При розташуванні фокуса на сітківці очей має нормальну (емметропіческім) рефракцію, коли фокус виявляється ближче ніж сітківка, очей має міопічний рефракції (це і є короткозорість). І, нарешті, якщо фокус знаходиться за сітківкою, очей має гіперметропіческій рефракцію (далекозорість).
Короткозорість найчастіше буває набутою. Як видно з малюнка, ця рефракція формується за рахунок надмірного подовження очного яблука. Даний процес спостерігається в дитячому та юнацькому віці, тобто збігається з періодом загального зростання організму. Причин для надмірного зростання очного яблука багато, але на першому місці стоїть, звичайно, надмірна зорове навантаження на око. Значно рідше короткозорість носить вроджений характер. При короткозорості очей погано бачить далекі предмети, але зате дуже добре бачить ближні предмети, причому без жодної напруги - в цьому випадку фокус предмета виявляється на сітківці.
Далекозорість - це завжди вроджена патологія. Як показують бесіди з пацієнтами, більшість з них вважають далекозорість таким станом, коли око бачить далеко розташовані предмети краще, ніж нормальне око, або, коли око добре бачить в далечінь і погано бачить поблизу. Дійсно, в молодому віці при невеликій далекозорості очей може пересунути фокус на сітківку шляхом напруження циліарного м'яза (7), що управляє формою кришталика, і очей досить добре бачить далекі предмети. Цей фізіологічний процес називається акомодацією і у далекозорих людей він використовується постійно. Але з віком спостерігається зниження еластичності кришталика, зване пресбіопіей, і до 35-40 років у таких людей відзначається зниження гостроти зору і на далекому і на ближньому відстані. У пацієнтів з високими ступенями далекозорості (більш +6,0 діоптрій) зір знижено вже з дитячого віку, тому що циліарного м'яз не може впоратися з таким навантаженням.
Люди з нормальною рефракцією мають хороший зір на будь-яких відстанях приблизно до 40 років. Далекі предмети їм видно без будь-яких зусиль, а при розгляданні близьких предметів включається акомодація. У більш пізньому віці у них так само розвивається пресбіопія і з кожним роком все важче розрізняти дрібні предмети поблизу, тому їм доводиться надягати плюсові окуляри для читання.
Тепер подивимося, як у короткозорого людини можна поліпшити зір. Ще раз подивившись на малюнок, видно, що є два варіанти: наблизити сітківку до точки фокуса, або фокус наблизити до сітківки. На практиці, природно, легше здійснити другу, шляхом зміни оптичної системи, додавши очкову скло, контактну лінзу або за допомогою операції змінити оптичні властивості природного "об'єктива" очі. Найбільш доступна для хірургічних втручань рогівка ока, тому більшість рефракційних операцій проводиться саме на ній.
У чому полягає ФРК?
Фоторефрактивная кератектомія - це операція, завдання якої змінити кривизну зовнішньої поверхні рогівки.
Як проводиться операція PRK?
Пацієнт лягає на спеціальне ліжко, і йому закопуються знеболюючі краплі (1% дикаїну), за повіки вводиться спеціальний інструмент - векорасшірітель. Це робиться для того, щоб при операції пацієнт не міг закрити оперований очей. Після цього оперований повинен дивитися на спеціальну світлову мітку - червоне коло з миготливою зеленою крапкою в центрі. Перед безпосереднім лазерним впливом, хірург видалить епітеліальний шар рогівки (дуже тонкий поверхневий шар клітин, захищає її від зовнішніх впливів), що сприймається пацієнтом як легке погладжування очі. Потім безпосередньо включається лазер. Оперований повинен усвідомити, що хірург лише контролює хід операції, а основне завдання лягає на пацієнта - спокійно лежати і дивитися на фіксаціонную світлову мітку. Промінь лазера невидимий і саме випарювання тканини рогівки проходить абсолютно безболісно. Час впливу лазера залежить від ступеня короткозорості, наприклад, при -3,0 діоптрій воно становить приблизно 30 секунд, при -6,0 діоптрій час відповідно збільшується до 60 секунд.
Відчуття (больові, зорові і т.д.) після операції на другому оці зовсім не такі як після операції першого очі. Це пов'язано з різним ступенем чутливості очей і з тим, що мозку легше отримувати інформацію від двох однакових очей, ніж від різних.
Наступний огляд проводиться в 3 місяці. Зір в цьому терміні у ряду пацієнтів вже стабілізується на максимальних показниках (короткозорість слабкої ступеня). В інших пацієнтів ще можуть спостерігатися відновлювальні процеси, і гострота зору продовжує налаштовуватися протягом наступних місяців.
Про закінчення пізнього післяопераційного періоду можна говорити при терміні 1 рік від моменту лазерного втручання. Після огляду через рік від моменту операції при повному задоволенні пацієнта.
Післяопераційні ускладнення. (Інформація, обов'язкова для прочитання!)
Після будь-якої операції можуть мати місце ті чи інші небажані моменти. При фоторефрактивному терапія спостерігаються такі ускладнення:
Після лазерної операції жінкам протягом двох тижнів небажано застосування косметики, близько двох місяців потрібно виключити сауни, парилки. При яскравому сонці, особливо навесні, в перші місяці бажано носіння темних сонцезахисних окулярів. Може відзначатися деяка сухість очей і утруднення відкривання століття після сну - скарги можливі в перший післяопераційний рік.
Особливо важливий момент полягає в тому, що в сутінках і вночі, пацієнти можуть відзначати навколо джерела світла ореол (ефект гало). Його поява пов'язана з розбіжністю розмірів операційної зони з шириною зіниці.
Більш повну інформацію про стан Вашого органу зору ви отримаєте від офтальмолога, який проводив обстеження.