Аневризмальна кісткова кіста. Це доброякісна пухлина характеризується наявністю в кістки аневризмальна розширених судинних просторів. Зустрічається рідко. Розташовується в метафизах довгих трубчастих кісток, але може вражати кістки осьового скелета, в тому числі хребта. На рентгенограмах, як правило, видно добре відмежована пухлина, стоншується кортикальний шар і що виявляється у вигляді здуття кістки (ефект «бульбашки»). Подібна рентгенологічна картина може спостерігатися при телеангіектатіческая остеогенной саркомі у дітей і підлітків. У зв'язку з цим в таких випадках дуже важливо проведення адекватної біопсії і ретельне морфологічне дослідження видаленого матеріалу. У рідкісних випадках відзначені патологічні переломи.
Лікування аневризмальна кісткової кісти здійснюється шляхом вискоблювання або, щоб уникнути рецидивів, - за допомогою кюретажа в поєднанні з кріохірургії. Ефективним методом є також променева терапія. Особливу увагу слід приділити плануванню променевої терапії при ураженні хребта, особливо якщо в процес залучені тіла кількох хребців. Є поодинокі повідомлення про індукції саркоми на тлі аневризмальна кісткової кісти після променевої терапії.
Еозинофільна гранульома. Це доброякісна пухлина в кістки, що складається з гістіоцитів і еозинофілів, виникає у вигляді солитарной або множинної форм. У класичному варіанті типовими для пухлини клітинами є гістіоцити, що містять гранули Лангерганса. Еозинофільна гранульома частіше вражає дітей, рідше зустрічається у осіб у віці старше 30 років. Мультифокальний варіант відзначається у дітей молодшого віку і може прогресувати, що вимагає нарівні з місцевим і системного лікування. Солітарні вузли завжди носять доброякісний характер, захворювання не прогресує і має сприятливий прогноз. Клінічно еозинофільна гранульома проявляється болем і відчуттям дискомфорту в зоні ураження. Часто пальпаторно можуть визначатися м'якотканні маси. Рентгенологічна картина представлена у вигляді «вибитого» вогнища. Еозинофільна гранульома може вражати будь-яку кістку, проте найчастіше вона зустрічається в кістках черепа, зокрема в щелепи, а також в кістках таза, хребцях, інших плоских кістках. Пухлина може швидко рости, і рентгенологічні ознаки її набувають деструктивний характер. Хворі з підозрою на еозинофільну гранульому повинні ретельно обстежитися з використанням остеосцинтиграфії, оглядової рентгенографії кісток скелета для виключення множинного ураження і в обов'язковому порядку - біопсії.
Лікування полягає в екскохлеаціі вогнища ураження з заміщенням дефекту кістковим трансплантатом. Подальше опромінення (при виражених деструктивних формах) обов'язково. Пухлина високо радіочутливості. Іноді навіть великі солітарні вогнища, розташовані в кістках нижніх кінцівок, що піддаються підвищеному фізичному навантаженні, або в хребті можуть бути вилікувані адекватним опроміненням, причому часткове відновлення кістки спостерігається через 3-4 міс після лікування, а повне - через 6-24 міс. Судячи з даних огляду світової літератури, місцевий контроль після променевої терапії в поєднанні з хірургічним лікуванням або без нього досягається в 97,5% спостережень.
Фіброзна дисплазія. Етіологія невідома. Захворювання спостерігається у віці 10-30 років. Клінічно розрізняють монооссальную і поліоссальную фіброзну дисплазію. При деяких формах поліоссальной дисплазії уражаються три системи - шкіра (пігментація), кістки і ендокринна система. Пухлина містить низькодиференційовану доброякісну фіброзну строму з утворенням кістки. Фіброзна дисплазія характеризується повільної резорбцией кісткової тканини, викликаючи невизначені ниючі болі в кістках, часто поєднується з патологічним переломом, причому в значній кількості випадків захворювання виявляється лише після раптово наступив патологічного перелому. При поліоссальной формі уражається кілька кісток, іноді лише на одній стороні. Захворювання необхідно диференціювати з патологічними переломами, що виникли на тлі злоякісних пухлин кісток, зокрема з високодиференційований остеогенною саркомою (low grade). Проти наявності високодиференційований остеогенних саркоми говорить відсутність анаплазии і поліморфних за розмірами і формою ядер в клітинах фіброзної строми. При скануванні кісток можуть виявлятися «гарячі» осередки. Рентгенологічно в зонах ураження видно ділянки просвітлення ( «годинне скло», «мильні бульбашки»), можуть виявлятися множинні патологічні переломи. При зрощенні таких переломів проксимального кінця стегнової кістки в зоні ураження фіброзної дисплазією виникає симптом, званий «пастуших палицею (костуром)». Пацієнти з поліоссальной фіброзної дисплазією повинні бути обов'язково обстежені на предмет прихованих гормональних і метаболічних порушень. Малигнизация фіброзної дисплазії відбувається рідко (0,5%).