Одним з найбільш доступних методів діагностики меланоми на ранніх стадіях є метод комп'ютерної епілюмінесцентної дерматоскопія. Цей метод дозволяє виявити і зафіксувати зміни на ранніх стадіях переродження, непомітних неозброєним оком. Сучасні апарати дають інформацію не тільки про поверхні шкіри, але і про її стан в глибоких шарах. Родимку обстежують спеціальним апаратом без її видалення або навіть мінімального пошкодження.
Для уточнення діагнозу проводиться біопсія з наступним гістологічним дослідженням.
Для біопсії шкіри необхідно взяти зразок тканини з місця на шкірі, що турбує, і перевірити його на ракові клітини за допомогою мікроскопа.
Існує кілька видів біопсії, що застосовуються для меланоми. Тип біопсії, який призначають, залежить від розміру і розташування проблемного плями на шкірі.
Ексцизійна біопсія шкіри. При ексцизійної біопсії шкіри за допомогою хірургічного ножа видаляється всю уражену ділянку, а також невелика частина шкіри навколо.
Інцизійна біопсія шкіри. За допомогою хірургічного ножа забирається тільки частина ураженої ділянки. Такий тип біопсії використовується, коли проблемну ділянку має великі розміри. Також він може бути використаний для поразок розташованих в місцях, звідки їх важко видалити - таких як обличчя, вуха, долоні або підошва.
Пункційна біопсія шкіри. При пункційної біопсії використовується гостра голка, для того щоб взяти маленький, але глибокий зразок обох шарів шкіри (епідерміс і дерма). Цей вид біопсії застосовують для дуже великих поразок або для певних ділянок тіла: обличчя, вуха, пальці на руках і ногах, долоні і підошви.
Бритвенная біопсія шкіри. Бритвенная біопсія захоплює епідерміс і верхню частину дерми. Цей тип біопсії зазвичай не робиться, якщо меланома проникла в дерму. Бритвенная біопсія часто використовується для того, щоб прибрати родимки, а також для лікування інших шкірних захворювань.
Перед біопсією шкіру заморожують місцевою анестезією. Менше хвилини відчувається легке поколювання голки і незначне печіння. Потім втрачається чутливість конкретної ділянки на деякий час. В процесі біопсії може відчуватися певний тиск, але не біль. Після біопсії лікар зашиває рану і накладає пов'язку. Зазвичай побічні ефекти відсутні, але після деяких видів біопсій можуть залишатися рубці.
Зразки тканин, зібрані при біопсії, направляються в лабораторію, де патолог (лікар, який спеціалізується на перевірці клітин і тканин на різні захворювання) за допомогою мікроскопа перевірить їх на наявність клітин меланоми. При виявленні клітин меланоми, визначають поширилися вони в дерму і вимірюють, наскільки глибоко розрослися. Також патолог оцінює інші особливості меланоми і описує їх в патологічному укладення (документ, який містить інформацію про тканини, вилучених при біопсії).
Якщо в зразку біопсії виявлені клітини меланоми, лікар може призначити додаткові обстеження. Залежно від стадії меланоми, інші тести можуть проводитися, щоб побачити чи почала вона поширюватися (метастазувати). Метастази найбільш вірогідні, якщо пухлина проросла глибоко в дерму.
Обстеження лімфатичних вузлів. У разі встановлення діагнозу, якщо товщина меланоми перевищує 1 мм, проводиться обстеження лімфатичних вузлів на предмет їх збільшення, а також проводиться біопсія лімфатичних вузлів, яка повинна дати відповідь на питання: чи поширився рак на лімфатичну систему.
Щоб визначити можливість поширення онкопроцесу на інші органи збирається повний анамнез і призначаються інші дослідження: комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.
Нове в діагностиці: чи є мутації гена?
Обнадійливі результати лікування метастатичної меланоми дає застосування таргетной терапії. Це нова технологія лікування злоякісних пухлин, яка ґрунтується на принципах цільового впливу на основні молекулярні механізми, що лежать в основі того чи іншого захворювання.
Вчені з'ясували, що у понад 50% пацієнтів існує мутація гена BRAF. Білок BRAF - це елемент клітинного RAS-RAF шляху, який допомагає зростанню і існуванню клітин. Якщо в ньому відбуваються мутації, вони призводять до гіперактивації цього шляху і можуть спровокувати надмірну проліферацію і злоякісну трансформацію клітин.
Мутацію гена виявляють шляхом молекулярної діагностики. Для цього під час операції беруть для дослідження невеличкий фрагмент тканини. Всі отримані фрагменти злоякісного утворення поміщають в парафінові блоки, які можна розрізати на тонкі частки і розмістити на скло мікроскопа.
Таргетних препаратів розроблений таким чином, що здатний блокувати білок, пов'язаний з ростом і розмноженням пухлинних клітин. Але слід знати, що на меланому, клітини якої мають нормальний ген BRAF, ця терапія не діє. Тому перед її призначенням необхідно пройти відповідний діагностичний тест, що дозволяє виявити наявність мутації гена.
Візітів: 10 Всього, 1 в день