Одна з найбільш частих причин смерті в гострому періоді опікової хвороби. Виникає при вдиханні полум'я, вогню, диму (найбільш важкі ураження), гарячого повітря, газу, пара - особливо в разі втрати свідомості під час пожежі в закритому (в основному) приміщенні. При опіках до 9% поверхні тіла виникає у 2,5% уражених; при опіках 50% і більше - у 67,4%. Патологічні зміни розвиваються лавиноподібно протягом перших трьох критичних діб. Виникають бронхоспазм (триває до 12 год), бронхиолоспазм, глибокі порушення дренажної функції слизової оболонки, набряк легенів, гортані, трахеї, голосових складок. Розвиваються важки-круглі трахеобронхіти, бронхіоліти; в легких виникають ателектази. На 2-3-й добі набряк дихальних шляхів, легенів наростає, осиплість голосу збільшується. Відбувається глибока декомпенсація, зрив в системі мікроциркуляції з множинною білкової мікроемболізація легеневих капілярів, з дезорганізацією легеневого кровотоку. Швидко розвиваються дифузний бронхіоліт, важкий деструктивний трахеобронхит; виникають гіпертензія в малому колі кровообігу, гостра легенева, серцева недостатність. Особливо несприятливі поєднання з глибокими опіками 20% поверхні тіла і більше; вони характеризуються суттєвим поглибленням, утяжелением практично всіх патологічних змін, що виникають без опіку дихальних шляхів. Летальність протягом перших 3 діб становить 50%. У тих, що вижили характерна активізація переважно грамнегативної аутомікрофлори з розвитком важких септичних пневмоній тощо.
Симптоми. Опік I ступеня (легкий): відносно помірна гіперемія слизової оболонки носа, рота, іноді гортані, надгортанника. Можливі поодинокі (часто) розсіяні хрипи в легенях. Голос не змінений (як правило). У пізньому періоді може приєднатися пневмонія.
Опік II-III ступеня (важкий і вкрай важкий): глибокі опіки 20% поверхні тіла і більше. В анамнезі - перебування в сфері вогню, часто під час пожежі в закритому приміщенні. Опік обличчя, отворів носа, навколо рота, губ (відзначається не завжди). Обгорілі волосся в носових ходах. Гіперемія слизової оболонки рота, носа. Білясті плями на слизовій оболонці рота, кіптява на язику, піднебінні, в отворах носа, набряк слизової оболонки задньої стінки носоглотки. Голос сиплий, хворий говорить з працею. Дихання утруднене, хрипке. Гостра емфізема, задишка. Ціаноз. Набухання вен шиї. У легких - жестковатое (рідше - жорстке) дихання, розсіяні сухі хрипи.
На 2-3-й добі стан погіршується, стає важким. Свідомість нерідко сплутана (або відсутня); галюцинації, марення. Набряк слизової оболонки дихальних шляхів наростає, осиплість голосу збільшується. Гостра дихальна недостатність; ателектази, пневмонії. Гостра серцева недостатність. Температура тіла 39-40 ° С. Гостра ниркова недостатність.
1. Постільний режим, спокій.
2. Лікування опікового шоку.
3. Шийна вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневському (при ураженні шиї - через зону опіку).
4. Інгаляційна терапія. Аерозольна терапія.
5. При асфіксії - інтубація або катетеризація; трахеостомия.
6. Лікування опіку легенів, гострої дихальної недостатності, гострої серцевої недостатності.
7. Госпіталізація термінова.