Головна - Бойова підготовка - Військово-медична підготовка - Основні ознаки ураження отруйними речовинами (ОР). Перша допомога при ураженнях отруйними речовинами
Основні ознаки ураження отруйними речовинами (ОР)
Нервнопаралітичну або фосфорорганічні отруйні речовини (ФОР) відносяться до групи речовин несмертельної дії. Вони здатні проникати в організм різними шляхами, не мають запаху і кольору, стійки на місцевості.
Різні ФОР (зарин, зоман, Ві-Ікс) викликають майже однакову клінічну картину ураження. Залежно від шляхів надходження вони надають місцеве і загальне дію.
До місцевих симптомів відносять: звуження зіниць при контакті ОВ зі слизової оболонки ока; посмикування м'язів і виділення крапельок поту на місцях потрапляння ОВ на шкіру; нудоту, блювоту, болі в животі при попаданні всередину.
Однак тяжкість ураження обумовлює загальну дію отрути, внаслідок якого порушуються функції нервової системи, дихання, кровообігу і шлунково-кишкового тракту. Можна виділити три ступені інтоксикації: легку, середню і важку.
При легкому ступені отруєння може порушуватися зір, особливо в сутінковий час. Постраждалі, як правило, збуджені, неспокійні. Відзначається головний біль, утруднення при диханні, можлива нудота, блювота.
При отруєнні середнього ступеня виникають напади задухи, відзначається посилене виділення слини, скупчення секрету в бронхах, пітливість. Нерідко буває блювота, пронос, переймоподібні болі в животі. Можуть бути посмикування м'язів. Постраждалі порушено, переживають почуття страху.
При важкому ступені отруєння, як правило, свідомість втрачено. Виникають судоми, з рота і носа виділяється піниста рідина, спостерігаються мимовільні сечовипускання і дефекація. Без лікування смерть може наступити протягом декількох хвилин або годин.
Отруйні речовини шкірнонаривної дії (іприт, люїзит) надають на організм місцеве і загальне дію. Місцево розвиваються запально-некротичні зміни шкіри та слизових оболонок. Загальна дія обумовлена всмоктуванням ОВ і продуктів запалення.
Іприт - безбарвна або темно-бура масляниста рідина з запахом гірчиці чи часнику. Влітку зберігається на місцевості до 1-1,5 діб, взимку-до 5-7 діб. Добре розчиняється в органічних розчинниках, погано у воді.
Люїзит - безбарвна або темно-бура рідина з запахом герані. Стійке ОВ, погано розчиняється у воді, добре в органічних розчинниках.
Поразка шкіри іпритом та люізітом виникає при попаданні крапель на шкіру і обмундирування, а також при впливі парів.
При попаданні на шкіру іприту суб'єктивні відчуття перші 2-12 години відсутні, потім з'являються почервоніння, свербіж, через 12-24 години утворюються бульбашки, а потім і виразки. Загоєння через 1-4 місяці супроводжується утворенням грубих стягуючих і пігментованих рубців.
При ураженні люізітом через 5-10 хв відчувається печіння і біль, з'являється почервоніння, через 2-3 години утворюються великі бульбашки, після розкриття яких-виразки. Загоєння відбувається через 3-4 тижні, пігментація відсутня.
Отруйні речовини загальноотруйної дії.
Синильна кислота - безбарвна летюча рідина з запахом гіркого мигдалю. Стійкість на місцевості влітку становить 20-30 хв.
Хлорціан - безбарвна рідина з запахом дратівливим, високолетких. Ціаніди викликають, головним чином, інгаляційні отруєння. Отруєння солями синильної кислоти можливо при попаданні всередину з водою і їжею.
При дії ціанідів у високих концентраціях і в великих дозах клініка отруєння розвивається блискавично. При цьому уражений відразу втрачає свідомість, падає, розвиваються судоми, зупиняється дихання, а потім і серцева діяльність. При дії відносно невисоких концентрацій розвивається уповільнена форма отруєння. Відзначається подразнення слизових очей і верхніх дихальних шляхів, слинотеча, нудота, запаморочення, головний біль, слабкість, відчуття страху.
Потім розвивається болісна задишка, утруднений видих. Наростає відчуття стиснення в грудях, посилюється слабкість, свідомість пригнічена. Шкірні покриви і слизові оболонки набувають яскраво-рожеве забарвлення.
Якщо поразка тяжче, то виникають судоми, свідомість втрачається, зникають рефлекси, дихання стає рідкісним, поверховим, кров'яний тиск падає. Смерть настає від зупинки дихання.
До отруйних речовин задушливої дії відносяться фосген і дифосген, а також хлор, що застосовувався в першу світову війну як ОВ.
Пари фосгену і дифосгену мають запах прілого сіна або гнилих яблук, важчий за повітря. На місцевості влітку ці ОВ зберігаються відповідно 15-30 хв і 2-3 години.
Дані ОВ діють на організм тільки через дихальні шляхи. У зараженій атмосфері в початковий період відзначається характерний запах ОВ, невелика різь в очах, неприємний смак у роті, утруднення в грудях, кашель. Ці явища проходять при припиненні контакту з ОВ. Настає прихований період, який в залежності від тяжкості інтоксикації може тривати від 1 до 24 години. Потім поступово або бурхливо розвивається набряк легенів. З'являється загальна слабкість, головний біль, утруднення в грудях, задишка, сухий кашель. Надалі дихання стає частим і поверхневим (до 50-60 в хв.), Кашель посилюється з відходженням рясної мокроти, нерідко з домішкою крові.
Слизові оболонки і шкірні покриви набувають синюшний колір (ціаноз). Хворі неспокійні, кидаються, температура тіла підвищується до 38-39 ° С, пульс частий, до 100 і більше ударів на 1 хвилину. Смерть може наступити від гострої дихальної недостатності.
Дратівливі отруйні речовини в дуже малих концентраціях подразнюють очі, викликаючи різь, печіння, сльозотеча і світлобоязнь.
Хлорацетофенон і бромбензілціанід - безбарвні кристалічні речовини, що застосовуються у вигляді твердих аерозольних часток (димів). У великих концентраціях можуть викликати набряк легенів або спазм голосової щілини.
Симптоми подразнення очей з'являються відразу ж після контакту з парами або аерозолем речовини. Після виходу із зараженої атмосфери роздратування проходить поступово протягом від декількох хвилин до 2 годин.
Діфенілціанарсін, адамсит - викликають роздратування чутливих нервових закінчень слизових носа і дихальних шляхів. Застосовуються у вигляді твердих аерозолів (димів).
При попаданні в заражену зону розвивається спочатку почуття лоскотання, печіння, різі в носі і носоглотці, слизові виділення з носа і слинотеча; сухий кашель, чхання; невелике подразнення очей. Потім з'являється утруднення в грудях, сильні болі за грудиною; нудота, можлива блювота, болі в животі.
При виході з вогнища роздратування зберігається 15-20 хвилин, потім поступово зменшується.
Речовина Сі-Ес (СS) має різким подразнюють очі та дихальні шляхи, викликаючи сильне печіння і різь, сльозотеча. При попаданні Сі-Ес на вологу шкіру можуть виникнути запальні явища - почервоніння, набряк, пухирі.
Психохимические отруйні речовини - Бі-Зет (ВZ) і діетіламід лізергінової кислоти (ДЛК) викликають тимчасові порушення психічної діяльності різного ступеня тяжкості.
Ці ОВ можуть застосовуватися у вигляді аерозолів, проникають в організм інгаляційним шляхом.
Клінічна картина отруєння залежить від дози речовини і розвивається поступово. Відзначається збільшення частоти пульсу, запаморочення, сухість у роті, порушення ходи і мови, сплутаність свідомості; потім порушується пам'ять, виникають зорові і слухові галюцинації, марення. Може бути агресивна поведінка. Повернення до нормального стану настає через 2-4 дня.
Перша допомога при ураженнях отруйними речовинами
Перша допомога при зараженні нервнопаралітичну або фосфорорганічними отруйними речовинами (ФОР) включає:
- введення антидоту з аптечки індивідуальної АІ або з сумки медичної військової СМВ;
- часткову санітарну обробку за допомогою індивідуального протихімічного пакета ІПП;
- штучне дихання (за показаннями);
- вихід, (винос, вивіз) з вогнища зараження;
- евакуацію на медичний пункт частини санітарним або іншим транспортом в засобах захисту, в першу чергу тяжелопораженних.
Антидот проти ФОР - шприц-тюбик з червоним ковпачком вводиться в порядку само і взаємодопомоги при перших ознаках ураження ОР (звуження зіниць, утруднення дихання та ін.). Якщо ознаки ураження не проходять протягом 15-30 хвилин, антидот вводиться повторно.
Часткова санітарна обробка (ЧСО) здійснюється з використанням рецептур ІПП-8, 10, 11. Вона включає в себе обробку відкритих ділянок шкіри (обличчя, шия, кисті рук) і прилеглого до них обмундирування (комір, манжети рукавів).
При проведенні ЧСО необхідно розкрити ІПП-8, першим ватно-марлевим тампоном видалити зі шкіри видимі краплі ОР методом «щипка», рясно змочити другий тампон рецептурою пакета і обробити з його допомогою заражені ділянки шкірного покриву, після чого надіти протигаз і захисний костюм. Слід пам'ятати, що рідина пакета володіє дратівливою дією на слизові оболонки рота, носа і очей; тому під час обробки слід уникати контакту рідини з слизовими оболонками. Рецептури ІПП-10, 11 дозволяють відстрочити проведення ЧСО до 6-8 годин при попередньому їх нанесенні на відкриті ділянки шкіри.
При загрозі хімічного нападу по команді командира з аптечки індивідуальної приймається профілактичний антидот проти ФОР - препарат П-10 м 2 таблетки, через 20 годин можна прийняти повторно ще 2 таблетки.
Перша допомога при зараженні отруйними речовинами шкірнонаривної дії включає:
- надягання протигазу після попереднього промивання очей водою з фляги і обробки особи вмістом ІПП;
- обробку відкритих ділянок шкіри і прилеглого до них обмундирування за допомогою ІПП;
- евакуацію уражених з вогнища;
- викликання блювоти при попаданні ОР в шлунок.
Осіб з важкою інтоксикацією евакуюють в першу чергу. Ефективним лікувальним антидотом є антіціан, який вводиться внутрішньом'язово в обсязі першої лікарської допомоги.
Перша допомога при зараженні отруйними речовинами задушливого дії включає:
- надягання протигазу і винос потерпілого із зараженої зони;
- при зупинці дихання - штучне дихання;
- надання спокою і укриття від холоду;
- евакуацію постраждалих на транспорті.
Перша допомога при зараженні дратівливими отруйними речовинами включає:
- застосування лікарського засобу - фіціліна для зняття больового синдрому з боку дихальних шляхів (розчавлюють ампулу і закладають під маску протигаза);
- зняття протигаза і промивання очей водою поза вогнища зараження;
- при різкому подразненні дихальних шляхів і очей уражені евакуюються на медичний пункт.
Перша допомога при зараженні психохімічної ОВ включає:
- часткову санітарну обробку за допомогою ІПП;
- висновок (винесення) із зони зараження з попередньо вилучених зброєю;
- евакуацію в першу чергу осіб з порушеною психікою (агресивними діями, галюцинаціями, незвичайною поведінкою і ін.)