На жаль, ультразвукову діагностику вважають методом оператор-залежним, тому що результат дослідження залежить повністю, практично, на 100 відсотків від кваліфікації фахівця, що виконує дослідження, від того, як він це зробив. У ультразвуку немає системи стандартизованої архівації даних, тобто переглянути дослідження досить складно, на відміну від КТ і МРТ. Причому, в ультразвук існує збереження в форматі DICOM - не проблема, можна зробити, але тоді повинні бути стандартизовані підходи в самому дослідженні. Мене завжди вводить в стан шоку, коли я бачу, як фахівець починає повертати датчик направо, наліво - є ж технологічно розроблені методики, як це робити. Тобто, якщо виконати сканування за заданим нормативам, то результат можна переглянути. Якщо не зрозуміло, куди був зміщений датчик - направо, наліво, вперед, назад - переглянути практично неможливо. Тому, якщо дослідження МРТ, оцінене одним експертом, або доктором, нижчої кваліфікації, може потім, згодом бути переглянуто, то, на жаль, на ультразвуку це зробити неможливо.
- Коли спілкуєшся з рентгенологами в різних структурах (державних, недержавних), чуєш термін - «наші інженери», «наші режими» ... Теж деяка оператор-залежність, але вона на рівні техніки. Розповісте про це?
Насправді, це не можна назвати оператор-залежністю, тому що оператор-залежність - це залежність від оператора, що виконує ультразвукове дослідження.
Тут мова йде про те, що, - так, МР-томограф можна налаштувати, як рояль. Він буде прекрасно «грати», і ми будемо отримувати чудові зображення. Можна його використовувати невміло - тоді, відповідно, на виході ми будемо мати неякісну «продукцію». Знову ж таки, чим хороші методи стандартизації? Метод, система PI-RADS не тільки для оцінки зображення. Система PI-RADS враховує і проведення дослідження. Там описані послідовності, які обов'язково повинні входити в протокол дослідження. Більш того, там дано параметри дослідження, які налаштовуються і задаються саме конкретній машині. Навіть немає різниці, який вендор, хто виробник, більше грає роль польностью машини. МРТ передміхурової залози, як я вважаю, і будь-яких інших органів малого таза не можна виконувати на машинах з напруженістю магнітного поля нижче півтора Тесла.
- Важливе питання, тому що пацієнти приходять і кажуть: «А ось я бачив томограф три Тесла. Я піду, зроблю там. Півтора - напевно, мало ».
На сьогоднішній день 1,5 Тесла досить, щоб зробити правильне дослідження?
Абсолютно достатньо. Дійсно, 3 Тесла дозволяє отримувати в деяких випадках більш якісне зображення і за коротший час. Але, якщо машина правильно за параметрами відбудована, то ви отримаєте інформацію не гіршої якості, пацієнт не втратить нічого. Це, скоріше, маркетинговий хід, на жаль, не скрізь на трёхтеслових машинах виконуються дослідження високого рівня.
Доктор медичних наук, керівник відділу променевої діагностики МНІОІ ім. Герцена