Опік - це травматизація шкірних покривів і / або інших тканин організму (частіше слизових оболонок, підшкірної клітковини) внаслідок впливу на них полум'я, високих температур (повітря, газів, електроприладів), хімічних сполук, радіації або електрики. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я щорічно реєструється близько 265 тисяч випадків смерті від опіків. Більшість таких випадків припадає на країни з низьким і середнім рівнем доходу (в тому числі країни Південно-Східної Азії).
Причини виникнення
Причин виникнення опіків існує чимало. Це можуть бути гарячі електроприлади, гарячі рідини, пара, дим, електричний струм, хімічні речовини (кислоти, органічні розчинники, луги), різні види опромінення ( «радіаційні» опіки), механічне тертя. Найчастіше опіки відбуваються на робочих місцях і вдома. Жінки і діти, як правило, отримують опіки при перекиданні ємностей з гарячими рідинами, від полум'я і вибухів кухонних плит на кухні. Чоловіки зазвичай отримують опіки від електрики, вогню, пара, окропу і хімічних речовин на робочих місцях.
Фактори ризику отримання опіків наступні:
- низький рівень життя, скупченість і відсутність належних заходів безпеки;
- види діяльності, що підвищують ймовірність впливу високих температур, вогню, хімічних речовин, пара, окропу, електрики і т.д .;
- вже наявні захворювання, в тому числі епілепсія, фізична і когнітивна інвалідність, периферична невропатія та ін .;
- використання гасу та інших легкозаймистих речовин у вигляді палива для побутових приладів (неелектричних);
- виконання дітьми раннього віку домашніх обов'язків таких, як турбота про маленьких дітей або приготування їжі;
- зловживання алкоголем і куріння;
- недотримання належних заходів безпеки при використанні електрики і зрідженого нафтового газу;
- вільний доступ до хімікатів, які можна використовувати під час нападу (кислоти, розчинники і т.п.).
Клінічні прояви опікових травм залежать від вражаючого фактора, глибини і локалізації пошкодження. На місці безпосереднього впливу фактора можуть виникати такі елементи:
- еритема (при незначних опіках, відповідних 1й ступеня) - почервоніння і набряклість травмованої поверхні;
- везикула (ознака 2й або 3й ступеня опіку) - бульбашка з геморагічним або серозним вмістом;
- булла (як правило, при 3й ступеня опіків) - міхур від 1,5 см і більше, який може формуватися злиттям везикул;
- ерозія - легко пошкоджуються або кровоточить, позбавлена епідермісу. Може формуватися після видалення булл або відмирання (відшарування, загибелі) шкіри при всіх типах опіків;
- виразка - подібна ерозії, але зачіпає більш глибокі шари (іноді до кістки) і формується на ділянках некрозу;
- колліквационний некроз - в відмерлих тканинах розмножуються бактерії, з'являється специфічний запах, зелений окрас, такий процес схильний до поширення на навколишні тканини;
- коагуляційний некроз - відмирання ураженої тканини ( «сухий некроз») з утворенням темно-коричневого або чорного струпа.
діагностика
При постановці діагнозу фахівець оцінює площу опікової поверхні, глибину ураження, а також причинний фактор. Потім розраховується індекс тяжкості ураження.
види захворювання
· I ст. - ураження верхнього шару ороговілого епітелію (почервоніння, біль, набряк), гояться за 2-4 дня без слідів;
· II ст. - пошкодження епітелію до паросткового шару з утворенням везикул з серозним вмістом, загоєння триває кілька тижнів;
· III А ст. - частково уражається і дерма, утворюється струп, бульбашки з серозно-геморагічним вмістом, знижується больова чутливість, можливо самостійне загоєння;
· III Б ст. - тотальний некроз шкіри до підшкірно-жирової клітковини;
· IV ст. - некроз підлеглих тканин, обвуглювання підшкірно-жирової клітковини, м'язів і кісток.
За етіологічним фактором опіки поділяються на термічні (полум'ям, рідиною, паром, розпеченими предметами), хімічні (кислотами, лугами, солями важких металів), електричні, променеві (світловим, іонізуючим випромінюванням), поєднані (декількома факторами) і комбіновані (опік з іншим видом травми).
дії пацієнта
При виникненні опікової травми слід негайно припинити контакт з фактором, що ушкоджує і звернутися до медичного закладу (або викликати карету швидкої допомоги в разі важких обширних опіків) за допомогою.
Перша лікарська допомога полягає в знеболюванні, антибактеріальній обробці (хлорофіліпт) і перев'язці ураженої ділянки. Подальше лікування включає в себе інфузійну терапію і місцеве лікування опікових поверхонь (в тому числі хірургічними методами при необхідності).
ускладнення
- опікова хвороба (опіковий шок, токсемія, септико);
- синдром ендогенної інтоксикації;
- опіковий сепсис і опікова інфекція;
- гнійний целюліт;
- лімфаденіт;
- гангрена кінцівок;
- абсцес;
- ниркова і печінкова дисфункції.
профілактика
Профілактикою опіків є дотримання правил безпеки при використанні побутових приладів, на робочих місцях, уважному спостереженні за дітьми і відмову від куріння поблизу легкозаймистих предметів.