Вибір відповідного голкотримача є важливим моментом якісного проведення операції. Зручність - це головне, чим керується хірург при виборі медичного інструменту. В даний час існує більше 30 моделей голкотримачі, які забезпечують зшивання тканин в різних умовах. При підборі потрібного виду голкотримача необхідно керуватися розміром голки і особливостями втручання. Рука хірурга разом з голкотримач утворює складну конструкцію для виконання дій високої точності. Тому так важливо тримати в руці якісний і зручний інструмент.
Голкотримач - це хірургічний інструмент, який використовується для проведення хірургічної голки через тканини при накладенні швів.
Тримачі голок повинні строго відповідати пропонованим до них вимогам:
- Надійність фіксації голки в робочій частині інструмента
- Простота в захопленні і звільнення голки
- Забезпечення точності проведення голки на всіх стадіях накладення швів
- Недопусканіе «рубає ефекту» при фіксації голки
- Універсальність при з'єднанні тканин з різними властивостями
- Гармонійність конструкції, яка не допускає виникнення «важеля» ефекту
- Можливість поєднувати краю рани не тільки на поверхні, а також і в глибині рани одним і тим же інструментом
- Впевнене становище в руці хірурга
- Повна відповідність всім вимогам ергономіки
- Збереження експлуатаційних властивостей протягом тривалого часу
У відповідність з конструктивними особливостями, робочі кінці голкотримача повинні бути короткими, масивними і тупокінцевими. Нарізки на них можуть можуть бути у вигляді поздовжніх борозен, поперечних або хрестоподібних насічок. Насічки можуть бути замінені «алмазним» покриттям, яке наноситься у вигляді моношару.
Робочі частини голкотримача називаються бранши. Їх конструкція може бути як цілісної, так і у вигляді знімних деталей з м'яких сплавів. Спеціальний замок, кремальера, фіксує рукоятки голкотримачі в заданому положенні. У деяких видів голкотримачі такий замок відсутня, а рукоятки утримуються зімкнутими пальцями руки. Тримачі голок без замка використовуються при роботі з атравматичними голками. Для виконання необхідних маніпуляцій дві рукоятки зазвичай закінчуються кільцями.
Більшість конструкцій голкотримачі овальної форми і з однаковими параметрами. Існують також моделі, в яких кільце для великого пальця має більші розміри, а рукоятка дещо коротший.
Положення стандартного голкотримача в руці хірурга повинно бути наступним:
- в кільця голкотримача вводять фаланги I і IV пальців;
- кінчиком II пальця фіксується місце поблизу осі перехрещуються рукояток.
Виходить, що пальці утворюють фігуру у вигляді трикутника. Протягувати в кільця голкотримача нігтьові фаланги I і II пальців не рекомендується, так як через кінці пальців буде проходити вісь обертання, в результаті чого становище голкотримача буде нестійким.
На практиці застосовуються різні розміри голкотримачі в залежності від галузі хірургії. Наприклад, микрохирургический иглодержатель відрізняється від звичайного наявністю пружинного поверхні і розміром робочої поверхні, довжина якої не перевищує 1 см, а ширина - 1 мм. Голкотримач судинний використовується для накладення судинного шва. Його загальна довжина близько 100-200 мм, а ширина 1 1,5 мм.
Як бачите, існує безліч варіантів голкотримачі, різних за будовою і області застосування. Основні з них - голкотримачі Гегара, Матьє, Троянова, Барракера і Кодівілли.
Голкотримач Гегара - класичний прямий иглодержатель. Він має різну довжину і ширину ручок, а також різну насічку на браншей. Тримачі голок Гегара часто застосовуються з ручками різної довжини.
Голкотримач Кодівілли використовується для утримання прямих хірургічних голок при зшиванні сухожиль. Він має складний вигин однієї з рукояток, що підвищує зручність поводження з інструментом.
Голкотримач Барракера застосовується в очній мікрохірургії. Він відрізняється наявністю напівсферичних заглиблень на кінцях внутрішніх поверхонь браншей, завдяки чому голка утримується під будь-яким кутом до осі.
Голкотримач Занда служить для утримання очних хірургічних голок при накладенні швів. Він являє собою поєднання пінцета з затискачем, причому одна бранша інструменту є для них спільною.
Голкотримач Лангенбека - це иглодержатель зі свинцевими пластинками на робочих губах, що забезпечує більш надійну фіксацію голки.
Голкотримач Матьє використовується для утримання хірургічної голки при накладенні шва. Він забезпечений пружинистими рукоятками і кремальерного замком, який розмикається при подальшому стисненні рукоятки.
Голкотримач Троянова служить для утримання хірургічних голок при накладенні швів. Яка фіксує кремальера розташована на кінцевій частині рукояток, тому розщібання її здійснюється V пальцем руки.
Тримачі голок Троянова і Матьє мають таку конструкцію рукояток, фіксація яких здійснюється стисненням пальців кисті. Замок інструменту при цьому впирається в долоню, що не виключає можливість пошкодження хірургічних рукавичок і навіть долоні хірурга. Такі недоліки ускладнюють використання в хірургії цих голкотримачі.
Так, вибір голкотримача більшою мірою обумовлений розміром голки і особливостями втручання. Чим делікатніше і технічно складніше операція, тим більш витонченим повинен бути иглодержатель. Чим менше голка, тим менше повинні бути лапки у голкотримача. Голкотримач - продовження руки хірурга, тому якісний иглодержатель підвищить шанси вдалого результату операції і знизить імовірність виникнення ускладнень.