Головна Імплантація Особливості імплантації зубів ...
Особливості імплантації зубів ...
Для того щоб Вам стало зрозуміліше, про що йде мова, проведемо маленький екскурс в анатомію. Справа в тому, що на верхній щелепі, якраз в місці розташування жувальних зубів, знаходиться гайморова порожнину і якщо від краю щелепи до цієї самої порожнини мало кісткової тканини, то при установці імплантату може запросто вторгнутися в неї, що мало приємно як для лікаря, так і для пацієнта.
Але, повірте на слово - це тільки перша проблема. Вирішується вона декількома методами. Один з них наступний: перед операцією імплантації зуба, хірург проводить операцію синус-ліфтингу. Суть її в тому, що, піднявши слизову оболонку, якої встелена гайморова пазуха, він заповнює її кістковим матеріалом. Де він його бере? Так в різних місцях. Він може купити спеціальний біоматеріал в магазині. Фірми навперебій пропонують різні склади. А може і прихопити кісткову тканину у самого пацієнта, виходячи з того, що найкраще приживається і функціонує своя власна тканину. Є ще методика, при якій використовують кісткову тканину, отриману в місці препарування. Є ще метод, при якому беруть кров з вени, спеціальним чином її обробляють і заповнюють їм вищезазначену порожнину. Не можна стверджувати, що всі ці заходи повністю можуть вирішити проблему, але в більшості випадків вони ефективні.
Іншою проблемою є те, що в нижній щелепі проходить однойменний нерв. Здогадалися який? Абсолютно точно - нижньощелепний нерв, який отримав назву на честь щелепи, в якій він власне і знаходиться. Так ось цей нерв, якщо він розташовується близько до краю альвеолярного відростка, теж може суттєво обмежити невгамовну топографічну фантазію хірурга.
Тому, щоб працювати розмашисто і гарантовано безпечно, він подібно пластиці гайморової пазухи проводить пластику альвеолярного відростка нижньої щелепи, чортихаючись і лаючи пацієнтів за те, що приходять тоді, коли від щелепи залишаються одні безрадісні спогади і став їм, блін, імплантати в та-а -а-а-а-кую щелепу. Не ображайтеся на нього за це, він в ці хвилини відчуває свою виняткову значущість не тільки для пацієнта, але і для людства в цілому. Для подібної пластики лікаря теж потрібно кістка. Де він її бере? Правильно! Там же, де і брав для верхньої щелепи. Ви думаєте, на цьому проблеми імплантології закінчилися? Як би не так!
Ми поки ще розписували проблеми пов'язані з глибиною. А ширина? То то ж. Так ось, якщо ширини кісткової тканини теж недостатньо, також проводиться пластика по збільшенню ширини щелеп. Яким чином? Береться кістка і ставиться на місце, прикріплений до щелепи за допомогою мініатюрних гвинтиків. Гвинтики потім витягують. Не залишати ж пацієнтам, грошей адже коштують. Правда, останнім часом стали виробляти гвинтики, які, спочатку щільно прикріпивши кістка, потім розсмоктуються. Ну, це ми відволіклися. Так ось, про глибину написали. Про ширину теж ... Особливо неприємно, коли і того не вистачає і цього ... і ще грошей на додачу немає. Як правило, в цьому випадку нічого не приживається. Ну, якщо грошей немає.
Якщо Ви ще не остаточно налякані, то продовжимо?
Так, що ж робити, щоб всі ці проблеми нас благополучно минули? Ви будете сміятися, але ми знову сядемо на улюбленого коника. А саме? Так на раннє лікування, коли кісткова тканина не атрофувалися, чи то пак НЕ розсмокталася. Перед запланованим видаленням зуба добре б заздалегідь відвідати клініку, в якій є имплантолог. Відвідавши імплантолога, дізнайтеся у нього всі перспективи подальшої імплантації. Чи є можливість поєднати розставання з зубом з одномоментним придбанням титанового чуда стоматології. Звичайно, ситуація виглядає дещо інакше в тому випадку, якщо для імплантації зуба потрібні всі вище зазначені втручання, які звичайно знижують ефективність приживлення імплантату. Тут треба розглядати конкретний зуб конкретної людини, наприклад, на консультації.
А зараз повернемося, власне, до стоматології. Що робити, якщо хочеться уникнути всіх цих втручань і поставити імплантат так, щоб вона розмістилася в кістковій тканині, як ніби там з народження і перебував? Так, щоб при постановці імплантату, максимально використовувати всю кісткову тканину і не ризикувати результатом? А ось тепер ми і розповімо про те, заради чого і затіяли цю розмову.
Уявіть собі, що Вам потрібно помістити шуруп діаметром 3,5 мм в дерев'яний брусок, що має ширину, скажімо 5мм. А тепер уявіть, що всередині цього бруска знаходиться маленька міна, яка вибухне, якщо шуруп торкнеться її. І ще уявіть, що з боків від того місця, куди Ви повинні вкрутити шуруп, знаходяться інші шурупи ..., теж трохи заміновані. Страшно. Ні? Ну, тоді ми до того ж закриємо цей брусок щільною тканиною, яка за своєю формою аж ніяк не повторює форму бруска і він, цей брусок під нею ледь прощупується.
Ну? Натяк зрозуміли? Коли поруч з місцем установки шурупа немає ніяких хв, відстань до нижньої міни величезна, з запасом, і ширину не 4,5, а 10 мм, то тут треба дуже постаратися, щоб створити проблему. А якщо все так, як ми описали? І все знання про те, як розташовані ці шурупи і міни, Ви знаєте всього лише з рентгенограми. Страшно? Ні? Тоді Ви, мабуть, знаєте про ту технології, яку ми зараз і опишемо.
Є рентгенологічна методика, яка називається КТ - комп'ютерна томографія. Ця методу за допомогою спеціального обладнання дає можливість бачити, що цікавить лікаря область не тільки збоку, а й, направляючи рентгенівський промінь всередину об'єкта, отримувати на комп'ютері або плівці зрізи, що проходять через ту ділянку, де передбачається установка імплантату. і проводити високоточні вимірювання. Власне, КТ застосовується в імплантації давно. Добре визуализируя (не надто складне слово?) Анатомічні утворення, проте, КТ не дає інструменту, за допомогою якого можна перенести отримані дані в порожнину рота, і впевнено орієнтуватися, відірвавши погляд від екрану. Та й бачити можна тільки невелику ділянку. Щоб вирішити ці проблеми і дати хірургу можливість хоча б в комп'ютері (віртуально) приміряти, чи встане імплантат в ту чи іншу ділянку, була створена програма тривимірного моделювання, яка дуже точно створює об'ємну модель щелепи, на якій хірург може ретельно відрепетирувати майбутню операцію.
Але встановити імплантати в комп'ютері зовсім не означає такий же результат на живий щелепи. Як же точно перенести отриману вигідну позицію, що називається в "реал", а? Не знаєте? То то ж.
Виявляється, на підставі 3D-моделювання виготовляються точні РЕАЛЬНІ моделі щелеп. Вони абсолютно ідентичні реальному об'єкту. Більш того - вони прозорі, а в товщі кісткової тканини видно горезвісна гайморова порожнину і вигадливий вигин нижньощелепного нерва. Тобто, у хірурга вже з'являється можливість не тільки бачити все важливе, але і попередньо потренуватися в установці імплантатів. Ось так-то ось.