Операції в області очі.
1. Припікання третього століття. Виконують при фолікулярному Кон'юнктів-віті у собак - Операцію проводять в положенні лежачи на боці при хорошій фіксації голови. Після попереднього знеболювання (5% розчин но
вокаіна у вигляді інстиляції) пінцетом захоплюють третє віко, виводять порушу і вивертають. Запалені і збільшені фолікули тушируют-ють паличкою нітрату срібла протягом 3-5 с і відразу ж з шприца оро-шают 0.8% розчином натрію хлориду, в іншому випадку залишкове кіль-кість не пов'язаного з тканиною нітрату срібла може потрапити на рогівку н викликати утворення крейдяного плями, що буде порушувати зір.
Після припікання відзначається сльозотеча, світлобоязнь а запальний процес загострюється. Через 3-4 дні запалення стихає. При. необ-хідності припікання повторюють через 8-10 днів. У проміжку між при-жіганамі в коньюнктнвальний мішок вводять очну, мазь з антібіоті-ком 2-3 рази на день.
2. - Видалення третього, століття. Проводять при новоутвореннях, деформує-ціях хряща і всього століття, хронічному фолікулярному кон'юнктивіті у собак. Екстирпацію століття призводять під поверхневою анестезією (5% розчин новокаїну. 1% розчин дикаїну), в основі століття вводять 0,5%. розчин новокаїну до 10 мл з антибіотиками. Хірургічним пінцетом захоплюють повіку і відтинають його. Кров зазвичай зупиняється самосто-ності. У післяопераційний період в коньюнктівальний мішок закладівают будь-яку антисептичну мазь.
3. Виправлено випав очного яблука. Виконують в перші години і навіть якщо після випадання пройшло 2 дні, за умови що немає омертвити-ших тканин. Випав очей швидко набрякає, тому не потрібно намагатися вправити
його в незмінну очну щілину.
Після підготовки операційного поля роблять інфільтраційну ане-стезю, для чого використовують 15.20 мл 0,5% розчину новокаїну з Антібі-ОТІКА. Після настання знеболення по зовнішнього кута ока під-Реза очну щілину, а потім вправляють очне яблуко, попередньо обробивши його теплим розчином фурациліну. На рану накладають вузлуваті шви, які знімають через 8-10 днів. Протягом цього періоду застосовують будь-яку очну антисептичну мазь.
4.Операціі при завороту століття. Найчастіше виконуються у собак, так як завороту сприяє більш тонка шкіра. Мета операції - видалення шкір-ного клаптя століття. При обмеженому завороту видаляють круглий, овальний або півовальний, а при завороту у зовнішнього кута століття - стрілоподібний ділянку шкіри.
Спочатку проводять знеболення розчином новокаїну 3-5 мл 0,5.1% концентрації, який вводять під шкіру. Величина видаляється клаптя визначається розміром шкірної складки, яку захоплюють пінцетом, а при цьому заворот зникає. При півовальні або стрілоподібні разре-зе лінія розтину шкіри повинна проходити паралельно краю століття, інакше вона може деформуватися. На краю рани накладають вузлуваті шви, ко-торие знімають через 7-8 днів.
5.Операціі при вивороті століття. Сутність їх зводиться до того, щоб підтягти край вивернувшись століття (як правило, нижнього), або ж шляхом утворення шкірної складки сформувати рубець, який би підтримав
вивертає край. Найбільш прийнятні для цих цілей способи Диффенбаха, Диффенбаха-Грефе і Шимановського.
За диффенбахія паралельно краю століття, відступивши на 5-6 см, розрізають шкіру, що перевищує довжину вивертати століття на 0,5.0,7 см в обидві сторони, потім в середній частині його вниз роблять ще два розрізи довжиною 0,5-0.7 см, щоб утворився трикутник. Отпрепаровивают трикутний клапоть шкіри, на його боку накладають шви, а потім і шви на розрізі, паралельно краю століття.
За диффенбахія-Грефе у зовнішнього кута ока січуть трикутний клапоть шкіри з таким розрахунком, щоб підстава клаптя починалося у зовнішнього кута ока і було паралельно краю нижньої повіки. Чим більше виворіт, тим більше має бути підстава клаптя. Трикутний клапоть отпрепаровивают і віддаляється, а від його заснування у кута ока робиться розріз шкіри так, щоб утворився другий трикутник, рівний по раз. міру віддаленим комп'ютером. Довжина розрізу повинна бути рівною основи видалений-ного трикутника. Після цього клапоть шкіри отпрепаровивают і зшивають. За Шимановському у зовнішнього кута ока також січуть клапоть шкіри, але стрілоподібної форми. Внутрішня сторона його є продовженням лінії краю нижньої повіки, а зовнішня - представляє прямовисну лінію. Величина висікаються клаптя залежить від ступеня вивороту: чим більше виворіт> тим вище піднімається його вершина. Для встановлення величини висікаються клаптя шкіри необхідно пінцетом підтягнути складку шкіри у зовнішнього очі до зникнення вивороту. Після видалення клаптя на краю рани накладають вузлуваті шви.
Якщо при Рубцевих виворіт ці способи не дають ефекту, то по можливості формують рубець на кон'юнктиві, висікаючи складку.
6. Видалення сторонніх тіл з коньюнктивальную мішка рогівки. Вна-чале проводять знерухомлення століття і поверхневу анестезію. Потім вивертають повіку і видаляють чужорідне тіло за допомогою очного пінцета або кінчиком ін'єкційної голки. Після цього застосовують антисептичний засіб. При наявності ран пов'язаних з впровадженням сторонніх тіл, накладають шви з тонкого шовку. При гематомах кров відсмоктують шпрі-цом або видаляють через розріз.
7.Орбітотомія. Проводиться з метою видалення новоствореної, розташований-ні біля входу в періорбіту і мають доброякісний характер (фиб-рома, ліпома). Після інфільтраційної анестезії роблять лінійний раз. рез паралельно краю століття по верхньому або нижньому контуру кісткової орбіти. Розсікають орбітальну фасцію і тупим шляхом відділяють новоутворення. Зупиняють кровотечу, порожнину припудривают антибіотиками і накладають глухі шви.
8. Викорінення слізної залози. Проводять при непрохідності слезовиводящіх шляхів в положення лежачи на боці. Після попередньої інфіль-траціонной анестезії окружності залози 0,5-1% розчином новокаїну де-гавкають розріз по передньому краю верхньої частини кісткової очниці від сере-дини до зовнішнього кута ока. Потім проникають під нижню частину над-очноямкового відростка лобової кістки, захоплюють пінцетом передній край залози підтягують його і отпрепаровивают решту залози.
Ретельно зупиняють кровотечу, припудривают порожнину антібіоті-ками і накладають глухі шви.
9. Перітомія і перідектомія. Проводять при поверхневому судинному кератиті зі значним розростанням кровоносних судин. Розсікають кон'юнктиву склери у вигляді циркулярного лінійного розрізу навколо рогівки (перітомія) або січуть коньюнктивальную стрічка на склері ши-ріной до 1 см. (Передіктомія). Знеболення проводять шляхом інфальтраціі субконионктівальной тканини навколо ока 0,5-1% розчином новокаїну і поверхневої анестезії. Кровотеча не зупиняють. Після операції застосовують антимікробні мазі.
10.Удаленіе паразитів з камер очі. Проводять при сетаріоз очей. На стадії личинки паразити проникають в камери ока і розвиваються до статевозрілих форм. Їх присутність викликає запалення райдужної оболонки, задньої поверхні рогівки, помутніння кришталика.
Після попереднього знеболювання (інфільтрацією ретребульбарного простору і поверхневої анестезії) роблять прокол рогівки в верхненаружном квадраті гострим копьевідним ножем або гострим скальпелем. Через рану в камери ока вводиться очної анатомічний пінцет, яким витягують паразитів. Потім в коньюнктівальний мішок інсталюють краплі атропіну і накладають захисну пов'язку.
11.Операція розриву суцільний задній синехии. Проводиться, при отряцательних результатах застосування мідріатіков. Знеболювання - наркоз з ретробульбарной анестезією. Ін'єкційної голкою робиться прокол рогівки, через який в передню камеру вводять вигнутий по кривизні кришталика зонд Боумена. Вигнутий кінець зонда проводиться між кришталиком і задньою поверхнею райдужної оболонки, а обертальними
рухами розсікаються задні синехії. У післяопераційний період в коньюнктівальний мішок вводять протимікробні мазі, інстилюють краплі атропіну і накладають захисну пов'язку.
12.Ірідектомія. Проводять при розвитку суцільних задніх синехии з метою створення штучного зіниці. Попередньо роблять інфільтраційну анестезію ретробульварного простору і поверхневу анестезію. Потім в верхньо-зовнішньому квандрант у лімба роблять прокол рогівки копьевідним ножем або скальпелем. Через розріз захоплюють очним пінцетом край райдужної оболонки, витягають його і гострим кінцем-ним ножицями січуть трикутний клапоть. Після цього залишок райдужки вправляють в передню камеру, інсталюють краплі атропіну, вводять антимікробну мазь і накладають захисну пов'язку.
13. евісцерація очі. Виконують при Панофтальміт, що проникають ранах рогівки з випаданням кришталика і склоподібного тіла. Операцію проводять при поєднанням наркозі. Через розріз рогівки вставляють браншу очних ножиць і видаляють рогівку по лімбу. Вміст очного яблука вискрібають гострої ложкою до склери, видаляють повіки, порожнину тампонують? припудривают антибіотиками і накладають зближують шви.
14. Енуклеація очного яблука. Проводять при Панофтальміт, новообраваніях що не зачіпають тканини ретробульварного простору. Обезбо-ливание місцеве і загальне. Підрізають прямі м'язи ока і очей випадає з орбіти. Потім довгими вигнутими ножицями перерізаються зоровий нерв і оттягіватель очного яблука. У порожнину закладають тампон, просочений дезінфекційним розчином, а на віки накладають один вузлуватий шов, щоб не випав тампон. Видаляють тампон через су-тки, а в подальшому в порожнину очниці закладають очну антисептичну мазь.
15. Екзентерацня очниці. Виконують при злоякісних новообазованіях, при переломах кісток з пошкодженням ока. Операцію проводять під загальною і місцевою анестезією. Роблять циркулярний розріз в області очі в межах непошкоджених його частин, не розкриваючи коньюнктивальную порожнину. Для чого у великих тварин в неї вводять палець, а у крейда-ких-кінець пінцета. Після розтину тарзоорбитальная фасції нападу-ють до вилущування очі разом з навколишніми тканинами. У зорового від-верстия перетинають зоровий нерв і оттягіватель очного яблука, а очей разом з пухлиною, оточуючими м'язами і жиром видаляється.
Під час операції спостерігається сильна кровотеча, яка не пи-тають зупинити, а прискорюють проведення операції. Після видалення ока з навколишніми тканинами, вся порожнину тампонується, а якщо є залишки пухлини в порожнині періорбіти, то їх видаляють.
Операцію завершують видаленням згустків крові, припудриванием порожнини, тугий тампонадою і накладенням швів для зміцнення тампона з допомогою якого і проводиться остаточна зупинка кровотечі Через добу тампони витягають, порожнину рани обробляють антисептиками, пухко тампонують і накладають зближують шви. При появленін грануляційної тканини рану лікують антимікробними мазями. Загоєння очниці закінчується рубцюванням / і епітелізацією через 2,5-3 НЕ-діли.
Заняття закінчується підбиттям підсумків по виконану роботу. Сту-дент дається завдання для самостійного вивчення матеріалу до слідую-щей темі. Чергові упорядковують інструментарій прибирають ауді-торію і відводять тварин в стаціонар.