Хребет людини включає в себе 33 (34) хребця: 7 - шийного відділу, 12 - грудного, 5 - поперекового, 5 - крижового і 4 (5) - копчикового. Хребці розміщені один над іншим і скріплені дисками, зв'язками і суглобами. В результаті процесу запалення, фізичних впливів, дефектів, які розвинулися ще до народження, деякі з хребців зсуваються вліво або вправо, що прийнято називати зміщення хребців (туберкульоз).
Зрушення утворюється через проблеми в зв'язках, які перебувають між хребцями.
Зміщення хребців (туберкульоз) - це зісковзування хребця вперед або назад по відношенню до нижчого. Таке зісковзування в нормі неможливо, тому що кожна пара хребців фіксована в передніх відділах диском, а в задніх - міжхребцевими суглобами. Якщо диск неповноцінний (при остеохондрозі), то зміщення хребців все одно неможливо - вищерозміщений хребець "зачеплений", а ніжній суглобовим відростком, продовженням ніжки дужки. Щоб відірватися від нижчого суглобового відростка, хребець повинен "залишити" свій суглобовий відросток.
Класифікація
За ступенем зміщення нижчого хребця до верхніх хребця зміщення відбувається на 25%, 50%, 75%, 100%.
Види зміщення:
- диспластичний
Викликається збоєм в розвитку крижової кістки. В основному, таким видом зміщення страждають діти.
- Спонділолізний
Викликається поступовим надламом дужки при безперервної стомлюваності хребта.
- дегенеративний
Результат від проблем в обмінному процесі речовин в хребті. Зазвичай ризику такого зміщення схильні люди старшого віку.
- травматичний
Відбувається після переломів і травм частин, що знаходяться між суглобами.
При істинному вигляді зміщення хребців виникає в результаті вродженого дефекту частини дуги хребця (спонділоліз). Зазвичай дефект розташований з двох сторін.
При дегенеративном вигляді в основному відбувається зміщення поперекових хребців або зміщення шийних хребців. У зв'язку з розвитком остеохондрозу йде дегенерація межпозвокового диска і зниження його висоти. При цьому навантаження на фасеточні суглоби зростає і розвивається спондилоартроз. Нездатність "слабкого" диска і зміненого фасеточного суглоба утримати хребці призводить до їх зміщення.
При травматичному вигляді крім перерахованих шийних і поперекових може виникнути зміщення грудних хребців. Грудний відділ хребта має свій вроджений реберний корсет, який перешкоджає зміщення хребців. При додатку достатньою травматичної сили удару до грудного, шийного або поперекового відділу хребта відбувається ушкодження м'язово-зв'язкового апарату хребта, а також самих хребців. В результаті в залежності від місця прикладеної сили удару виникає зміщення хребців.
При патологічному зміщенні мова йде про пухлинному ураженні фіксуючого апарату хребців.
Найчастіше зміщення трапляються в шийному і поперековому відділі.
Зміщення хребців шийного відділу
Зсув шийних хребців може утворитися від переломів, вивихів і підвивихів, отриманих при падінні або ДТП. Також причиною можуть стати вроджені аномалії, зміни пов'язані з віком, грижі в міжхребцевих дисках.
Для уникнення зсуву, потрібно стежити за новонародженими, які ще не тримають голову самостійно, щоб вони не робили різких рухів головою назад.
Зсув шийних хребців: симптоми
Для визначення точного діагнозу слід пройти повне клінічне обстеження, яке включає в себе комп'ютерну томографію, рентген в русі, МРТ. Також існує ряд симптомів, за якими можна запідозрити зміщення:
- погіршення пам'яті;
- постійне бажання сну;
- запаморочення;
- болю в шийному відділі;
- cлабость в плечових суглобах;
- оніміння ділянок, схильних до зсуву;
- головні болі.
Зсув шийних хребців: лікування
Зміщення хребців шийного відділу - серйозне захворювання, яке може спричинити за собою незворотні процеси руйнування, що ведуть до інвалідності. Ось чому потрібно негайно почати лікування.
Останнє призначає лікар, який і проводить постійний контроль над всіма маніпуляціями під час одужання. Основний метод лікування - оператівний.Стабілізація шийних хребців дозволить уникнути серйозних последствій.Операціяя проводиться під загальною анестезіей.Випіска через 10 днів.
Зміщення хребців поперекового відділу
Основна причина розвитку такого зміщення - вроджена недорозвиненість хребців і зв'язок. До групи ризику входять люди, що займаються силовим працею або сидячою роботою. Зміщення хребців в попереку тягне за собою спотворення таза і викривлення хребетного стовпа, неврологічні розлади, зменшення чутливості нижніх кінцівок.
На кожній стадії розвитку зсуву спостерігаються різні симптоми:
- Присутні слабко виражені больові відчуття в попереку.
- Біль збільшується при присіданні і нахилі.
- Оніміння.
- Обмежуються руху в попереку.
- Слабкість нижніх кінцівок.
- Порушується робота сечостатевих органів.
- Обмеження пересування.
Призначаючи лікування, лікар відштовхується від ступеня зміщення хребців. При невеликому зміщенні лікар пропонує спостереження - робити контрольні рентгенограми хребта 1-2 рази на рік для контролю за зміщенням хребців. Першу ступінь лікують консервативно. У деяких випадках призначається витягування хребта в стаціонарі і носіння корсета. При витягненні прискорюється рух крові і лімфи, що заважає руйнуватися тканинам, ліки засвоюються краще. При зміщенні хребців на початковій стадії рекомендують фіксування хребта в жорсткий корсет.
Виключають будь-які фізичні навантаження на хребет. Якщо турбує біль, приймають знеболюючі препарати, міорелоксанти, НПЗЗ. Призначається протизапальна терапія. Друга, третя, четверта і п'ята ступінь при активних скаргах потребує хірургічного лікування - транспедикулярного спонділодезе.Операція при зміщенні хребців полягає в стабілізації хребців за допомогою спеціальної титанової конструкції.
В ході операції видаляється дужка хребця і утворилися рубці, в результаті нервові корінці позбавляються від прідавліванія. Зсунуті хребці прикріплюються до металевої конструкції гвинтами.
профілактика
Для профілактики зміщення можна піднімати великі тяжкості.
Пацієнтка 12 років, м Ставрополь
Діагноз: нейром'язові, декомпенсований правобічний С-подібний грудо-попереково-крижовий важкий кифосколиоз (157 градусів). Спінальної-м'язова амиотрофия Верднига-Гофмана II типу
Пацієнтка 37 років, м Москва
Діагноз: нейром'язовий грудо-попереково-крижовий сколіоз 4-ої ступеня в 134˚, спінальної-м'язова амиотрофия Верднига-Гофмана
Нейром'язовий правобічний сколіоз в 11 років
З народження діагностували ДЦП. У віці чотирьох років у хлопчика почав розвиватися сколіоз. На тлі ДЦП, хворобу стрімко прогресувала: дитина перестала сидіти, з'явилися проблеми з диханням.
Пацієнтка 26 років (Маріуполь, Україна)
Пацієнтка 26 років (Маріуполь, Україна) надійшла в ЦПП з діагнозом нейром'язові S подібний грудо-попереково-крижовий кифосколиоз Th1-S1 (82 градуси поперековий відділ, 75 градусів грудний відділ).
Пацієнт, 22 р c дуже важким діагнозом
Надійшла в ЦПП з діагнозом: спинальний-м'язова атрофія Верднига Гоффмана II тип. нейром'язовий
