ОПІКИ - пошкодження тканин організму в результаті місцевої дії високої температури, агресивних хімічних речовин, електричного струму або іонізуючого випромінювання.
Якщо обпалено більше 10-15% поверхні тіла, то зміни, що виникають при цьому в організмі, називають опікової хворобою. У перші години після опіку ці порушення можуть викликати опіковий шок. В основі його лежить порушення кровообігу в життєво важливих органах, обумовлене зменшенням обсягу крові в кровоносній руслі внаслідок її згущення. Це пов'язано з виходом рідкої частини крові із системи кровообігу і закінченням її в області опікової поверхні.
Опіковий шок має велику тривалість (до 48 годин). Пізніше настає отруєння (інтоксикація) організму продуктами розпаду обпалених тканин, а з моменту нагноєння ран - токсичними речовинами, продуктами життєдіяльності хвороботворних бактерій. Інтоксикація супроводжується слабкістю, високою температурою тіла, втратою апетиту, схудненням, безсонням, розладами психіки. На цьому тлі нерідко виникають різні ускладнення, найбільш часті і важкі з них - запалення легенів, виразкові ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і зараження крові (сепсис).
Розрізняють опіки поверхневі, які гояться самостійно, і глибокі, що вимагають для загоєння пересадок власної шкіри, взятої з інших ділянок тіла.
До поверхневих опіків відносять ураження шкіри I, II і ІІІА ступеня. При них гинуть поверхневі шари шкіри, але зберігаються паростковий шар і так звані придатки шкіри: волосяні цибулини, потові і сальні залози. З них йде зростання нового епітелію, і опікова рана заживає.
При опіках IIIB ступеня шкіра уражається на всю глибину.
Коли ж ушкоджуються підшкірна клітковина, м'язи і кістки, опіки відносять до IV ступеня.
Опіки ІІІБ і IV ступеня є глибокими.
Самостійно, шляхом рубцювання можуть зажити глибокі опіки, що займають не більше 1% поверхні тіла. Безпосередньо після опікової травми визначити глибину ураження буває важко навіть фахівцеві.
Опіки I ступеня представляють собою почервонілі і припухлі ділянки шкіри.
При опіках II ступеня з'являються пухирі, наповнені прозорою рідиною світло-жовтого кольору. Поверхня під ними дуже болюча.
Глибина пошкодження шкіри при опіках III ступеня виявляється протягом 5-7 днів. Відразу після травми вони виглядають як світло-сірі або світло-коричневі ділянки шкіри, трохи плотноватие на дотик.
При опіках IV ступеня поверхню шкіри коричневого кольору (при обвуглюванні - чорного), щільна, безболісна.
Площа ураженої опіком поверхні тіла визначають у відсотках до загальної поверхні тіла або за допомогою долоні, площа якої дорівнює приблизно 1% всієї поверхні тіла. У дітей співвідношення частин тіла за площею відрізняється від такого у дорослих за рахунок відносно більшої поверхні голови.
Опіки до 10-15% поверхні тіла називаються обмеженими, так як при правильному лікуванні вони не призводять до опікової хвороби. Однак у дітей і людей похилого віку вона може розвинутися і при опіках, що займають 5-7% поверхні тіла.
Перша допомога при опіках полум'ям починається з гасіння вогню водою або шляхом припинення доступу повітря до палаючої одязі; для цього потерпілого закривають ковдрою, пальто або щільною матерією. Нерідко палаюча одяг викликає у людини паніку, він втрачає орієнтацію, починає кидатися або біжить, тим самим посилюючи полум'я. В цьому випадку навколишні повинні збити його з ніг, погасити полум'я і звільнити людину від тліючої одягу.
При опіках киплячими рідинами або агресивними хімічними речовинами з постраждалого швидко знімають ту частину одягу, на яку вони потрапили.
При обмеженому термічному опіку слід негайно почати охолодження місця опіку водопровідною водою протягом 10-15 хв. Після цього на область опіку накладають чисту, краще стерильну пов'язку. Для зменшення болю застосовують знеболюючі засоби (анальгін, амідопірин і. Т. П.), Після цього необхідно звернутися до лікаря.
При великих опіках. після накладення пов'язок, напоївши постраждалого гарячим чаєм, давши знеболюючі і тепло укутавши, його терміново доставляють в лікарню. Якщо перевезення затримується чи триває довго обпаленого дають пити лужно-сольову суміш (1 чайн. Л. Кухонної солі і 1/2 чайн. Л. Харчової соди, розчиненої у двох склянках води). У перші 6 годин після опіку людина повинна отримувати не менше 2 склянок такого розчину на годину.
За останні десятиліття досягнуті серйозні успіхи в лікуванні тяжелообожженних. Вони пов'язані з розробкою активних методів раннього хірургічного лікування, а їх застосування, в свою чергу, стало можливим з появою апаратури, що дозволяє утримувати хворих в умовах безмікробних середовища, контрольованої по температурі і вологості. Справа в тому, що основною причиною смерті обпалених, виключаючи опіки, несумісні з життям (опіки III - IV ступенів, що займають більше 60% поверхні тіла), є інфекційні ускладнення. Тому профілактика інфікування опікових поверхонь і боротьба з цим ускладненням багато в чому визначають результат хвороби.
Для попередження мікробного зараження, в залежності від площі термічного ураження, його локалізації, уражений орган або потерпілого цілком поміщають в спеціальні ізолятори. Наприклад, для лікування обмежених опіків руки або ноги застосовують аеротерапевтичних установки. Вони являють собою поліетиленові мішки, через які постійно пропускається очищений, підігрітий і зволожений повітря. У такий мішок і поміщають обпалену кінцівку.
При великих опіках хворого укладають в спеціальну ліжко «на повітряну подушку» - вона різко знижує тиск на прилеглі до неї частини тіла, навколо хворого створюється особливий мікроклімат за рахунок надходження стерильного теплого повітря. У цих умовах поверхневі опіки найчастіше гояться без нагноєння за 2-3 тижні.
Глибокі опіки швидко покриваються струпом, що дає можливість хірургічним шляхом видалити змертвілі тканини і на їх місце пересадити власну здорову шкіру. Це різко скорочує терміни лікування і дає хороший результат.
Профілактика опіків в побуті - це перш за все дотримання елементарної обережності при приготуванні їжі, використанні пічного опалення, примусів, керосинок і ін. Необхідно стежити за справністю електропроводки і електроприладів, не допускати до них дітей. Для попередження опіків на виробництві важливо чітко дотримуватися правил техніки безпеки.