Хірургічна обробка ран зовнішнього вуха
Показання. Травми, які характеризуються відділенням шкіри від вушного хряща; резекція краю вуха через тріщини, хронічного запалення внаслідок укусів жалких комах, старечого кератозу; онкологічні поразки.
Фіксація. Тварину фіксують у положенні лежачи.
Анестезіологічна захист. Загальна анестезія або адекватна нейролептанальгезія.
Техніка операції. Оскільки загоєння невеликих (до 1 см) ран можливо без накладення швів, то такі пошкодження лікують відкритим способом. Рани розміром більше 1 см рекомендується закривати швом. При цьому після висічення нежиттєздатних і некротизованихтканин краю рани шкіри кооптували встик і фіксують вузлуватим швів (краще використовувати атравматичний, не розсмоктується шовний матеріал товщиною 1 од. Метрич.). Щоб забезпечити хороші умови регенерації, шкіру із зовнішнього боку вуха (завдяки тому, що вона більш рухлива в зв'язку з наявністю під шкірою шару пухкої тканини) зрушують на внутрішню сторону. Для цього голку вколюють спочатку з внутрішньої сторони вушної раковини (тут шкіра міцно з'єднана з хрящем), а потім в 5 мм від краю рани з зовнішньої сторони; в результаті цього шкіра насувається на хрящ. Після цього накладають вузлуваті шви, не захоплюючи хрящову тканину, чим створюють умови для загоєння рани з первинного натягу.
Для резекції краю вуха необхідно частину вушної раковини зафіксувати затискачами, що полегшує ампутацію і дозволяє зробити скальпелем рівний розріз. Шкіру зовнішнього боку вуха та краї рани, як і в попередньому випадку, поєднують і фіксують тонким шовним матеріалом вузлуватим швом, не зачіпаючи хрящ.
розтин отогематома
Показання. Крововилив, лімфоізліянія між хрящем вушної раковини і шкірою.
Фіксація. Тварину фіксують у бічному положенні.
Анестезіологічна захист. Загальна анестезія або адекватна нейролептаналгезія.
Техніка операції. Проводять санацію вушної раковини антисептиками, слуховий прохід закривають ватою, просоченою антисептиками. Якщо після утворення невеликої гематоми пройшло не більше 7 діб, можна зробити надріз, щоб видалити рідину, промити порожнину фізіологічним розчином хлориду натрію або антисептиком (бажано 0,1% -ним розчином етонію). Рану обов'язково дренують.
У деяких випадках відокремлену від підстави хряща шкіру притискають і фіксують зворотними стібками. Для цього прямий голкою з ниткою № 2 ... 3 вушну раковину проколюють спочатку зовні всередину, потім у зворотному напрямку і з зовнішньої сторони зав'язують вузол (накладають петлевидних шов). Стежки роблять в шаховому порядку вздовж вуха з метою профілактики порушення кровообігу кінчика вуха.
У випадках сильного крововиливу або запізнілого лікування деякі хірурги роблять досить довгий прямий або S-подібний розріз, при якому менш імовірна рубцовая контрактура в поздовжньому напрямку. Потім, видаливши згустки крові і фібрину і промивши рану, вухо стискають дерев'яними шпателями або пластмасовими пластинами, які фіксують петлевидних швами з зовнішньої і внутрішньої сторін вушної раковини. При цьому важливо врахувати, що через можливе набряку шкіри нитка не слід занадто міцно зав'язувати. Рану обов'язково дренують.
В останні роки рекомендують застосовувати полімеризаційного фібрин, який вводять в порожнину гематоми. В результаті (за умови спокою рани) розвивається слипчивого запалення, що виключає необхідність накладення швів.
В післяопераційному періоді вушну раковину фіксують над головою за допомогою пов'язки, що абсорбує виділення. Петлевидних шви видаляють через 3 ... 4 тижні для запобігання рубцевої контрактури, деформуючий вушну раковину.
Оперативне лікування зовнішнього отиту
Показання. Хронічний зовнішній гнійний, ульцерозний або гіперпластичний отит, який призводить до повного або часткового закриття слухового проходу.
Фіксація - тварина фіксують в бічному положенні.
Анестезіологічна захист. Загальна анестезія або адекватна нейролептанальгезія в поєднанні з місцевою анестезією інфільтраційної.
Техніка операції. Перед операцією ретельно очистити зовнішній слуховий прохід, промивши його фізіологічним розчином хлориду натрію, нагрітим до температури тіла, в який можна додати антисептичний засіб.
Сутність операції зводиться до иссечению клиновидного ділянки латеральної стінки зовнішнього слухового проходу з метою його розширення.
Порожнина раковини надрізають великими прямими ножицями в місці краниального і каудального вигинів. Розрізи сходяться в місці переходу вертикальної частини зовнішнього слухового проходу в горизонтальну. Таким чином, вирізують клиноподібний ділянку з бічної стінки воронкоподібного зовнішнього слухового проходу. При цьому необхідно, щоб горизонтальна частина зовнішнього слухового проходу в нижньому кутку рани була видна і залишалася відкритою і після накладення шва.
Це забезпечують, додатково пришиваючи невеликий клапоть зовнішнього слухового проходу в області нижнього кута рани в вентральному напрямку.
Потім краю розрізу шкіри з'єднують з краєм розрізу внутрішньої поверхні вушної раковини вузлуватим швом так, щоб шкіра вільно закривала край хряща.
Викорінення залози третього століття
Показання. Онкологічні поразки, неоплазія залози третього століття.
Фіксація. Тварину фіксують у бічному положенні.
Анестезіологічна захист. Загальна анестезія або адекватна нейролептанальгезія, місце краплі анестетика.
Техніка операції. Фіксують вільний край третього століття, витягають вперед і вивертають. Потім під візуальним контролем уражену залозу обрізають очними ножицями, не пошкоджуючи хрящ третього століття, і відокремлюють біля основи. Для зупинки кровотечі закопують розчин адреналіну в співвідношенні 1: 1000 або 5% -ний розчин амінокапронової кислоти і притискають тампоном до настання гемостазу. Операційну рану зазвичай не зашивають.
Оперативне лікування фолікулярного кон'юнктивіту
Показання. Гіперплазія тканин третього століття.
Фіксація. Тварину фіксують у бічному положенні.
Анестезіологічна захист. Загальна анестезія або адекватна нейролептаналгезія, місцево краплі анестетика.
Техніка операції. Хірургічним пінцетом фіксують третє віко і ложкою Фолькмана ретельно під візуальним контролем скарифицируют фолікули. На закінчення під кон'юнктиву вводять антисептичну мазь, яку застосовують протягом 7 діб.
Резекція хряща третього століття
Показання. Еверс (виворіт назовні) або інверсія (загортання всередину) третього століття.
Фіксація. Тварину фіксують у бічному положенні. Анестезіологічна захист. Загальна анестезія або адекватна нейролептаналгезія, місцево краплі анестетика.
Техніка операції. Хірургічним пінцетом витягають вперед третє віко і вивертають назовні, потім і у вигину хряща на задній стороні захоплюють з двох сторін зажимами типу «москіт». Кон'юнктиву над опуклою частиною хряща обережно (щоб не прорвати кон'юнктиву з боку століття) розсікають і відокремлюють від нього спочатку з задньої, а потім з передньої сторони. Витягнувши вигнуту частину «ніжки» хряща на достатню відстань, її видаляють. Що виникає при цьому невелика кровотеча зупиняють, закопуючи розчин адреналіну в співвідношенні 1. 1000. Зашивати рану необов'язково.
Викорінення третього століття
Показання. Онкологічні ураження тканин третього століття.
Фіксація. Тварину фіксують у бічному положенні.
Анестезіологічна захист. Загальна анестезія або адекватна нейролептанальгезія.
Техніка операції. Третє віко захоплюють хірургічним пінцетом, максимально витягають вперед і відрізають під хрящем очними ножицями. Кровотеча зупиняють, закопуючи розчин адреналіну в співвідношенні 1. 1000 або 5% -ний розчин амінокапронової кислоти і тампонуємо очне яблуко.
Відновлення розщепленого неба
Показання. Генетичні дефекти, а також травми, викликані падінням з висоти. При цьому ущелини шириною до 3 мм можуть гоїтися самостійно.
Фіксація. Тварину фіксують у спинному положенні.
Анестезіологічна захист. Загальна анестезія адекватна нейролептанальгезія.
Техніка операції. Акуратно отпрепаровивают від кістки распатором і ножицями слизову ротової порожнини на 1 ... 1,5 см від краю рани, що дозволяє помірним натягом вузлуватими швами закрити розщеплення неба. При ширині щілини більше 2 мм, коли є надмірно сильний натяг поблизу кордонів неба і ясна, з двох сторін роблять розвантажують (попускають) розрізи. Потім рану зашивають вузлуватими швами.
Уроджені ущелини ( «вовча паща»), які можуть бути різної ширини, закривають наступним чином. Якщо розщеплення неба вузькі, розсікають вільний край між слизовою оболонкою порожнини носа і рота, потім з'єднують переміщений ділянку вузлуватими швами. При ущелині середньої величини роблять попускають розрізи і отпрепаровивают слизову оболонку з обох сторін, зміщують її і вшивають. Якщо ущелина широка, відокремлюють слизову оболонку з обох сторін на досить великих ділянках, накладають один на одного (формують дубликатуру тканин) і вшивають.
Операція при завороту століття
Показання. Заворот століття. Операцію виконують найчастіше у собак деяких порід, іноді у коней.
Фіксація. Тварину фіксують у бічному положенні.
Анестезіологічна захист. Нейролептанальгезія або раушнаркоз в поєднанні з місцевою анестезією інфільтраційної.
Техніка операції. Після підготовки операційного поля захоплюють або спеціальним, або хірургічним пінцетом паралельно краю століття складку шкіри на відстані 0,75..1 см від краю. Висота складки повинна бути 0,5 ... 1 см: це залежить від того, наскільки правильно повіку стає на своє місце після утворення складки. Потім ножицями складку січуть, а краї рани з'єднують вузлуватим швом.
При завороту обох століття, що зазвичай буває у зовнішнього кута ока, січуть стрілоподібний ділянку шкіри проти кута століття. Відстань верхівки розрізу від кута століття має бути 1,5 ... 2 см. Утворився дефект шкіри зшивають вузлуватим швом.
Поділіться посиланням з друзями