- Святослав Всеволодович, що відбувається? Днями ви відмовилися оперувати наркомана, вже підготовленого до операції. Більш того, ви знаєте, що цей пацієнт приречений.
- Повірте, це - дуже непросте рішення. Тому що цей пацієнт - не один. У нас чергу з таких пацієнтів. А що стосується цього хлопця, то мені ще чекає зустріч з його батьком, який просить прооперувати сина. Тому що і ми, і батько переконані: хлопця вже не можна позбавити від наркозалежності ніякими іншими методами. Без операції у нього просто немає шансів. Але інакше я вчинити зараз не міг.
Нейрохірургічна операція вимагає абсолютної злагодженості лікарів, високої точності, абсолютного спокою і впевненості хірургів. В умовах, коли висококласні фахівці шарпаєтеся образами і підозрами. великий ризик і для тих, кого вони оперують, і для них самих.
А люди навіть не просто шарпаєтеся, вони ще й обурені полюванням на відьом, яка зараз розгорнута, і відсутністю захисту з боку державних органів.
- Досить дивно. Про успішність цих ваших операцій чули не тільки в Петербурзі. Може бути, ви стали сумніватися в ідеї оперативної корекції мозку наркоманів?
- Перш за все, це не наша ідея. Ще в 30-і роки ХХ століття століття було встановлено, що за емоції потягу, в тому числі - надсильні патологічні, відповідає так звана лімбічна система, утворена декількома структурами мозку, замкнутими в колі. На ім'я відкривача, це коло так і називають - "коло Пайпеца". Можна сказати, що непереборне психічний потяг виникає тоді, коли по цьому колу починають циркулювати потужні імпульси, викликані прийомом наркотику.
У 1962 році американськими вченими була запропонована операція по припиненню так званої поясної звивини - одного з елементів "кола Пайпеца". Поясна звивина розташована не дуже глибоко під поверхнею мозку. Але при техніці, яка була в середині минулого століття, операції занадто часто мали серйозні побічні наслідки.
Ситуація докорінно змінилася, коли в арсеналі нейрохірургів з'явилися два нововведення: магнітно-резонансна томографія, що дозволяє побачити точне розташування поясної звивини, і нові високоефективні методи стереотаксіса, що дозволяють досягти цієї звивини за допомогою криозонда, делікатно розсовує тканини мозку на своєму шляху і практично не що ушкоджує їх.
Методи стереотаксіса визнані і використовуються нейрохірургами усього світу для лікування різних захворювань мозку: пухлин, епілепсії, паркінсонізму, шизофренії. Фахівцями нашого інституту розроблений один з кращих в світі стереотаксичних апаратів.
Словом, ми розробили методику, яка дозволила реалізувати ідею, висунуту ще 40 років тому, але стосовно до наркоманам і без ризику ускладнень.
- Коли ви почали застосовувати цю методику і які результати отримали?
- Ми почали застосовувати її майже чотири роки тому. За цей час прооперували 335 осіб, яких вже не можна було позбавити від наркозалежності ніякими іншими засобами. Як і хлопець, з яким ми відмовили днями, вони були приречені. А результат такий: 35% вилікувалися повністю і повернулися до нормального життя. 30% - один або два рази протягом перших місяців після операції застосовували наркотики, і потім остаточно від них відмовлялися. Це - дані по хворим, за якими ми спостерігаємо більше двох років. Іншим операція з різних причин не допомогла. Але, підкреслюю, в тому не було провини наших нейрохірургів. Тому що після операції для повного позбавлення від наркозалежності пацієнтові ще багато треба зробити самому.
- А яка офіційна статистика допомоги наркоманам іншими засобами: лікарськими, гіпнозу, акупунктури, іншими.
- Ви приймаєте на лікування всіх наркоманів, які цього побажають?
- Чи небезпечна ця операція? Чи може вона змінити особистість пацієнта?
- Будь-яка операція на мозку потенційно може змінити особистість людини. Але серія спеціальних психологічних досліджень - проведених, до речі, не тільки нами - показали, що особистість наркомана, який зазнав операції, не змінюється. Він залишається таким, яким і був. В принципі, це і добре, і погано. Добре, тому що нікому не повинно бути дозволено за своїм бажанням і розумінням змінювати особистість людини. Погано, тому що пацієнт залишається в групі ризику.
Операція - не щеплення, і якщо людина не змінить свій спосіб життя, не повернеться в суспільство, він може знову потрапити в орбіту наркомафії. Ось, власне, чому мова йде про небувалу, але не стовідсотковою ефективності наших операцій.
- Хочу уточнити: ви самі припиняєте ці операції або вам з якихось причин заборонили їх проводити?
- Ми припиняємо самі, зважаючи на неможливість працювати в умовах, прямо скажу, цькування інституту, викликаної саме цими операціями. Але є і заборона. Його винесла недавно Прокуратура Санкт-Петербурга. Вона посилається у своєму рішенні на відсутність необхідної правової основи для таких операцій. Але в нашій медичній правовій системі немає дозволу і на операції з приводу апендициту. Наші нейрохірурги застраховані ліцензіями навіть більше, ніж звичайні хірурги. Дивна, дурна ситуація. У нас є висновки єдиного органу, який має право видавати ліцензії, про те, що ліцензія є, а в газетах пишуть, що немає. Так що, можна посперечатися. Необхідні правові документи у нас для цього є. Але. чи потрібно?
Цікаво відзначити, що заборона стосується тільки оплачуваних транзакцій. Про безкоштовні - в ньому ні слова. Тобто нам заборонили використовувати нібито незаконний метод за гроші. А безкоштовно - будь ласка. Так значить метод все-таки дозволено ?!
- До речі, скільки коштує така операція?
- У нашому інституті сьогодні - 55 тисяч рублів. Плюс окремо оплачується "промивка", "очищення" організму наркомана. За цієї побутової термінологією стоять спеціальні процедури підготовки наркомана до операції, ніж займається не інститут, а зовсім незалежна від нього структура.
Треба знати ще, що практично у всіх таких пацієнтів є гепатит С, у багатьох СНІД або інші тяжкі захворювання. І наркомани в інституті, в клініці якого лежать 160 важких хворих, не найкраще сусідство. Наприклад, потрібна спеціальна хороша охорона.
Словом, ми не можемо робити такі операції безкоштовно. Цього не витримає бюджет інституту. А брати гроші, повторюю, нам заборонено.
- Що послужило приводом до заборони?
- Це правда, що без анестезії?
- Лікарі роблять місцеве знеболення - без цього просто не можна. Хворий не повинен відчувати болю. Загальна ж анестезія не робиться, оскільки під час операції лікарі розмовляють з пацієнтом для контролю за ходом операції. До речі, через пару годин після неї пацієнти вже ходять по палатах і могли б відправитися додому, якби ми їх відпустили.
- Чи підтримують вас колеги-фахівці з інших наукових медичних установ?
- Ми неодноразово звітували в Раді з наркології - тільки такі поради дають путівку в життя новим методам. І ми отримали не тільки дозвіл, але і рекомендації продовжувати роботи. Незалежний контроль за ефективністю нашого лікування здійснював НДІ наркології - головна установа в країні з лікування наркоманів.
Запропонований нашим інститутом метод лікування наркоманів обговорювалося і на багатьох симпозіумах і з'їздах нейрохірургів. До речі, другий з'їзд нейрохірургів Росії безпосередньо рекомендував його до застосування.
- Доки ви призупинили операції? Що має статися, щоб того хлопця, про який ми говорили на самому початку, ви все-таки спробували допомогти?
- Ми нікого не хочемо перемогти. Війна - інформаційна чи, апаратна - це не наша справа. Нам потрібно рятувати людей. Клініка Інституту мозку людини заповнена пацієнтами, що страждають різними захворюваннями - від епілепсії до пухлин мозку. У нас черги на госпіталізацію. Висококласним фахівцем нейрохірург стає років до сорока - кожен такий нейрохірург на рахунку. Ми не можемо ризикувати ні лікарями, ні хворими.
Зрештою, якщо країні потрібно не просто лікувати, а виліковувати наркоманів - ми можемо це робити. Однак хірургічне лікування наркоманів ми відновимо тільки в разі повної державної підтримки в рамках державного замовлення.
Розмову вела Наталія Старічкова, ІА "Росбалт"
ІМЧ співпрацює з науковими медичними центрами США, Австрії, Швеції, Німеччини, Італії, Нідерландів, Ірландії, Фінляндії, Польщі.
Науковий керівник ІМЧ - академік Російської Академії наук і Російської Академії медичних наук, лауреат Державної премії СССРЮ почесний член академій Австрії, Фінляндії, США та інших країн Н.П. Бехтерева.
Під керівництвом Н.П. Бехтерева вирішена одна з центральних завдань функціональної нейрохірургії - забезпечення гранично точного і щадного контакту з мозковими утвореннями і створена нова гілка неврології і нейрохірургії - стереотаксична неврологія з розробкою новітніх технологій комп'ютерного стереоткасіса.
ІМЧ РАН, що складається з власне наукових підрозділів і клініки на 160 ліжок, в якій застосовуються унікальні в світовому масштабі методи діагностики і лікування, в тому числі і засновані на розробках Інституту. ІМЧ є єдиним інститутом в Росії, спеціально орієнтованим на комплексне дослідження роботи мозку людини і лікування його захворювань за допомогою практично всіх відомих методів, включаючи і метод позитронно-емісійної томографії, і унікальний у світовому масштабі метод дослідження імпульсної активності окремих нейронів мозку людини.
Дослідження матеріальних основ мислення, емоцій, мови, розпізнавання слів, прийняття рішення і т.п. привели до реального використання величезних резервних можливостей мозку для відновлення мови, рухів, втрачених внаслідок травми або інсульту, лікування та попередження наркоманії, а також оптимізації роботи людини-оператора. Ці та інші фундаментальні і прикладні результати Інституту пріоритетні в світовому масштабі, що визначає його широку міжнародну популярність.