений термічний компонент, що супроводжується керованим опіком, часткової коагуляцией мікросудинних русла, часткової прямий денатурацією четвертичной структури колагену. У зоні асептичного запалення (на глибині до 5 мм) ініціюються і підтримуються механізми ранньої реваскуляризації, появи молодих фібробластів і неоколлагенеза.
Випромінювання ER: YAG лазера (довжина хвилі 2940нм) активно поглинається водою і викликає абляцию на поверхні епідермісу. Er: YAG лазер дозволяє проводити лазерні пілінги різної глибини і ступеня агресивності для вирівнювання оптичних властивостей і мікрорельєфу шкіри. Вибір тривалості імпульсу забезпечує різний режим коагуляції в процедурі пілінгу (від «холодного» до «гарячого»), що дозволяє домагатися стимуляції регенерації і ліфтингу епідермісу і верхніх шарів дерми.
Однак використання в процедурах випромінювання тільки однієї довжини хвилі не забезпечує отримання максимального клінічного та естетичного успіху від застосування лазерних систем. Навпаки, найбільш виражені результати дають програми комплексного використання ND: YAG і ER: YAG - лазерів, що дають можливість поєднаного омолодження різних рівнів дерми і епідермісу.
Удосконалення абляційних і неабляціоних методів впливу призвело до появи фракційних методик. Переваги застосування фракціонованого променя вже добре відомі. До них відноситься значуще скорочення часу реабілітації при більшої агресивності впливу, особливо абляціонного, меншій кількості ускладнень і побічних ефектів. Різноманітність клінічних ефектів підштовхує дослідників до пошуку нової стратегії для поліпшення результатів лікування. Техніка пошарового лазерного впливу була успішно застосована в методиках омолодження з хорошими клінічними результатами.
Оскільки зміна температури тканин грає ключову роль в стимуляції неоколлагенеза і продукції позаклітинного матриксу, ми протягом однієї процедури послідовно застосували випромінювання двох різних довжин хвиль - 1064нм (Nd: YAG - лазер) і 2940нм (Er: YAG - лазер), намагаючись домогтися пошарового впливу на шкіру.
Короткоімпульсних фракційне лазерне випромінювання Fac3 Nd: YAG (1064нм) з тривалістю імпульсу 0,3 мс, плямою 3 мм і щільністю потоку до 50 Дж / см 2 викликає помірний інтрадермально набряк і відстрочених помірне освіту в сосочковом шарі дерми проколагену 1 типу, що супроводжується також більш упорядкованим розташуванням волокон колагену.
Застосування слідом за цим Длінноімпульсний Nd: YAG з тривалістю імпульсу до 50 мс і щільністю енергії до 50 Дж / см2 при діаметрі світлового плями 6 мм призводить до розвитку більш яскравого дермального набряку і в глибше лежачих шарах дерми.
Третій компонент процедури - абляционное фракційне вплив, в основному, на епідермальний шар із захопленням самих верхніх шарів дерми. Формування ізольованих один від одного мікроколонії абляції, що досягають сосчкового шару дерми, веде до скорочення площі епідермісу, поліпшенню мікрорельєфу шкіри, стимуляції скорочення дерми.
Протокол проведення процедури лазерного омолодження:
Після збору анамнезу та підписання інформованої згоди пацієнта фотографують перед процедурою (рис 1)
