Холецистектомія - хірургічна операція з видалення жовчного міхура. який представляє собою грушоподібний орган, розташований безпосередньо під печінкою в правій частині черевної порожнини. У жовчному міхурі накопичується жовч - утворюється в печінці рідина, яка бере участь в процесі травлення.
Холецистектомія необхідна якщо хворий відчуває болючі відчуття через те, що жовчні камені перешкоджають нормальному току жовчі. Холецистектомія - досить проста операція, яка рідко тягне за собою ускладнення. У більшості випадків, пацієнт може відправитися додому через 1-2 дня після проведення операції.
Навіщо робити операцію?
- Камені в жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба)
- Камені в жовчному протоці (холедохолітіаз)
- Запалення жовчного міхура (холецистит)
- Запалення підшлункової залози (панкреатит)
Існує дуже мала ймовірність виникнення таких ускладнень:
- підтікання жовчі
- кровотеча
- утворення тромбів
- смерть
- Виникнення проблем з серцем
- Інфекційне захворювання
- Пошкодження найближчих органів: жовчної протоки, печінки і тонкого кишечника
- панкреатит
- пневмонія
Ризик виникнення ускладнень залежить від загального стану здоров'я і причин виникнення холециститу. Ризик виникнення ускладнень при терміновому проведенні холецистектомії вище, ніж коли операція виконується в плановому порядку.
Підготовка до операції.
Перед проведенням планової холецистектомії хірург може рекомендувати:
Випити спеціальний медичний препарат (за призначенням лікаря, наприклад, фортранс) для того щоб промити кишечник. За кілька годин до операції хворому можуть призначити розчин, який виведе кал з кишечника.
Утриматися від їжі за ніч до операції. Можна запити ліки невеликою кількістю води, однак за чотири години до операції слід утриматися від їжі і пиття.
Припинити прийом деяких ліків і добавок. Необхідно повідомити лікаря назви всіх ліків, що приймаються і добавок і продовжити приймати лише ті, які скаже лікар. Лікар може заборонити прийом деяких ліків і добавок, так як вони можуть підвищити ймовірність виникнення кровотечі.
Прийняти душ йди ванну використовуючи спеціальне мило. Лікар може рекомендувати спеціальне антибактеріальне мило, щоб помитися їм перед операцією.
Підготовка до відновлення після операції.
Слід заздалегідь підготуватися до післяопераційного відновлення:
Підготуватися до перебування в лікарні. Більшість людей відправляється додому на наступний день після проведення холецистектомії, але виникнення ускладнень може збільшити термін перебування в лікарні. У деяких випадках для видалення жовчного міхура хірурга припадає зробити розріз черевної стінки. Хворому в такому випадку доведеться залишитися в лікарні на більш тривалий термін. Не завжди можна точно сказати, як буде проходити операція. У разі якщо доведеться залишитися в лікарні довше, варто відразу взяти з собою особисті речі, наприклад, зубну щітку, зручний одяг, книги або журнали, щоб не було нудно.
Домовтеся з ким-небудь, хто б міг відвезти Вас додому доглянути за Вами. Попросіть одного або члена сім'ї відвезти Вас додому і залишитися з Вами в першу ніч після операції.
Як проходить операція (холецистектомія).
Холецистектомія проводиться під загальним наркозом, так що пацієнт знаходиться без свідомості і нічого не відчуває. Анестезія вводиться внутрішньовенно в руку. Після того, як анестезія почне діяти, в трахею вводиться трубка для допомоги диханню. Потім хірург проводить лапароскопічну або відкриту холецистектомію.
Мінімально інвазивна (лапароскопічна) холецистектомія.
Потім проводиться холангіографія - спеціальне рентгенівське дослідження жовчної протоки на наявність відхилень. Якщо хірург виявляє камені або інші патології в жовчному протоці, також може бути проведено медичне втручання. Після цього накладаються шви і після повного пробудження пацієнта його переводять в післяопераційне відділення. Лапароскопічна холецистектомія триває одну-дві години.
Лапароскопічна холецистектомія призначається не всім пацієнтам. У деяких випадках хірург може почати проведення лапароскопічної холецистектомії і вирішити зробити більш широкий розріз через наявність рубцевої тканини від попередніх операцій або ускладнень.
Традиційна (відкрита) холецистектомія.
При відкритій холецистектомії в правій частині черевної порожнини під ребрами робиться розріз завдовжки від 3 до 10 см. М'язи і тканини піднімають для звільнення печінки і жовчного міхура. Потім хірург видаляє жовчний міхур. Проводиться контрольна холангиография. Накладаються шви і після повного пробудження пацієнта його переводять в післяопераційне відділення. Відкрита холецистектомія триває одну-дві години.
Після проведення холецистектомії.
Пацієнт перебуває в операційній або в реанімації до тих пір, поки анестезія не припинить свою дію. Потім його поміщають в лікарняну палату для відновлення. Тривалість відновлення варіюється в залежності від типу операції.
Лапароскопічна холецистектомія. Пацієнтів зазвичай відпускають додому на наступний день після проведення операції, проте деяким потрібно залишитися в лікарні довше. Пацієнт зможе відправитися додому після того як зможе їсти і пити без хворобливих відчуттів і самостійно пересуватися. Для повного відновлення потрібно приблизно тиждень.
Відкрита холецистектомія. Для відновлення буде потрібно провести в лікарні два-три дні. Після цього потрібно від чотирьох до шести тижнів для повного відновлення.
Завдяки проведенню холецистектомії біль і дискомфорт, які доставляють жовчні камені, пройдуть. Консервативне лікування як, наприклад, зміна режиму харчування не запобігає поява жовчних каменів. Холецистектомія - єдиний спосіб запобігти утворенню жовчних каменів.
Після проведення холецистектомії у деяких пацієнтів виникає діарея в легкому ступені, яка потім проходить. Більшість пацієнтів не стикаються з проблемами травлення після холецистектомії. Жовчний міхур не є органом необхідним для здорового травлення.
Те, наскільки швидко пацієнт зможе повернутися до своєї звичайної діяльності після холецистектомії, залежить від типу проведеної операції і загального стану здоров'я. Пацієнти, які перенесли лапароскопічну холецистектомію, можуть повернутися до роботи через кілька днів. Пацієнтам, які перенесли відкриту холецистектомію, потрібно тиждень або більше для того, щоб відновитися і повернутися до роботи.
Більш детальну інформацію про холецистектомії Ви можете отримати у хірурга клініки "Здоров'я 365" м Єкатеринбурга.