Види хірургічних втручань при ІХС
У разі, коли симптоми стенокардії погіршуються, незважаючи на прийом ліків, вам може знадобитися хірургічне втручання в кардіо-катетеризаційна лабораторії, в результаті якого заблокована артерія очиститься.
Коронарна ангіопластика (ЧТКА)
Ця процедура схожа на коронарну ангіографію (катетеризація серця або рідинне дослідження, за результатами якого можна оглянути коронарні артерії зсередини), але вона є одночасно і терапевтичної, і діагностичної.
Схожа, але більш міцна трубка (направляючий катетер) вставляється в артерію в паху або руці, після чого дріт товщиною з волосся вводиться через нього в вашу коронарну артерію. Ще більш тонкий катетер вводиться через направляючу дріт в блокований артерію. У тонкого катетера на кінці є крихітний куля. Як тільки куля досягає закупорки, він надувається, щоб розширити артерію і поліпшити потік крові. Тромбоцит нікуди не зникає, він просто сплющується і залишається на стінці артерії. Після цього кулю разом з катетером витягується.
Цю процедуру іноді називають ЧТКА, тобто використовується скорочення від її повної назви: чрезкожная (проводиться через шкіру) транслюминальная (через осьовий отвір кровоносної судини) коронарна ангіопластика.
Стент - маленька, решітчаста спиралевидная металева трубка або каркас над кулею. Куля надувається в закупорці, звільняючи таким чином стент. Після цього кулю витягується, але стент залишається на місці, запобігаючи артерію від звуження. Так само, як і артерії, які лікуються за допомогою однієї лише ангіопластики, артерії, які лікують за допомогою стентування. можуть з часом знову закупоритися. Стент для багатьох людей є більш правильним рішенням, він діє довше.
Іноді тромбоцити стають занадто твердими, великими, перетворюються в вапно, через це неможливо провести лікування ангіопластикою або стентів. У подібних випадках доводиться видаляти тромбоцити за допомогою приладу, схожого на свердло. Процедура спрацює тільки в тому випадку, якщо закупорка або звуження локалізовано у відносно невеликому окремому ділянці артерії. Прилади, які зазвичай використовуються при атеректомія: спрямований катетер для атеректомія, транслюмінальну який отримують катетер (AngioJet), застосовується також ротаційна атеректомія. Тромбоцити також можна випалити за допомогою ексимерного лазера.
На закупорку впливають радіацією, щоб від неї позбутися. Джерело радіації дуже маленький, він поміщається всередині або поряд з артерією. Процедура застосовується у випадках, коли пацієнт уже пройшов через ангіопластику або лікування стентів, але закупорки з'явилися знову (відбувається процедура рестеноза). При ішемічній хворобі серця хірургічне втручання загрожує тим людям, у яких хвороба перебуває на важкій стадії або яким не допомогло лікування медикаментами або менш радикальні заходи, ніж хірургічне втручання.
Аорто-коронарне шунтування (АКШ)
Це стандартна операція при закупорках коронарних артерій. Якщо закупорені кілька коронарних артерій або якщо в лівій головній артерії є значна закупорка, шунтування є кращим рішенням проблеми. Закупорені частини артерії обходяться, або шунтуються, за допомогою кровоносних судин, «запозичених» з вашої грудної клітини (внутрішня грудна артерія), руки (променева артерія) або ноги (підшкірна вена ноги).
Під час хірургічної операції, серце на час зупиняють, а ваш організм підключають до машини, яка називається апаратом штучного кровообігу, що приймає на себе функції серця. Операції зазвичай проходять дуже успішно, відсоток ускладнень дуже низький. Хірургічне втручання без апарату штучного кровообігу: іноді хірурги можуть провести операцію на відкритому серці без використання апарату штучного кровообігу, прямо під час биття серця. Процедура зазвичай викликає менше побічних ефектів, ніж стандартна процедура, але її не можна проводити в усіх випадках.
Малоінвазивне коронарне шунтування
Якщо шунтування потрібно провести тільки для передньої або правої коронарної артерії, хірург може замінити закупорену артерію артерією з грудної клітини, зробивши невеликий надріз, а не розкриваючи повністю грудну порожнину, і таким чином обійти закупорку.
Трансміокардіальная лазерна реваскуляризація (ТМР)
ТМР - це альтернатива для людей, яким небажано вдаватися до ангіопластики або шунтування. Хірург за допомогою лазерного катетера робить кілька проколів в серцевому м'язі. Ці невеликі отвори дозволяють утворитися новим кровоносних судинах. Ця процедура може проводитися як окремо, так і разом з коронарним шунтуванням.