Почнемо ми, мабуть, з статистики ...
Досить суперечливі дані сьогодні публікує всесвітня організація охорони здоров'я, за статистикою якої випадків зараження описторхозом збільшується з кожним роком. Саме тому, дозріває цілком резонне питання, люди сьогодні стали більше хворіти або ж все-таки лікарі почали більш ефективно виявляти подібні випадки? Яка тенденція?
Якщо говорити про країни, де найбільш поширене дане захворювання, то тут лідируючі позиції займають такі країни, як Росія, а якщо бути точніше, то західна частина Сибіру, Білорусь, Україна (Придніпров'я), Казахстан і країни Південно-Східної Азії. Найбільший же епідеміологічний вогнище зареєстрований сьогодні у Тюменській області.
Таким чином, якщо вдатися до статистичних даних, то в Росії від описторхоза страждає 70% всього населення, а це значить, що практично всі жителі країни, природно, крім немовлят, так чи і інакше заражені даним захворюванням. Тоді як в Білорусі цей показник всього лише 3,5%, а в Казахстані і Україні від 7 до 10% в кожній з країн. Так що на сьогоднішній день пальму першості можна віддати Російської Федерації.
Просто не віриться, коли називають такі сумні цифри. І все-таки, чому саме Росія?
Все дуже просто, такі показники обумовлюються вкоріненими особливостями харчових традицій. Сьогодні, як і багато років тому, традиційною їжею для деяких народів Крайньої Півночі є сира (строганина), в'ялена або ж слабосолона риба. Але, незважаючи на це, в інших регіонах Росії ризик зараження описторхозом також великий, тому як Росіяни дуже люблять цей продукт, а ще більше люблять рибалку.
У яких річках водитися заражена риба? Напевно і тут існує якась статистика?
Звичайно, існує. Наприклад, найбільше заражень описторхозом було зареєстровано поблизу Північної Двіни, Волги, Дону, Дніпра, Ками, Єнісею і Уралу.
Опісторхоз - причини зараження
Тетяна Володимирівна, нашим читачам уже зрозуміло, що захворювання передається через рибу, вживану в їжу, яка не зазнала належної термічної обробки, але скажіть, як ще передається опісторхоз? Чи є інші шляхи передачі?
Ні, інших шляхів зараження не існує! Багато сьогодні помилково припускають, начитавшись страшних статей в інтернеті, що описторхозом можна заразитися через домашніх тварин, наприклад, котів. Але вся ця інформація в корені невірна. Єдине джерело зараження - це не пройшла термічної обробки риба, причому не вся риба, а тільки сімейства коропових. Ні через тварин, ні через воду, ні через інший вид риби не можна заразитися цим захворюванням.
Потрапляючи в шлунок людини разом з рибою, капсули метацеркария, а це инвазионная стадія розвитку зрілої личинки, перетравлюються, а її личинки проникають в дванадцятипалу кишку, звідки паразити і починають своє розмноження, а потім і поширення по всьому шлунково-кишковому тракту.
Примітний той факт, що ці паразити можуть жити в організмі людини до тридцяти років, порушуючи при цьому слизову шлунка і перешкоджаючи природної нормалізації відтоку жовчі, що в свою чергу призводить до кістозного розширення жовчних проток. Крім того, паразити роблять на організм людини токсичну дію, що призводить до виникнення різних алергічних реакцій.
Чи може алергія служити непрямою ознакою захворювання?
Безумовно! Так як опісторхоз - це, перш за все, аллергоз, але ніяк не захворювання печінки. Так, печінку уражається описторхозом, але за рахунок інтоксикації, яка походить від продуктів життєдіяльності паразитів, і звичайно ж за рахунок імунодепресії, яку викликають опісторхи, підлаштовуючи імунітет господаря під себе. Саме поетом алергічна реакція організму може бути найрізноманітнішою, як у вигляді якихось шкірних висипань, так і ринітів, кон'юнктивітів, обструктивних бронхітів і т. Д.
Тетяна Володимирівна, виходить наші читачі, які хворіють різними формами алергії, повинні зараз замислитися, а не дзвіночок чи це, щоб сходити до інфекціоніста на прийом і пошукати якихось небажаних «сусідів»?
Ви знаєте, ми тісно співпрацюємо з алергологами, які, перш за все, відправляють своїх пацієнтів до нас, щоб ми виключили всіляку паразитарну патологію, в тому числі і опісторхоз. Тому, якщо ваш лікуючий лікар, я маю на увазі алерголога, не звернув вас для перевірки до інфекціоніста, то вам слід самому записатися до нього на прийом.
Які сьогодні є точки зору з приводу опісторхозу, які чутки ходять в інтернеті і наскільки вони справедливі? Наприклад, існує думка, що якщо вживати в їжу дорогу, можна сказати благородну рибу, куплену в елітних магазинах, заразитися описторхозом не можна, так це?
Що значить дорога риба? Для кого-то щука дорога раба, а для кого-то вся риба сімейства лососевих. Але навіть якщо ні через щуку, ні через лососеву рибу ви не заразитеся описторхозом, то цілком можете заразитися гельмінтами іншого виду, якщо перед вживанням в їжу продукт не буде підданий належної термічної обробки.
Деякі люди стверджують, що описторхозом можна заразитися тільки від річкової риби, чи так це?
А ось це твердження вірне. Паразитами або так званими опісторхамі може бути заражена тільки річкова риба, і повторюся, тільки риба сімейства коропових. Але, та сама щука, окунь або ж минь, можуть бути заражені іншим глистом, наприклад, діфіллоботріозом - гельмінтоз з групи цестодозов. Що ж стосується морської риби, особливо привезеної з теплих морів, то в такому продукті може бути навіть не один, а кілька видів гельмінтів. Наприклад, в лососевих риб можна зустріти таких паразитів, як анізакідоз - зоонозних гельмінтоз з групи нематодозів, що вражає шлунково-кишковий тракт, або той же дифиллоботриоз.
Ну і остання думка, широко поширене в мережі інтернет, де говориться, що якщо у вас не болить живіт, стілець в нормі, то можна не турбуватися, описторхоза у вас немає. Чи вірно це твердження?
Це твердження не вірно, так як існує так зване латентне протягом описторхоза, коли досить тривалий час у пацієнтів не виявляється ніякої симптоматики або ж навпаки, пацієнт скаржиться на якісь нездужання, які на перший погляд ніяк не пов'язані з даним захворюванням. Таким чином, слабкість, нездужання, підвищена температура тіла і навіть зниження зору можуть стати наслідками зараження описторхозом.
Хочеться також відзначити, що у випадку з хронічним описторхозом, навіть якщо хвороба протікає безсимптомно, в організмі хворого відбуваються серйозні зміни, в результаті яких у пацієнтів спостерігається депресія, різке зниження імунітету і розвиток ангіохоліти (запальні процеси в жовчних шляхах), що згодом призводить до жовчнокам'яної хвороби і навіть до окопатологіческім змін. Примітний той факт, що опісторхоз може безсимптомно існувати в організмі людини все його життя і проявитися тільки у вигляді раку печінки або ж підшлункової залози.
Опісторхоз - симптоматика
І все-таки як же зазвичай проявляється опісторхоз?
Опісторхоз можна розділити на дві форми, а саме на гостру - інкубаційний період якої варіюється від декількох днів до десяти тижнів і більше, і хронічну - від декількох місяців до декількох років.
Тетяна Володимирівна, нашим читачам, напевно, хотілося б дізнатися, на що все-таки слід звернути увагу, якщо симптоматика раптом з'являється?
Опісторхоз - це, якщо можна так висловитися, великий містифікатор, тому першими ознаками даного захворювання може стати симптоматика характерна, наприклад, гастриту або ж іншим шлунково-кишкових захворювань. Найпоширенішою симптоматикою можна вважати:
- Головний біль.
- Запаморочення.
- Швидку стомлюваність.
- Підвищення температури тіла.
- Нудоту, блювоту.
- Зниження апетиту.
- Зниження імунітету.
- Порушення стільця.
- Газоутворення.
У випадках з гострою формою описторхоза симптоматика може бути характерна для кишкової інфекції, а також гострого грипу або ГРЗ. При гострій формі симптоматика може бути схожа з гепатитом, коли у людини жовтіють шкірні покриви і білки очей. У випадках же з хронічним описторхозом, на перше місце виступає больовий синдром, тобто, пацієнт завжди буде відчувати якусь важкість у животі, дискомфорт в правому або в лівому підребер'ї або ж в епігастральній ділянці (безпосередньо під мечовиднимвідростком).
У зв'язку з почутим назріває цілком резонне питання, як часто опісторхоз сусідить з іншими захворюваннями?
Ви трохи неправильно висловилися. Скоріше не є сусідами, а супроводжує якусь соматичну патологію, тобто той же гастрит, гастродуоденіт, холецистит і т. Д. Також може бути причинами цих захворювань або супроводжувати інших інфекцій.
Опісторхоз - діагностика
Тетяна Володимирівна, якщо ви говорите, що опісторхоз такий великий містифікатор, то хотілося б дізнатися, як проходить діагностика даного захворювання?
Якщо для описторхоза немає якихось патогномонічних, тобто специфічних ознак, то діагностика гострої клінічної фази і хронічної абсолютно різна. Але сьогодні хочеться детально зупинитися на діагностиці хронічної форми захворювання, так як саме хронічний опісторхоз зустрічається найбільш часто.
Опісторхоз - лікування
Тетяна Володимирівна, скажіть, як лікувати опісторхоз? Адже ще з давніх часів існує думка, що нехай краще живе собі цей паразит, їх у нас і без нього дуже багато, ніж труїти свій організм різної хімією і т. Д.
Скажу вам більше. Я іноді читаю в інтернеті, мало того, навіть корифей нашої медицини кажуть, що опісторхоз і людина - це симбіоз. Напевно, вони дивляться на корінних жителів півночі, а це ханти, мансі і т. Д. У яких опісторхоз був присутній завжди. Але якщо відштовхуватися навіть від цього, то середній вік жителів цих народностей всього 35-40 років. І це не просто тому, що вони живуть в умовах крайньої півночі. Особливо такої думки сьогодні дотримуються деякі лікарі старшого покоління, і швидше за все тому, що зовсім не так давно, для лікування опісторхозу застосовувався досить токсичний препарат, який навіть запивали молоком.
Можу сказати з упевненістю і без краплини сумніву, що лікувати опісторхоз, звичайно ж, потрібно, але робити це під суворим наглядом лікаря. Ось уже протягом останніх тридцяти років для лікування цього захворювання використовується сучасний німецький препарат «Празиквантель», який, незважаючи на деяку токсичність, прописується навіть дітям з чотирирічного віку. І я не думаю, що наші німецькі колеги будуть призначати своїм дітям щось, що дійсно може якось завдати шкоди їхньому здоров'ю. Єдине, що хочеться додати, це те, що лікування опісторхозу слід проводити за певними правилами, включаючи підготовку, з обов'язковим дотриманням дієти, і, звичайно ж, прийом безпечних лікарських препаратів під суворим наглядом лікаря.