Класифікація дизартрий за ступенем тяжестіДіфференціальная діагностика дизартрії з іншими розладами мови
Основні принципи обстеження дітей з дизартрією (основні показники діагностики дизартрий)
Основний розділ: Глава 5. Диференціальна діагностика дизартрий
Доповнення до основного розділу:- Бульварна дизартрія 2.53 Кб
- Псевдобульбарная дизартрія 10.29 КБ
- Підкіркова дизартрія 4.54 Кб
- Мозжечковая дизартрія 2.85 Кб
- Коркова дизартрія 7.05 Кб
- Класифікація дизартрий за ступенем тяжкості 10.3 КБ
- > Основні принципи обстеження дітей з дизартрією (основні показники діагностики дизартрий) 7.54 Кб
- Диференціальна діагностика дизартрії з іншими розладами мови 9.95 Кб
Прийнята в практиці вітчизняної логопедії методика комплексного системного обстеження дитини грунтується на необхідності виявлення як мовних, так і немовних порушень враховуючи при цьому загальне психоневрологічне стан дитини, а також його вік. При цьому слід пам'ятати, що чим менше вік дитини і нижче рівень його мовного розвитку, тим більша увага для діагностики слід приділяти виявленню та оцінці немовних порушень.
До теперішнього часу поруч вітчизняних дослідників були розроблені принципи і прийоми ранньої діагностики дизартрії за допомогою оцінки немовних порушень.
До числа найбільш частих ранніх, практично найперших проявів дизартрії відносять псевдобульбарний синдром. Ознаки псевдобульбарного синдрому можливо виявити вже у новонародженого. Такими першими проявами псевдобульбарного синдрому є слабкість або ж відсутність крику (Афон), порушення актів смоктання, ковтання, відсутність або ж виражена слабкість цілого ряду вроджених безумовних рефлексів, до яких відносяться смоктальний, пошуковий, хоботковий і долонно-ротоголовной рефлекси.
Звертає на себе увагу, що крик у таких новонароджених протягом довгого часу залишається тихим, нерідко має носовою відтінком, іноді є окремі уривчасті схлипування на вдиху. Такі діти з перших днів життя погано беруть груди, смокчуть мляво, а при ссанні часто захлинаються, поперхиваются, синіють, іноді відзначається витікання молока з порожнини носа. У найважчих випадках новонароджені взагалі не здатні смоктати груди, що робить необхідним годування їх через зонд. Також відзначаються і порушення дихання. Спостерігається поверхневе, часте дихання, часто носить аритмічний характер. У ряді випадків також спостерігається асиметрія особи, витікання молока з одного з кутів рота, а наявність отвисшей нижньої губи часто перешкоджає захопленню соска або соски.
З плином часу все більш явною стає недостатність інтонаційної виразності крику, а також різних голосових реакцій. Звуки, що видаються під час гуления, белькотіння, характеризуються одноманітністю, а сам лепет з'являється в більш пізні в порівнянні з нормальними термін. Протягом довгого часу малюк не може навчитися жувати, відкушувати їжу, часто давиться, не може навчитися пити з чашки. У міру зростання і дорослішання дитини, більше значення набувають ознак мовних порушень.
Так, починають проявлятися стійкі дефекти звуковимови, порушення довільних артикуляційних рухів, звертає на себе увагу неправильне положення мови в ротовій порожнині, поява і збереження насильницьких рухів, в тому числі і мови, різні порушення голосоутворення, а також мовного дихання. В цілому спостерігається затримка мовного розвитку.
Найбільшу трудність представляє собою діагностика стертою дизартрії, а особливо її рання діагностика. В якості основних критеріїв діагностики стертою дизартрії були запропоновані наступні. Важливою ознакою наявності мінімальних проявів дизартрії є специфічні артикуляційні порушення у вигляді обмеження обсягу найбільш тонких, диференційованих рухів, особливо рухів кінчика язика, порушення симетричності положення висунутого язика, тремтіння, що відзначається при його знаходжень в цьому положення. При цьому зазначені симптоми можуть бути виражені дуже слабо. Наступним критерієм є наявність оральних синкинезий. Так, наприклад, зустрічаються руху нижньої щелепи, які супроводжують руху мови догори або ж поєднання рухів мови з рухами в пальцях кистей. Також при наявності стертою дизартрії спостерігається уповільнення артикуляційних рухів, утримання певної артикуляційної пози потребує значних зусиль, також труднощі виявляються і при перемиканні від одного артикуляційного руху до іншого.
Зазначені порушення звуковимови носять, як правило, стійкий характер, а автоматизація поставлених звуків супроводжується труднощами. Також при стертою дизартрії виявляються просодические порушення.
Для визначення того, чи стертою дизартрії були запропоновані деякі проби. У першому випадку дитині пропонують висунути язик з відкритого рота, а потім утримувати його в такому положенні протягом деякого часу зовсім нерухомо, одночасно просять стежити очима за будь-яким предметом, який переміщається в бічних напрямках. Пробу розглядають як позитивну в тому випадку, коли при русі очних яблук слідом за предметом спостерігається хоча б незначне зміщення, відхилення мови в ту ж сторону.
Для постановки другої проби логопед кладе руки на шию випробуваного дитини і при цьому просить його виконувати деякі артикуляційні руху. У разі виявлення при найбільш діфференцірованньгх артікуляціонньгх рухах напруги в м'язах шиї або ж появи видимого закидання голови проба вважається позитивною і свідчить про наявність стертою дизартрії. Згідно М. А. Поваляєвої, основними критеріями, використовуваними для діагностики дизартрії і визначенні тяжкості її виразності, є міміка, дихання, голосообразование, здатність до утримання артикуляційної пози, можливість здійснення довільних рухів мовою і губами, стан м'якого піднебіння, наявність гіперкінезів, оральних синкинезий , а також вираженість порушень звуковимови.
Дизартрія середнього ступеня тяжкості обумовлена зміною іннервації різних м'язових груп і порушеннями в них за типом парезу. При середньо-дизартрії спостерігаються парези артикуляційних м'язів, м'язів гортані, парез голосових зв'язок. Спостерігається асиметрія досліджуваних рухів, можливі непостійні і слабо виражені гіперкінези і оральні синкинезии. Порушуються довільні рухи мови, відбувається їх уповільнення, а також спостерігається виразна виснаженість. При дизартрії середнього ступеня тяжкості можливо правильне звуковимову, однак постійно присутній нерозбірливість, порушення стосуються певних груп звуків.
При важкій формі дизартрії є грубі порушення всіх досліджуваних критеріїв. Відзначаються виражені парези уражених груп м'язів аж до ступеня паралічів. Спостерігаються різке утруднення рухів і обмеження їх обсягу, найсильніша виснаженість, гіперкінези і оральні синкинезии носять постійний характер і створюють значні, часом непереборні перешкоди для мовлення. При наявності мови звуковимову грубо порушено. Відзначаються спотворення (міжзубний, бічний сигматизм). Порушені тембр, інтонація, виразність, а також темп мови.
Інші статті з розділу "Частина II. Комплексна діагностика мови":
· Глава 1. Принципи комплексної діагностики
· Глава 2. Діагностика мовних порушень у дітей в ранньому віці
· Глава 3. Методика вивчення рівня мовного розвитку
· Глава 4. Мовна діагностика
> · Глава 5. Диференціальна діагностика дизартрий
Класифікація дизартрий за ступенем тяжестіДіфференціальная діагностика дизартрії з іншими розладами мови