Кровопостачання нижніх відділів товстої кишки здійснюється за допомогою складної розгалуженої систем артерій і вен.
Про кровопостачанні товстої кишки
Питання, що стосується кровопостачання товстого кишечника має величезне прикладне значення в медичній практиці, оскільки безліч патологічних процесів в даному відділі часто обумовлені спільністю венозної, артеріальної системи, лімфатичної систем і нервових зв'язків.
Кровопостачання товстого кишечника здійснюється верхньої і нижньої брижових артеріями. Верхня брижова артерія відходить від черевної аорти і проходить по поверхні дванадцятипалої кишки. Від верхньої брижової артерії відходять гілки як до тонкої, так і до товстій кишці (три великі гілки). Нижня брижова артерія відходить від аорти і ділиться на загальні клубові артерії.
У даній статті будуть розглянуті особливості кровопостачання нижніх відділів товстої кишки, а саме низхідній ободової, сигмоподібної і прямої кишок.
Кровопостачання низхідній ободової кишки
Низхідна ободова кишка - це третій відділ ободової кишки, що є продовженням поперечної ободової кишки. Кровопостачання низхідній ободової кишки здійснюється гілками лівої ободової артерії і висхідній гілкою першої сигмовидної артерії. Обидва судини відходять від нижньої брижової артерії.
Ліва ободова артерія розташовується в проекції лівого брижових синуса і проходить попереду лівого сечоводу в заочеревинної області. Є анастомози (дуга Ріолан) між висхідній гілкою лівої ободової артерії і середньої ободової артерії. Низхідна її гілка анастомозирует з сигмовидної артерією.
З нижньої ободової артерії за двома або трьома лівим ободової венах кров відтікає в нижню брижових вену. Завдяки існуючим анастомозам між лівою ободової веною з сигмовидної і середньої ободової венами, від низхідній ободової кишки кров може оттекать в верхню брижових вену.
Кровопостачання сигмовидної кишки
Кровопостачання сигмовидної кишки відбувається за допомогою сигмовидної гілок нижньої брижової артерії. Верхня артерія прямої кишки бере участь в кровопостачанні кінцевого відділу сигмовидної кишки. Існують анастомози першої сигмовидної артерії з лівого ободової артерією. Також безіменна артерія сигмовидної кишки анастомозирует з верхньою артерією прямої кишки. Ділянка зчленування двох останніх судин відомо як «критична точка Зюдека». Дана точка, як правило, розташовується на рівні виступаючого кута, утвореного переднім краєм підстави крижів з тілом останнього хребця поперекового відділу. Клінічно доведено, що якщо здійснити лігування верхньої артерії прямої кишки вище «критичної точки Зюдека», то кровопостачання прямої кишки не погіршується, оскільки приплив крові здійснюється через безіменну сигмовидную артерію, а точніше її сполучення з верхньої артерією прямої кишки.
Якщо ж перев'язка зроблена нижче «критичної точки Зюдека», то в даному випадку кровопостачання прямої кишки погіршується через неефективність анастомозу, який розташований між безіменною артерією і верхньої ректальної артерією.
Відтік венозної крові від сигмовидної кишки здійснюється по сигмовидної венах в нижню брижових вену.
Кровопостачання прямої кишки
Пряма кишка забезпечується кров'ю 5 артеріями: одна непарна - a.rectales superior (що є кінцевою гілкою нижньої брижової артерії) і дві парні (a.rectales media і а.rectalis inferior).
Ректальні вени відносяться до систем ворітної і нижньої порожнистої вен і утворюють сплетіння, яке розташовується в різних шарах стінки прямої кишки. Виділяють підшкірне, подслизистое і подфасціальной сплетіння. Підшкірне сплетіння розташовується під шкірою анального отвору, в окружності, а також на поверхні зовнішнього жому прямої кишки. Найбільш розвиненим є подслизистое сплетіння, розташоване в підслизовій оболонці. Виділяють три відділи подслизистого сплетення: верхній, середній і нижній. Відня нижнього відділу підслизового шару в кінцевому відділі прямої кишки мають особливу будову. У цій ділянці прямої кишки подслизистое сплетіння є клубки вен, які проникають між пучками кругових м'язів. І, нарешті, подфасціальной сплетіння розташовується між шаром поздовжніх м'язів і фасцією прямої кишки.
Венозна кров відтікає по прямокишковим венах. У стінках прямої кишки з'єднуються гілки ворітної і нижньої порожнистої вен.