Опсоменорея (брадіменорея) - це стан характеризується збільшення тривалості менструального циклу. Іншими словами, довжина інтервалу між менструаціями перевищує 35 днів. Опсоменорея є одним із проявів порушення менструального циклу.
Класифікація та причини виникнення патології
У медицині опсоменореі ділять на дві основні форми: первинну і вторинну (придбану). У першому варіанті патологія проявляється спочатку при становленні менструального циклу. У другому випадку опсоменореі провокують різні негативні фактори.
Основними причинами розвитку первинної форми є пороки внутрішньоутробного розвитку репродуктивної, затримка статевого розвитку і підліткова астенія. Вторинну форму можуть спровокувати набагато більше кількості причин. До основних з них відносять:
- гінекологічні операції;
- аборти;
- полікістоз яєчників;
- гіпотиреоз;
- пухлини різного походження;
- дистрофія;
- стрес;
- надмірні фізичні навантаження;
- аутоімунні захворювання;
- відмирання клітин гіпофіза;
- серцево-судинні захворювання;
- травми живота;
- інфекційні захворювання сечостатевої системи;
- порушення харчування (переїдання або дієти);
- ендокринні порушення.
Крім патологічних причин, опсоменореі можуть спровокувати і фізіологічні. Наприклад, у підлітків в період статевого дозрівання або у дорослих жінок, які перебувають у пременопаузі.
Клінічні прояви
Як вже було сказано головним симптомом опсоменореі є великий проміжок між менструальним кровотечею. Інтервал між кадрами при цьому становить від 35 днів до трьох місяців. Виділення під час менструації носять мажущейся характер, а їх тривалість часто не перевищує трьох днів. Така ситуація обумовлена неповноцінністю овуляції або повною її відсутністю. Саме тому жінки з такою патологією часто відчувають проблеми із зачаттям. В одиничних ситуаціях опсоменорея може перейти у вторинну аменорею. В цьому випадку рідкі менструації супроводжуються симптомами основного захворювання. Протікати опсоменорея може в двох формах:
- Збільшений двофазний менструальний цикл. У цьому випадку причиною патології стає затягнутий процес дозрівання фолікула. Причому в першій фазі менструального циклу фолікул, може, зовсім не розвиватися або в якийсь момент він припиняє свій розвиток. Гормон естроген в цьому випадку практично не виділяється. У другій фазі менструального циклу фолікул все ж дозріває, але через такого збою овуляція може відбутися лише на 20-30 день циклу.
- Монофазний менструальний цикл. Зустрічається набагато рідше приблизно в 23% випадків, при цьому, як правило, у пацієнтки присутня гіпоплазія геніталій. У цій ситуації причиною розвитку опсоменореі може стати порушення наступності фаз менструального циклу (персистенція фолікула). Іншими словами, фолікул не переходить в фазу жовтого тіла. Таке порушення веде до різкого падіння естрогенів, за рахунок якого відбувається відторгнення гіперплазованих клітин ендометрія.
Додатково опсоменореі можуть супроводжувати такі клінічні прояви, як загальна слабкість організму, дратівливість, підвищена стомлюваність і тягне біль внизу живота.
Як виявити опсоменореі?
Діагноз в цьому випадку може поставити тільки гінеколог. Для цього він проводить ряд досліджень. Приблизний план діагностичного обстеження виглядає так:
- Лікар збирає анамнез, проводить візуальний огляд і з'ясовує чи були у жінки будь-які травми, операції або перенесені інфекції.
- Потім пацієнтці проводять бімануальногодослідження, яке допомагає визначити наявність і ступінь розвитку аномалій органів малого таза.
- Беруть кров на біохімію, ВІЛ, ІПСШ.
- Досліджують кров і секрет шийки матки на гормони.
- Обстежують органи малого тазу апаратом УЗД.
- Якщо у жінки є супутнє інфекційне захворювання органів малого таза, проводять дослідження для виявлення збудника.
- Призначають консультацію ендокринолога.
Підбір конкретного плану діагностичних заходів лікар здійснює після візуального огляду в залежності від індивідуальних особливостей пацієнтки. Тільки після того, як діагноз встановлений гінеколог призначає відповідне лікування.
Лікування і профілактика
Якщо діагноз підтверджений, то лікування опсоменореі необхідно починати якомога швидше. Адже саме ця патологія може стати причиною безпліддя. Якщо у жінки виявлено інфекція, то лікування проводять за допомогою антибіотиків.
У всіх випадках медикаментозна терапія при опсоменореі включає в себе гормональні препарати. Тривалість терапії гормонами визначається індивідуально для кожної пацієнтки, і залежить від загального стану жінки і прогресу захворювання. Гормональні препарати призначають як курсами, так і до настання менопаузи. Також курс лікування опсоменореі включає в себе:
- імуностимулюючі препарати;
- гомеопатичні засоби;
- вітаміни;
- спеціальні дієти;
- голковколювання;
- фізіотерапію;
- заспокійливі засоби і при необхідності антидепресанти.
Пам'ятайте фізіотерапія може бути протипоказана жінкам з гіпертонією і злоякісними пухлинами. Також пацієнткам, які проходять лікування слід уникати стресових ситуацій і важких фізичних навантажень.
Профілактика опсоменореі досить проста. У неї входить нормалізація харчування, регулярні гінекологічні огляди і відсутність зайвого фізичного навантаження. Жінці слід зрозуміти, що будь-яке захворювання легше запобігти, ніж лікувати.