Головна »Мої статті» Ортопедичні пояси-корсети - функціональна характеристика
Нікітін С.Є.
ФГУП «ЦІТО» м.Москва
Про доцільність застосування в комплексному лікуванні патології хребта корсетів і поясів відомо давно. Вперше Ambroise Pare (1546г.) В своєму трактаті, крім гімнастики і витягнення, для лікування сколіотичної деформації описав застосування металевого корсета. Ще в давні часи при болях в поперековій області і надмірному фізичному навантаженні застосовували широкі пояси. Згадайте пояса запорізьких козаків, японські кімоно, широкі пояси російських візників і пояса штангістів, що застосовуються в лікувальних цілях донині.
Ортопедичний корсет являє собою технічне устрой¬ство, виготовлене у вигляді гільзи і деталей кріплення, одягається на тулуб для його стабілізації, розвантаження або корекції патоло¬гіческіх установок і деформацій.
Всі корсети повинні відповідати наступним вимогам: при використанні їх повинна здійснюватися фіксація і динамічна корекція пошкоджених сегментів хребта в функціонально правильному положенні, часткове розвантаження пошкодженого сегмента з перенесенням навантаження на здорові ділянки хребта. Лікувальні бандажі або в даному випадку ортопедичні пояси виконуються у вигляді м'якої або м'яко-еластичної поперекової гільзи і деталей кріплення, і може додатково зміцнюватися по передній або задній поверхні за допомогою металевих або пластмасових планшеток, пелотів або додаткових еластичних стрічок в залежності від медичних показань.
Ортопедичні пояси надають лікувальну дію на уражені частини тіла не тільки в залежності від фізико-механічних властивостей застосовуваних матеріалів, а й створюють лікувальний ефект впливом тепла, статичної електрики, мікромасажу.
У них можуть використовуватися вбудовані електростимулятори м'язів, магніти та інші пристрої, що володіють лікувальним впливом на хворий або пошкоджену ділянку тіла.
Розвантаження сегментів тулуба досягається шляхом фіксації певного положення хребта і забезпечує найкращі умови для його функціонування. При захворюваннях і пошкодженнях хребта розвантаження досягається за допомогою правильно розташованих костиліков або ребер жорсткості ортопедичного поясу і ширини черевного (переднього) пелота. Часткове розвантаження на рівні поперекового відділу здійснюється за рахунок перерозподілу навантаження на грудної і тазові відділи тулуба.
Ортопедичні вироби цієї групи мають різні назви: протирадикулітний або ортопедичний пояс, поперековий бандаж, корсет, корсетний пояс і т.д. але всі вони застосовуються для фіксації поперекового або грудопоясничного відділів хребта. Випускаються безліччю різних зарубіжних і вітчизняних фірм пояса-корсети відрізняються між собою складом тканини, кольором, теплоємністю, ступенем жорсткості конструкції, пов'язаної не тільки з кроєм вироби, а й кількістю жорстких вставок, висотою корсета.
Конструкції сучасних ортопедичних поясів спираються на багатовіковий досвід і новітні відкриття в біомеханіки хребта. Основні вимоги до них полягають в наступному:
- по-перше - пояс фіксує поперековий відділ хребта, таким чином обмежує рухливість в цьому відділі, тому він повинен щільно охоплювати талію і легко регулюватися, створюючи необхідний натяг,
- по-друге, пояс розвантажує поперековий відділ хребта, переносячи частину навантаження на кістки таза;
- по-третє, пояс формує і "дисциплінує" гарну поставу, допомагає м'язам утримувати правильне розташування хребців.
Крім того, пояс масажує і зігріває знаходяться під ним м'язи.
Таким чином, показаннями до застосування ортопедичних поясів можуть бути:
- 1. остеохондроз, спондильоз, спондилолістез, остеоартроз грудопоясничного відділу хребта;
- 2. спондилопатии, остеопороз, грижі Шморля; остеохондропатії тіл хребців, специфічні ураження;
- 3. компресійні переломи тіл хребців (для методу функціонального лікування) і переломи поперечних відростків хребців;
- 4. для профілактики неврологічних розладів, спондилогенні і дискогенні радикуліти; миелопатии; радикулопатии попереково-крижового відділу, юмбалгіі і ішалгії; грижі міжхребцевих дисків;
- 5. період реабілітації після травм і операцій попереково-крижового відділу хребта;
- 6. ювенільний остеохондроз; різні варіанти сколиотических деформацій хребта;
- 7. для осіб, по роду занять пов'язаних з навантаженням на хребет і вібраціями (водії, мотоциклісти, вантажники, спортсмени);
Через нашу поліклініку щодня проходить від 10 до 25 пацієнтів з різними ступенями болів і різними хворобами в області хребта. А це близько 5 040 осіб на рік. Всі пацієнти проходять клініко-рентгенологічне обстеження, яке і лягає в основу підбору необхідного ортопедичного вироби.
На нашому підприємстві створено спеціалізований ортопедичний магазин, куди фахівцями, лікарями-ортопедами, відібрані найбільш якісні і різноманітні за своїми функціями моделі ортопедичних поясів. Всі сучасні ортопедичні пояси ми поділяємо на 5 груп за принципом забезпечення ними необхідної жорсткості фіксації:
I група - пояса, пов'язані з еластичних синтетичних або натуральних вовняних ниток (в тому числі з собачої і козячої вовни), забезпечують незначну фіксацію поперекового відділу хребта і виконують в основному зігріваючу функцію.
Рекомендовано людям фізичної праці з незначними проявами остеохондрозу для роботи в холодних і сирих приміщеннях; профілактика неврологічних розладів, при радикуліт - і невропатіях; а так же хворим, яким через загального стану здоров'я протипоказана більш жорстка фіксація хребта. До них відносяться пояса типу «Еластичний протирадикулітний пояс».
Випускається фірмами: «Fosta» USA, ТОВ «Інтертекстиль.», Росія,
II група - пояса, виготовлені з тонкої неопренової тканини, пористої гуми або еластичної дрібнопористої трикотажної тканини, обшиті зовні і зсередини декоративної спеціальною тканиною, забезпечують помірну фіксацію поперекового відділу хребта і виконують зігріваючу функцію. У цій групі пояса можуть мати 4 ребра жорсткості, виконані з пластичного матеріалу, жорсткість фіксації регулюється трикотажної стрічкою.
Рекомендовані людям фізичної праці з незначними проявами остеохондрозу для роботи в холодних і сирих приміщеннях; для занять спортом; для профілактики неврологічних розладів, зняття болю при травмах і захворюваннях попереково-крижового відділу, радикуліт - і невропатіях; а так же хворим, яким через загального стану здоров'я протипоказана більш жорстка фіксація хребта.
Фірми «Champion», «ITA-MED», США; «Вогник», ФГУП «ЦІТО» Росія. Кольори: синій, бежевий, чорний і білий. Випускається 5 типів розмірів.
III група - напівтверді пояса, вироблені з щільною неопренової тканини, пористої гуми або з еластичною дрібнопористої трикотажної тканини, обшиті зовні і зсередини спеціальним трикотажним покриттям, з вшитими пружними ребрами жорсткості і еластичними додатковими стрічками-стяжками, забезпечують фіксацію поперекового відділу хребта і виконують зігріваючу функцію і мікро масаж шкіри.
Рекомендовані людям фізичної праці з проявами остеохондрозу для роботи в холодних і сирих приміщеннях; для профілактики неврологічних розладів; наслідків переломів і операцій на поперековому відділі хребта; в комплексному лікуванні остеохондрозу, міжхребцевих гриж, спондилолистеза, остеопорозу, спондильозу, сакроилеита, люмбалгії, стан після переломів кісток таза і пошкоджень лонного зчленування.
Випускається фірмами: «Fosta», «ITA-MED», США; «Orlett» Німеччина, «Вогник», ФГУП «ЦІТО», МПрОП, МНВО «Парізо» Росія.
Випускається 5 типів розмірів. Кольори захисно-зелений, синій, чорний, білий і бежевий. Пояси вітчизняних виробників видаються інвалідам 1 та 2 груп безкоштовно.
IV група - напівтверді пояса, вироблені з особливо міцної еластичної сітки, для поліпшення вентиляції, з вшитими ребрами жорсткості і еластичними додатковими стрічками-стяжками, забезпечують фіксацію поперекового відділу хребта. Металеві вставки можна індивідуально профілювати з урахуванням фізіологічного вигину хребта; стрічка-підсилювач додатково фіксує хребет в оптимальному положенні. Пояси мають широку передню (черевну) стінку, що покращує ступінь фіксації і створює більш рівномірний внутрішньочеревний тиск.
Застосовуються для зовнішньої жорстко-еластичною фіксації спини на рівні нижнегрудного, поперекового і крижового відділів хребта у фізіологічно вигідному положенні. Стрічка-підсилювач, розташована на корсеті, дозволяє коригувати сколіотичну деформацію поперекового відділу.
Показаний в період відновного лікування після травм хребта; на стадії ранньої реабілітації після операцій з видалення гриж міжхребцевих дисків; остеохондроз з явищами нестабільності, спондилолістез, остеопороз, спондильоз, сколіоз I - II ст. поперекового відділу хребта.
Випускається фірмами «Scott», «ITA-MED» США; «Orlett» Німеччина; «Ріпсел» і «ОРТО» Росія. Кольори: бежевий, чорний. Розміри: S, M, L, XL. Модель має 6 або 4 залежно від розміру гнучких металевих ребер жорсткості, додаткову стяжку для регулювання натягу, і широкі знімні підтяжки.
V група - напівтверді пояса-корсета з подовженою шириною спинки вироби (не менше 28см) вироблені з особливо міцної бавовняної або лляної тканини або шкіри, з вшитими ребрами жорсткості і додатковими стрічками-стяжками або спеціальної шнурівкою, забезпечують більш жорстку фіксацію поперекового і грудопоясничного відділів хребта . Металеві вставки, при примірки вироби, індивідуально профилируют з урахуванням фізіологічних вигинів хребта конкретного пацієнта; стрічка-підсилювач додатково фіксує хребет в оптимальному положенні. Деякі моделі виготовлені з легкої еластичною сітчастої тканини, але по задній поверхні мають спеціальну кишеню, в який вставляється жорстка термопластичная пластина, яка за певних умов моделюється по спині пацієнта. З протилежного боку, на черевній стінці, розташовується так само жорсткий пластиковий пілот, на якому кріпляться еластичні стрічки. Така конструкція надає виробу високу міцність фіксації поперекового і грудопоясничного відділів хребта.
Застосування такого типу корсетів дає можливість здійснювати раннє зняття гіпсових корсетів і в деяких випадках застосовувати замість гіпсування. Пояси-корсети цього типу забезпечують жорстко-еластичну фіксацію спини на рівні середньо - нижнегрудного, поперекового і крижового відділів хребта у функціонально вигідному положенні.
Показані в період відновного лікування після компресійних переломів тіл хребців; переломів поперечних відростків хребців і інших травм хребта; на стадії ранньої реабілітації після операцій з видалення гриж міжхребцевих дисків; остеохондроз з явищами нестабільності, спондилолістез, остеопороз, спондильоз, сколіоз I - II ст. поперекового відділу хребта.
Фірми: «EZY WRAP», «ITA-MED» США, «ORTEKS» Чехія «Orlett» Німеччина, «ОРТО» Росія. Колір білий. Розміри: S, M, L, XL. Виготовлений з еластичного матеріалу з чотирма фіксовано-вигнутими металевими ребрами жорсткості, які моделюються по хребту хворого. Має дві додаткові стяжки для регулювання натягу;
В даному огляді ми не ставили перед собою завдання порівнювати за якістю все що випускаються на сьогоднішній день різними закордонними та вітчизняними фірмами, схожі за функції ортопедичні пояси, які в достатній кількості з'явилися в продажу, не тільки в спеціалізованих ортопедичних салонах, але і в аптеках, так як якість виробів медичного призначення контролюється відповідними комісіями МОЗ. Але наявність такого розмаїття ортопедичних поясів з одного боку схожих по функції, але різних за ступенем жорсткості і рівнями фіксації передбачає, що призначення і вибір їх повинен здійснюватися фахівцем-лікарем після ретельного обстеження пацієнта і установки точного діагнозу з рекомендаціями ортопедичного режиму експлуатації даного виробу.
В цей огляд не ввійшли корсети жорсткої фіксації, які виготовляються індивідуально по зліпку, знятому з пацієнта, і призначаються в спеціалізованих установах.