Анатомічні особливості дитячого черепа у вигляді наявності джерелець, що можуть до дворічного віку розтягуватися і збільшити обсяг черепної порожнини при підвищенні внутрішньочерепного тиску, схильність кісток дитячого черепа розходитися в області швів, м'якість і еластичність цих кісток, більш інтимне і міцне спаяние твердої мозкової оболонки з кістками черепа - все це має значення в прояві деяких особливостей перебігу черепно-мозкової травми у дітей.
До періоду заращения швів в перші роки життя розвиток черепної коробки і розвиток мозку йдуть паралельно. Однак зрощення швів відбувається раніше, ніж закінчується зростання мозку, тому у дорослих є більш тісні співвідношення між черепною коробкою і мозком, ніж у дітей. Кістки черепа у дітей відділені від поверхні мозку більш об'ємистим суб арахноідальнимі простором, ніж у дорослих. Велика вираженість «резервних просторів» в порожнині черепа дитини є однією з причин того, що загальні явища здавлення мозку в зв'язку з внутрішньочерепним крововиливом і набряком мозку бувають виражені у дітей у відносно менш важкого ступеня і проявляються при наростанні процесу відносно пізно. Більш товстий шар черепно-мозкової рідини краще оберігає мозок дитини від впливу травматичних чинників. Черепно-мозкова травма, більш часта в дитячому віці, проявляється щодо більш коротким періодом втрати свідомості, меншою виразністю симптомів забиття мозку, а також меншим відсотком летальних випадків у порівнянні з дорослими хворими.
Лабільність центральної нервової і серцево-судинної систем дитини, з одного боку, велика еластичність кісток черепа, мозкових оболонок і судин мозку, менш виражена диференціація мозку і здатність до швидкого відновлення і компенсації втрачених функцій - з іншого, лежать в основі того, що діти досить бурхливо реагують навіть на відносно легку травму черепа, проте в більшості випадків явища пошкодження мозку у них проходять швидше, ніж у дорослих.
У переважній більшості випадків важкі явища струсу мозку у дітей дуже короткочасні, і ці симптоми зазвичай зникають протягом декількох хвилин або годин. Найбільш стійким симптомом є блювота, яка легко виникає у дітей при будь-яких захворюваннях. Відзначається нормальний або підвищений тиск ліквору; гіпотензія зустрічається відносно рідко, особливо у маленьких дітей. Як правило, симптоми струсу мозку у дітей тримаються протягом декількох годин або діб, а потім безслідно зникають. Н. Г. Дамье вважає за можливе в легких випадках струсу моза піднімати дітей з ліжка на 6-7-й день, а ще через 2 - 3 дні після спостереження за ними в стаціонарі під час ігор і рухів при відсутності протипоказань виписувати додому. Спостереження Н. Г. Дамье в основному збігаються з спостереженнями А. П. Ромоданова і Г. І. Яновського, С. С. Оганесяна.
У зв'язку з тонкістю і еластичністю кісток черепа у дітей можуть спостерігатися Імпресійна переломи з вдавлення в порожнину черепа; осколкові переломи спостерігаються рідше.
Оцінка суб'єктивних скарг і можливість об'єктивного неврологічного обстеження у дітей набагато більш важкі, ніж у дорослих. Тому слід особливо уважно стежити, чи спить дитина або ж він впав у несвідомий стан. Діагностичні заходи, що викликають у дітей бурхливу реакцію (рентгенологічне обстеження, спинномозкова пункція і т. Д.), Повинні бути обмежені і проводитися тільки в найнеобхідніших випадках; з цих же причин проведення дегідратаційних терапії у відносно легких випадках струсу мозку недоцільно. Найбільш важливим є забезпечення спокою дитини.
За даними Московської лікарні імені Тімірязєва, з 1538 черепно-мозкових травм у дітей струс мозку було виявлено в 82,4%, забій мозку з більш-менш стійкими локальними ураженнями - в 11,2%, розтрощення мозку із закінченням мозкової тканини - в 6 , 4% випадків.
У дітей, які страждають гідроцефалією, і у дітей, які перенесли епідемічний цереброспінальної менінгіт, струс мозку протікає важче.
Поділитися з друзями: