ОГОЛЕННЯ стегнової артерії І стегнового нерва ПІД пахової зв'язки
Положення хворого на спині зі злегка відведеної і зігнутою в колінному суглобі кінцівкою.
Розріз шкіри, підшкірної клітковини і поверхневої фасції довжиною 8-10 см починають на 2 см вище середини пахової зв'язки і далі ведуть по проекційної лінії, що йде від середини пахової зв'язки до tuberculum adducto-rium внутрішнього надвиростка стегна (рис. 196). За желобоватий зонду, введеного через anulus saphenus, розсікають поверхневий листок широкої фасції. Виділяють назовні від однойменної вени стегнову артерію і на голці Дешана підводять подвійну лігатуру (рис. 197).
При перев'язці стегнової артерії під пахової зв'язкою колатеральний кровообіг нижньої кінцівки здійснюється по анастомозу гілок внутрішньої клубової артерії (запирательная, сідничні) з гілками глибокої артерії стегна (латеральна і медіальна, навколишні стегно).
Стегновий нерв оголюють, розсікаючи глибокий листок широкої фасції уздовж внутрішнього краю клубово-поперекового м'яза. Кравецький м'яз відтягують
назовні і по желобоватий зонду розсікають фасціальний футляр клубово-поперекового м'яза. Треба мати на увазі, що ствол стегнового нерва на 2-3 см нижче пахової зв'язки розділяється на численні гілки.
Оголення стегнової артерії і п. Saphenus в стегновому трикутнику.
Положення хворого на спині, кінцівку злегка відведена і зігнута в коліні.
Розріз шкіри, підшкірної клітковини і поверхневої фасції проводять довжиною 8 ^ 9 см по проекційної лінії на 4-5 см ^ нижче пахової зв'язки. За желобоватий зонду розкривають фасціальний футляр портняжной м'язи і відтягують її назовні; оголюють глибокий листок її футляра, зрощений і з піхвою судинно-нервового пучка, через який просвічують стегнові судини і п. saphenus. Розкривши піхву судинно-нервового пучка, п. Saphenus відокремлюють від передньої стінки артерії і беруть на гумову смужку. Стегнову артерію ізолюють від однойменної вени і з боку вени на голці Дешана підводять подвійну лігатуру.
Колатеральний кровообіг нижньої кінцівки після перев'язки стегнової артерії нижче відходження від неї глибокої артерії стегна відновлюється по анастомозу гілок глибокої артерії стегна з гілками підколінної артерії.
Оголення стегнової артерії і п. Saphenus в приводить (Гунтеровом каналі). Положення хворого на спині, кінцівку ротирована назовні і зігнута в тазобедрен-
1 - v. femoralis; 2 - v. saphena magna; 3 - n. saphenus; 4 - a. femoralis.