Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Робота всього медичного персоналу у відділеннях реанімації є досить важкою і відповідальною.
Догляд за реанімаційними хворими, а також за хворими, які перебувають у відділеннях інтенсивної терапії, включає всі елементи загального і спеціального догляду (стосовно хірургічним, неврологічним, травматологічним та іншим хворим).
Для профілактики інфекційних ускладнень у відділеннях реанімації необхідно дотримуватися ряду правил. Співробітники повинні 2 рази в рік підлягати обстеженню на бациллоносительства і санувати. Необхідно забезпечити хорошу вентиляцію палат. Доцільно максимально обмежувати відвідуваність відділення навіть лікарняним персоналом. Слід обов'язково надягати стерильні халати, бахіли і захисні маски. Медперсонал повинен обробляти розчином дезінфектантів руки перед кожним зіткненням з хворим. Необхідно обмеження контактів персоналу відділення з співробітниками інших відділень лікарні. Повинна регулярно проводитися дезінфекція всього обладнання палат. Після виведення хворого з відділення слід здійснювати камерну дезінфекцію його постільних речей. Необхідний постійний бактеріологічний контроль повітря приміщень відділення. Велика увага приділяється безперервному спостереженню за хворими, включаючи мониторное стеження за найважливішими фізіологічними функціями (кровообігом, диханням, сечовиділенням), за станом катетерів, перфузійних систем, підключених до хворого апаратів.
Спеціальний догляд необхідний за хворими, яким здійснюється штучна вентиляція легенів через інтубаційну трубку або через трахеостому, тому що без систематичного (іноді через кожні 15-20 хвилин протягом декількох діб) ретельного туалету трахеобронхіального дерева розвивається синдром трахеобронхиальной непрохідності і настає асфіксія (задушення). Процедура видалення секрету з трахеобронхіального дерева проводиться в стерильних рукавичках. Застосовують стерильний (краще одноразового користування) спеціальний кутовий або прямий катетер, з'єднаний через трійник з вакуумний аспіратор, при цьому одне коліно трійника залишають відкритим. Під час вдиху хворого необхідно швидким рухом ввести катетер в интубационную або трахеостомическую трубку і просунути його через трахею і бронхи черзі в праве і ліве легке до упору (попередньо повернувши голову хворого вліво або вправо). Після цього слід закрити пальцем отвір трійника, забезпечуючи, таким чином, дію вакуумного отсасивтеля, і, обертаючи катетер, повільно витягти його. Катетер промивають стерильним розчином або замінюють. Процедуру повторюють стільки разів, скільки необхідно для повного видалення секрету і відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів. Ефективність процедури підвищується, якщо одночасно проводити вібраційний масаж грудної клітки.
Для попередження пролежнів, а також розвитку застою в легенях медперсонал кожні 2 години повинен змінювати положення тіла хворого (як правило, в послідовності бік-спина-пліч), протирати шкіру дубильними речовинами (камфорним спиртом, етиловим спиртом), підкладати під кісткові виступи марлеві кільцеві прокладки, надуті повітрям надувний круг. Для профілактики пролежнів найкраще використовувати спеціальні протипролежневі матраци або ліжка.
Особливу увагу звертають на те, щоб хворий знаходився в функціонально вигідному положенні. Найбільш частим є положення на спині. При цьому, однак, треба пам'ятати, що в разі недостатнього догляду це положення швидко може привести до розвитку пролежнів в області крижів, розладу дихання.
Хворого в коматозному стані для забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідно укладати в положенні на боці, надійно фіксуючи тулуб шляхом згинання ноги в колінному суглобі. Верхню кінцівку укладають на подушку або валик, підкладений під груди. Зубні протези видаляють. Для профілактики висихання рогівки в очі закопують 2-3 рази на добу по 2-3 краплі вазелінового або персикового масла. Шкіру ретельно протирають 1-2 рази на день, складки її і попрілості присипають тальком або дитячою присипкою. Обличчя протирають вологим рушником. Щоб уникнути виникнення контрактур кілька разів на день виробляють пасивну гімнастику. Дотримуються строгої асептики при венепункції, катетеризації судин, сечового міхура, зміні інфузійних систем і перев'язках. Необхідно вести динамічне спостереження за станом свідомості хворого.
Ефективність догляду багато в чому залежить від можливості застосування у відділеннях реанімації систем, шприців, голок і катетерів одноразового вживання, від своєчасної зміни медичними працівниками марлевих масок. Рекомендації лікаря по харчуванню хворого, введення в організм рідин повинні строго виконуватися. Введення в судинне русло розчинів проводиться після їх підігріву до температури, близької до нормальної температури людського тіла.
При догляді за хворими у відділеннях реанімації певне значення мають і психологічні моменти. Лікарі, сестри і санітарки повинні вміти проявляти співчуття, підтримувати атмосферу посиленої уваги до хворого, бути обережним у розмовах про нього, щоб останні не стали джерелом ятрогенних страждань.
Біль, страх, неможливість виконання елементарних функцій, безпорадність і беззахисність ставлять хворого в положення дитини (явище, відоме в психології як регресія особистості). Персонал відділення повинен глибоко відчувати цей стан, досконало володіти методом емпатії (здатність вживатися в положення хворого) і всією своєю поведінкою, мімікою, жестом вселяти в хворого надію на зцілення.
Досвід показує, що у відділенні реанімації слід підбирати медичних сестер зі стажем роботи в терапевтичному або хірургічному відділеннях не менше 2-3 років, які отримали спеціальну підготовку, що виявляють інтерес до інтенсивної терапії і реанімації, здатних виносити підвищену психологічну і фізичну навантаження.