Особливості курортного лікування дітей.
Організм дитини багато в чому відрізняється від організму дорослої людини. Так, поверхня тіла дитини в порівнянні з його вагою більше, ніж у дорослого; обмін речовин в дитячому організмі відбувається інтенсивніше, тому при однакових температурних умовах тіло дитини охолоджується швидше, ніж у дорослого. Температура повітря в 22-23 ° С і води 34-35 ° С для дорослої людини є індиферентною, т. Е. Що не викликає ні відчуття тепла, ні відчуття холоду. Зона індиферентної температури для дитини при одних і тих же умовах завжди на 1-2 ° С вище.
У загальному комплексі оздоровчих і реабілітаційних заходів, що проводяться при санаторно-курортному лікуванні дітей, важлива роль належить кліматотерапії. Цей вид впливу передбачає використання впливу різних метеорологічних чинників і особливостей клімату даної місцевості, а також застосування спеціальних кліматичних впливів в лікувальних і профілактичних цілях. Кліматолікування поряд з бальнеогрязелікування є невід'ємною частиною комплексного лікування дітей. Весь лікувальний режим в дитячих здравницях будується таким чином, щоб більшу частину часу діти проводили на повітрі, на березі моря і на кліматоверандах.
В основі фізіологічного та лікувальної дії кліматотерапії лежить тренування термоадаптаціонних механізмів, нормалізація обмінних процесів, в тому числі активізація окислювально-відновних реакцій, стимуляція норм надниркових залоз, нормалізація білкового та інших видів обміну, зміна імунологічної реактивності, поліпшення і нормалізація порушень функцій, перш за все зовнішнього дихання , збільшення життєвої ємності легень, уражень дихання, підвищення вентиляції, поліпшення бронхіальної прохідності і т. д. нормалізація г емодінаміческіх показників (підвищення хвилинного об'єму крові за рахунок ударного, уражень пульсу і ін.), поліпшення біоелектричної активності головного мозку. Це сприяє загартовуванню і тренуванні організму дитини, підвищенню його захисних сил, стійкості до несприятливих Вікторів зовнішнього середовища, т. Е. Підвищенню неспецифічної резистентності. Кліматичні фактори на курорті сприятливо патогенетичне вплив при патологічних станах, особливо при дихальної і кисневої недостатності.
Поєднання неспецифічного і патогенетичного впливу кліматотерапії підсилює ефект дії курортних факторів і в значній мірі підвищує результати санаторно-курортного лікування дітей.
Дія кліматичних факторів на дитячий організм залежить не тільки від їх інтенсивності і тривалість впливу, а й від анатомо-фізіологічних особливостей, реактивності організму, віку.
Умовно прийнято виділяти три періоди дитинства: дошкільний вік (4-7 років), молодший шкільний (8-12 років), підлітковий (13-16 років).
У дошкільному і молодшому шкільному віці закінчується морфологічна диференціювання клітин кори головного мозку і провідних шляхів, поступово вдосконалюється співвідношення основних нервових процесів збудження і гальмування в корі головного мозку, взаємодія кори і підкіркових утворень. Зростають захисні імунологічні реакції, змінюється гормональна регуляція: слабшає роль вилочкової залози, зростає значення гіпофіза, щитовидної і статевих залоз.
У старшому шкільному (підлітковому) віці діти потребують особливої уваги у зв'язку зі своєрідністю нейроендокринної регуляції, частими відхиленнями у функціональному стані нервової системи, серцево-судинної та ендокринної систем.
Кліматотерапія при правильному обліку індивідуальних вікових особливостей дітей і підлітків може сприяти корекції фізіологічних зрушень, надавати заспокійливу дію у одних і стимулюючу у інших.
В процесі кліматолікування необхідно враховувати особливості дитячої шкіри. Вона тонша, рясно васкулярізована, її бар'єрна функція виражена слабше, ніж у дорослих внаслідок малої маси тіла і поверхні шкіри у дітей.
Підвищена чутливість дитячого організму до кліматичних чинників обумовлена і підвищеною збудливістю нервової системи. Крім того, частота пульсу у дітей більше і змінюється з віком від 105 за хвилину в дошкільному віці до 95-80 в молодшому шкільному і 75-70 в старшому.
Велика інтенсивність обмінних процесів, недостатня стійкість регулюючих систем визначає своєрідність хімічної і фізичної терморегуляції у дітей, особливість реакції на теплові та холодові подразники.
Патологічний процес, зміни стану організму змінюють і реакцію фізіологічних систем на кліматопроцедур, тому постійно потрібна корекція дозувань в процесі кліматолікування.
Важливим моментом є позитивний емоційний тонус дитини під час кліматотерапії.
Повітряні ванни дозуються по холодової навантаженні по трьом режимам. по I режиму - тепловіддача до 15 ккал / м2, при Еет 19 ° і вище; по II режиму - тепловіддача до 25 ккал / м2, при Еет 18 ° і вище; по III режиму - тепловіддача до 35 ккал / м2, при Еет 17 ° і вище.
Тривалість повітряних ванн в хвилинах
Еквівалентно-ефективна температура (Еет)
Діти легко переносять грязьові процедури і різні ванни, але у відповідь захисні і пристосувальні реакції у них не такі чіткі і досконалі, як у дорослих - нервові пристосування, що регулюють внутрішню температуру тіла дитини, ще недостатньо розвинені. Діти у віці 3-4 місяці, наприклад, зовсім не потіють, а потовиділення є одним з факторів, що вирівнюють підвищену температуру.
Хороше самопочуття, сон і апетит - показники того, що дитина добре переносить призначене лікування, а підвищена дратівливість, швидка стомлюваність, млявість, зниження апетиту, погіршення сну є ознакою неправильно застосованого лікування. У таких випадках потрібно негайно звернутися до лікаря.
Методика і техніка грязьових процедур для дітей відрізняється від грязелікування дорослих
Тривалість процедур в хвилинах
Температура аплікації в градусах С
Кількість процедур на курс
З півтора-дворічного віку в гарну безвітряну погоду дітей можна купати в море при температурі води 20-22 ° С. Перед початком морських купань дітей слід підготувати до них, проводячи обтирання і обмивання морською водою і морські ванни.
Слід мати на увазі, що перші морські купання можуть викликати навіть у здорових дітей розлад кишечника, підвищену дратівливість. Однак зазвичай ці явища швидко проходять, тому не повинні хвилювати батьків.
Перші морські купання маленьких дітей можна проводити тільки один раз в день. Тривалість їх-40-50 сек. Згодом купання може тривати одну хвилину, потім до 5-6 хв, а дітей старшого віку - до 10-12 хв. Купання в лимані проводяться за тими ж правилами, що і в море.
Діти добре переносять пісочні ванни, але приймати їх можна тільки під суворим медичним контролем.
Сонячні ванни протипоказані дітям віком менше двох років. Курс солнцелечения слід починати з відпустки підготовчих повітряних ванн. Кількість сонячних ванн і їх тривалість призначаються лікарем в кожному окремому випадку. Сонячні ванни дозуються по трьом режимам: I - щадному, II - щадяще-тренують і III - тренуються.
За щадному режиму ванни відпускаються від 1 до 4 лікувальних доз при радіаційно-еквівалентно-ефективної температури (РЕЕТ) 16-21 °; по щадяще-тренують-до 6 лікувальних доз при РЕЕТ від 15 до 23 °; по тренуються-до 8 лікувальних доз при РЕЕТ від 14 до 25 °, що відповідає 1, 1,5, 2 біодози. При прийомі більше. 4 лікувальних доз рекомендується зробити перерву на 15-20 хв з перебуванням в тіні. При сонцелікуванням обов'язковий головний убір.
При загальних сонячних ваннах розсіяної радіації виключається опромінення прямими сонячними променями. Дитина піддається дії променів, що йдуть від небосхилу. Прийом таких ванн може здійснюватися в тіні, що відкидається вертикально стоять предметом.
Загальні сонячні ванни ослабленої радіації відпускаються під матер'яними тентами або під спеціальними гратчастими і жалюзійними екранами, які обмежують ефект дії прямих сонячних променів. При прийомі сонячних ванн діти можуть перебувати в русі, спокійно грати.
Дітям дошкільного віку можна дозволяти після сонячних валу купання в морі при температурі води не нижче 20 ° С, а маленьким дітям обтирання морською водою.
Вуглекислі ванни призначаються дітям тривалістю 3-10 хв, температурою 35-36 ° С. Курс лікування складається з 8-12 ванн.
Сірководневі ванни показані дітям, хворим на ревматизм, в міжнападу, а також при різних захворюваннях шкіри. Курс лікування сірководневими ваннами складається з 8-10 ванн, що призначаються через день, тривалістю 3-10 хв, температурою 36-37 ° С, концентрацією від 40 до 90 міліграмів сірководню на літр води.
На лікувальному пляжі в один і той же день 'кліматичні процедури приймаються в такій послідовності: повітряна ванна, сонячні ванни, купання в морі. Всі кліматичні процедури зазвичай розраховані на одноразовий прийом і на всю поверхню тіла, при необхідності процедура може бути розділена на кілька прийомів протягом дня.
У дні прийому бальнеогрязевих процедур сонячні ванни сумарної радіації і купання в морі, як правило, не проводяться. Індивідуально залежно від захворювання і загартованості дитини дозволяється поєднувати всі види кліматолікування з бальнеогрязетерапіей в один і той же день з інтервалом меіее 4 ч, причому кліматичні процедури повинні передувати бальнеогрязевим.
Кліматолікування здійснюється і в холодний період року. Це обтирання морською водою, аеротерапія (тривале перебування на повітрі), повітряні ванни в палаті, сон на веранді, купання в басейні.
Обтирання морською водою проводяться при температурі повітря в приміщенні: 20 ° С-за I режиму, 18 ° С - за II режиму, 16 ° С-за III режиму; температура води 35-20 ° С з поступовим зниженням її за схемою на 1 ° С. Обтирання роблять щодня, як правило, після ранкової гімнастики.
Аеротерапія в холодний період - це максимум перебування поза приміщенням, на повітрі, дозована ходьба за встановленими маршрутами, прогулянки, спортивні ігри на повітрі, екскурсії.
Повітряними ваннами в палаті користуються, якщо відсутній рух повітря, а вологість його не перевищує 50%.
Тривалість повітряних ванн в палаті (в хвилинах)
II режим
8-12 років
II реміж
13-16 років
Сон на веранді і в кліматопалате проводиться при Еет не нижче 16е, причому дитина повинна бути укритий ковдрою: при 15-16 ° -ватним або двома вовняними, 16-17 ° - одним вовняним, 18 ° і вище - байковим.
Купання в басейні рекомендується при температурі води 18- 33 "З і температурі повітря в приміщенні не нижче 19" С. Купання поєднується з лікувальною гімнастикою, навчанням плавання і триває 15-20 хв.
Тривалість купання дітей в басейні (в хвилинах)
II режим
8-12 років
II реміж
13-16 років
'' В Крим на відпочинок '' (Сімферополь, '' Таврія '', 1988 рік).