Оперативне лікування піометри у сук
Піометра - скупчення гною в матці в результаті інфікування вмісту порожнини матки гнійними мікроорганізмами при порушенні відтоку з її порожнини. Дане захворювання є одним з варіантів гнійного ендометриту, відноситься до важких захворювань і насилу піддається антибактеріальної терапії [1,3,4].
Піометра займає друге місце серед акушерсько-гінекологічних захворювань у собак, поступаючись першим місцем безпліддя, виявляється практично серед усіх порід і не залежить від віку тварин, хоча найчастіше реєструється у вікових сук [2,5].
При лікуванні собак з діагнозом піометра, превалюють два напрямки: консервативне і оперативне. Прихильники першого напряму рекомендують використовувати антибіотикотерапію в поєднанні з симптоматичною терапією, хоча захворювання важко піддається лікуванню [1,2], інші ж, навпаки, рекомендують оперативне втручання, яке практично в 95% випадків забезпечує сприятливий прогноз [1,3].
Метою нашої роботи було вивчення поширення піометри, її клінічна характеристика, а також оцінка оперативного методу лікування даної патології у собак.
Собакам з діагнозом піометра було проведено оперативне лікування з повною екстирпацією матки. Оперативний доступ виконували по білій лінії живота з виведенням матки в лапаротомного розріз і накладенням лігатур на маткову і яїчниковую артерії. Після накладення кровоспинних затискачів на роги і тіло матки, проводили повну екстирпацію органу. На куксу матки накладали двоповерховий шов з кетгуту по Ламберу і Плахотіну-Садовскому. Очеревину і м'язи, що утворюють білу лінію живота, зшивали кушнірським швом з кетгуту, шкіру і підшкірну клітковину - вузлуватими швами з шовку.
Спостереження за тваринами вели протягом місяця після проведеного оперативного лікування. Одужанням вважали відсутність витікань з піхви і нормалізацію загальних клінічних ознак.
З усієї кількості прийнятих тварин у 48 виділяли патологію сечостатевої системи (цистит, уролітіаз, вагініт, метрит, післяпологовий цервіцит, кіста яєчника, післяпологовий ендометрит), що склало 20,3% від кількості прийнятих тварин. На підставі анамнестичних, клінічних, вагінальних і ультразвукових досліджень у 11 сук був поставлений діагноз піометра, що склало 22,9% від числа з патологією сечостатевої системи і 4,6% від загального числа прийнятих тварин.
Сезонності і породної приналежності піометри у собак ми не виявили, однак було встановлено, що захворювання частіше спостерігається у сук старшого віку (77% випадків).
Клінічно піометра у сук виявлялася підвищенням температури тіла (субфібрільной на 1 ° С, фібрільной на 1,5-2 ° С); почастішання пульсу з 93 до 124 ударів в хвилину і дихання з 26 до 44 рухів в хвилину.
У всіх випадках захворювання супроводжувалося депресією, як в слабкій, так і в сильній формі. Тварини були пригнічені, відмовлялися від корму, слизові оболонки очей (кон'юнктива), ротової порожнини, а також переддень піхви анемічні, матові, сухі, спостерігалася сильна спрага.
При бімануального пальпації відзначали зміна обсягу живота, напруженість черевної стінки, збільшення і флюктуацию матки, і її опущення в черевну порожнину. У деяких випадках бімануальна пальпація була утруднена через сильний напруги черевної стінки і її хворобливості. Ультразвуковим дослідженням встановлювали ділянки затемнення в рогах і тілі матки, або їх значне збільшення.
Вагінальні дослідження проводили за допомогою вагінального дзеркала. У сук з убогими виділеннями виявляли незначну гіперемію і набряк слизової оболонки піхви, а у сук з рясними виділеннями, крім гіперемії і набряку відзначали виразки слизової оболонки піхви і ерозії, а також наявність рубцевих зрощень. У тварин з діагнозом піометра ми спостерігали зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну з одночасним підвищенням кількості лейкоцитів і загального білка.
Екстирпацію матки у сук проводили за загальноприйнятою методикою з дотриманням правил асептики і антисептики. Премедикацію здійснювали 0,1% розчином атропіну сульфату, а для підтримки серцево-судинної системи призначали сульфакамфокаін. Загальний наркоз виконували з використанням розчину Рометар в дозі 1-2 мг / кг і кетаміну в дозі 10-20 мг / кг.
Після операції за тваринами вели спостереження протягом місяця. Сукам призначали внутрішньом'язове введення антибіотика широкого спектру дії (ампіцилін) два рази на добу протягом трьох днів в загальноприйнятих дозах. При необхідності проводили антитоксичну терапію з призначенням 40% -го розчину глюкози, курсу вітамінів. У всіх оперованих сук відзначали протягом 3-х днів після операції субфібрільная температуру, деяке почастішання пульсу та дихання. Хворобливість живота спостерігали аж до зняття швів (10-14 день). Ознаки інтоксикації зникали у сук на 6-8 день після операції. Виділення з піхви спостерігали аж до 4-7-го дня. Після зняття швів у всіх оперованих тварин відновлювався апетит.
2. Піометра спостерігали частіше у сук старше семирічного віку (77%). Порідну приналежність до захворювання не виявляються. Клінічно піометра у сук супроводжувалася: пригніченням, зневодненням організму, підвищенням температури тіла, частоти пульсу і дихання, анемічним слизових оболонок, збільшенням черевної стінки, посиленням її напруженості, наявністю вагінальних виділень, набряком і гіперемією слизових оболонок піхви. При дослідженні крові встановлювали тенденцію до зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну, при одночасному підвищенні кількості лейкоцитів і загального білка.
3. Застосування оперативного методу лікування з повною екстирпацією матки обумовлювало одужання сук до 10-14 дня.
Кухаренкова В. Г.