- Бронхоскопія проводиться для безпосереднього огляду і оцінки стану слизової трахеї і бронхів за допомогою спеціального приладу - бронхофіброскопія. Часто бронхоскопія використовується для підтвердження спірних діагнозів при захворюваннях дихальної системи, проте огляд далеко не вичерпує можливості бронхоскопії.
Бронхоскопія дозволяє забрати мокроту безпосередньо з бронхів для посіву на мікрофлору і чутливість до антибіотиків. Бронхоскопія дозволяє провести біопсію патологічної ділянки бронхів, що незамінне для ранньої діагностики раку. При попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи саме бронхоскопія є єдино ефективним методом діагностики та лікування. І нарешті, при бронхоскопії лікар має можливість ввести лікарську речовину прицільно в патологічний осередок легких.
Що досліджує бронхофіброскопія (бронхоскопія)
стан просвіту верхніх дихальних шляхів: відзначаються звуження, деформації;
стан слизової оболонки: відзначається наявність і ступінь вираженості запальних змін, а також об'ємних утворень, сторонніх тіл, інше; наявність патологічного вмісту в просвіті трахеобронхіального дерева: мокрота, слиз, кров, інше.
- Медіастіноскопії - метод прямого візуального і пальпаторного дослідження передньоверхнього середостіння, що надає можливість оцінити стан паратрахеальних, верхніх і нижніх (біфураціонних) трахеобронхіальних лімфатичних вузлів, трахеї, початкових відділів головних бронхів, а також магістральних судин, провести пункційну або пряму біопсію лімфовузлів.
Показання до застосування
- припущення про метастази в лімфовузлах коренів легенів і середостіння при гістологічно підтвердженому дрібноклітинному раку легені;
- припущення про медиастинальной формі раку легенів;
- підозра на двосторонні метастази раку в лімфовузлах коренів або на наявність метастазів в лімфовузли кореня протилежного боку;
- медиастинальная лімфаденопатія при клінічній та інструментальної картині злоякісної пухлини легені, але без морфологічної верифікації діагнозу;
- наявність ангіографічних ознак залучення в процес верхньої порожнистої вени;
- проведення неоад'ювантної терапії по науковим протоколам.
нездатність пацієнта розігнути шию.
- Трансторакальна біопсія легені
Трансторакальна біопсія проводиться під рентгеноскопічним контролем: пункційної голкою проколюють грудну клітку і далі підводять кінчик її безпосередньо до патологічного утворення.
- Відкрита біопсія легені
При діагностиці дифузних легеневих поразок, якщо всі доступні методи дослідження, включаючи бронхоскопію в поєднанні з катетербіопсіей, транс-трахеальной і трансбронхиальной пункціями, не дозволяють встановити точний діагноз, іноді виконують відкриту біопсію легкого. Її здійснюють під наркозом через розріз в і V міжребер'ї спереду або збоку При відкритої біопсії січуть фрагмент тканини легені розміром 1,5X1,5 см, витягнутий шматочок легкого фіксують, а потім піддають цитологічному і гістологічному досліджень.
- Рентгенографія в порівнянні з рентгеноскопією має деякі переваги: менше променеве навантаження; виразніше видно дрібні дійшли н легких і їх коріння, просвіті бронхів; об'єктивніше динамічні спостереження і порівняння. Рентгенограми рекомендується виконати в трьох проекціях: прямій, бічній (правій або лівій) і однієї з косих. Основною вимогою до рентгенографії є отримання високоякісних рентгенограм, на яких були б чітко видно структура легеневого малюнка, коренів легких, три-чотири верхніх грудних хребця на тлі серединної тіні.