Особлива дитина - перегляд теми - ампліпульстерапія (лікування струмами) при ДЦП

Диадинамические струми (ДДТ) мають знеболюючу дію. Застосовують вітчизняні апарати «Тонус-1», «Тонус-2» і імпортні апарати «діадинамік», «Біопульсатор». Особливістю ДДТ є відчуття «печії» під електродами, яке не завжди добре переноситься хворими дітьми. ДДТ застосовують на область шийних симпатичних вузлів для посилення процесів гальмування в центральній нервовій системі.

Електроди розташовують паравертебрально на сегменти С4-Th2 при вираженій спастичності м'язів рук і на Th10-S2 при вираженій спастичності м'язів ніг. Якщо виражена спастичність окремих м'язів кисті, стопи, електроди розташовують поперечно на латеральну і медіальну боку. Силу струму дозують по відчуттю дитини: у дітей дошкільного віку вона становить 1-2 мА, у школярів - 1,5-3 мА (не більше).

Тривалість процедур і сила струму наростають в процесі курсу лікування. Для адаптації дитини виробляють спочатку вплив двотактним струмом, поступово переходячи на вплив коротким періодом і закінчуючи довгим. При впливі коротким і довгим періодами в середині процедури змінюють полярність на зворотну.

Вплив синусоїдальні модульовані струмами при лікуванні дітей є більш фізіологічним, ніж діадинамічних. Метод функціонального биоуправления м'язів запропонований з метою тренування м'язів і корекції рухових порушень.

За допомогою портативного апарату «Сигнал КД» проводиться самостійний пошук хворим потрібного руху під контролем зворотного зв'язку. Правильний рух викликає звуковий сигнал, а неправильне - вимикає його. Курс лікування складається з 18-20 процедур по 20-40 хв, в залежності від віку, стану м'язів (спастичність, парез, сінкінезіі), здатності до координації рухів, емоційної налаштованості дитини. В результаті спостерігається поліпшення рухових можливостей, сили м'язів, відновлення м'язового почуття, координації м'язів-антагоністів, навичок самообслуговування.

Електросон - метод впливу на центральну нервову систему прямокутним імпульсним струмом низької частоти і малої сили. Застосовують апарати «Електросон-4Т», «Електросон-3».

Проводять процедури в спеціальній палаті, віддаленої від шуму, добре вентильованого. Дитина лежить в зручній позі. Для проведення струму застосовують 4 електрода, змонтованих на гумовій манжеті: два очноямкових, в формі чашок, приєднуються до негативної клеми, два потиличних - до позитивної. Частота імпульсів (від 20-30 до 10-5 Гц) підбирається індивідуально, сила струму становить 2 мА (в амплітудномзначеніі), процедури тривалістю 30 хв призначають щодня або через день, на курс 15-20 процедур.

Метод лікування є патогенетично обгрунтованим, сприяє посиленню процесів гальмування, поліпшенню освіти умовно-рефлекторних зв'язків. Процедури краще проводити в післяобідній час.

Протипоказаний електросон при вираженій гідроцефалії, епілепсії, захворюваннях очей, непереносимості струму, загальні протипоказання для фізіотерапії.

Лікування синусоїдальні модульовані струмами (СМТ) - ампліпульстерапія - при ДЦП проводиться від апарату «ампліпульс-4». Використовується синусоїдальний струм з частотою 5000 Гц, модульований у вигляді серій коливань, розділених проміжками.

Синусоїдальні модульовані струми можна застосовувати при лікуванні дітей з різними формами церебральних паралічів з перших місяців життя. Впливають послідовно на сегментарну зону і ослаблені м'язи.

Залежно від форми ДЦП електроди площею 3-5x7-10 см2 розташовують перавертебрально на рівні Th10-S1 або С2-Th2, застосовують III рід роботи (струм ПН), частоту 30 Гц, тривалість посилок 3-3 с, глибину модуляції 100%, силу струму - до відчуття легкої вібрації (3-5-8 мА). Тривалість дії для дітей дошкільного віку 5-6 хв, старше - від 7 до 10 хв, процедури проводять щодня, після 6-7 процедур роблять перерву 6 днів, після якого цикл лікування повторюють.

Сегментарне вплив застосовують при спастичної диплегии і гіперкінетичнийформі ДЦП за 5-10 хв перед електростимуляцією ослаблених м'язів.

Для електростимуляції ослаблених м'язів електрод розміром 3-5 см2 розташовують на рухову точку м'язи, другий - розміром 3-5x4-7 см2 - на область її прикріплення, використовують III рід роботи (струм ПН), частоту 30 Гц, глибину модуляцій 100%, силу струму - до появи видимих ​​скорочень (в межах 18-30 мА), тривалість процедури становить 6-10 хв, щодня; після 6 процедур роблять перерву 6 днів, потім повторюють цикл.

При спастичної диплегии можна проводити електростимуляцію симетричних м'язів одночасно. Один роздвоєний електрод розташовують на рухових точках м'язів лівої і правої кінцівки, другий роздвоєний електрод - на місці прикріплення м'язів, параметри впливу такі ж. Для зниження патологічного тонусу м'язів при гіперкінетичнийформі застосовують IV рід роботи (струм ПЧ), частоту 70 Гц, тривалість посилок 1 - 1 с, глибину модуляцій 75%. Один електрод розміром 4-6x6-9 см2 розташовують на ослаблені м'язи (розгинач кисті, стопи та ін.), Другий, кілька менших розмірів (4x3 см 2), - на тил кисті або стопи.

При симетричному ураженні користуються роздвоєними електродами, сила струму - до відчуття легкої вібрації (7-12 мА), тривалість впливу 10 хв, щодня, після проведення 10 процедур роблять перерив10 днів, після якого цикл лікування повторюють. Перед впливом безпосередньо на м'язи доцільно провести вплив на нижнегрудной-верхнепояснічних відділ хребта. Повторний курс лікування проводять через 2-3 міс.

Ефективність збільшується при поєднанні ампліпульстерапії з мінеральними ваннами (хлоридними натрієвими, радоновими, йодобромними, углекіслосероводороднимі), чергуючи процедури через день (Бабина Л. М, 1986).

Синусоїдальні модульовані струми застосовують з метою зниження спастичності артикуляційних м'язів і поліпшення мови.

Впливають на м'язи гортані і дна ротової порожнини. Роздвоєні електроди розміром 2-4 або 4-6 см2 розташовують на бічних поверхнях шиї, у заднього краю щитовидного хряща. Другий електрод розташовують на область С4-Th2 хребта. Застосовують I (ПМ) і IV (ПЧ) рід роботи, частоту 100-80 Гц, глибину модуляцій 50-75%, тривалість посилок-пауз 2 3 с, силу струму - до відчуття легкої вібрації (3-5 мА), тривалість впливу кожного виду струму по 3 5 хв (всього 6-10 хв), на курс призначають 15-20 процедур. Відразу ж після процедури проводять заняття з логопедом.

Синусоїдальні модульовані струми в випрямленном режимі роботи можна використовувати для лікарського електрофорезу.

Застосовують тропацин-електрофорез (1% розчин) на зону шийних симпатичних гангліїв при гіперкінетичних формах ДЦП, курс складається з 2 циклів по 10 процедур, що проводяться з інтервалом 20 днів. Під впливом лікування зменшуються гіперкінези, зростають можливості рухової моторики, з'являються нові рухові акти.

Схожі статті