Хвороба Легг-Кальве-Пертеса (остеохондропатия головки стегнової кістки) в більшості випадків зустрічається у дітей у віці від 5 років до 12 років. Причому, хлопчики страждають цим захворюванням в 4-5 разів частіше, ніж дівчатка. Хвороба починається непомітно, хворі скаржаться на незначні болі в тазостегновому суглобі, з'являється кульгавість. При обстеженні визначається атрофія м'язів хворої кінцівки, а в запущених випадках - функціональне вкорочення ноги на 1-2 см, а також відбувається значне обмеження рухливості в тазостегновому суглобі.
Консервативне лікування при хворобі Петерса полягає в ранній розвантаження ураженої кінцівки з використанням розвантажувальних апаратів, витягнення або милиць. Показані масаж, лікувальна гімнастика (в положенні лежачи), в яку включаютьсяЗагальнорозвиваючі і дихальні вправи, в основному для м'язів тулуба і здоровій кінцівці, ізометричні напруження чотириголового м'яза стегна. Також в лікуванні хвороби Петерса широко використовується фізіотерапія, а саме: грязьові аплікації на суглоб, фонофорез з маззю муміє або мобілатом. Якщо хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні, то йому призначається клейове або манжеточное витягування для повного розвантаження кінцівки. Крім цього, при стаціонарному лікуванні застосовується лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія. Після виписки хворого рекомендуються гідрокінезотерапія, вібраційний масаж спини і нижніх кінцівок.
Хвороба Келера-II (остеохондропатия головки плеснової кістки) в основному зустрічається у дівчат у віці від 13 до 19 років. У 90% випадків уражається головка другий плеснової кістки. Для цього захворювання характерна припухлість і хворобливість в області плюснево-фалангового суглоба. При пальпації відзначаються потовщення і кісткові розростання на голівці плеснової кістки. Рухи в плюсно-фаланговому суглобі обмежені.
Консервативне лікування включає масаж стегна і литкового м'яза, також широко застосовується фізіотерапія (парафіно-озокеритові, грязьові аплікації, фонофорез), лікувальна гімнастика при остеохондропатії (в положенні лежачи і сидячи), можна використовувати носіння вкладиша у взутті. Хворим показана гідрокінезотерапія (акватерапія). Однак повністю слід виключити виконання вправ в положенні стоячи, а саме: присідання, стрибки, підскоки і т.д.
Хвороба Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия горбистості великогомілкової кістки) в більшості випадків можна спостерігати у підлітків 12-16 років. Ця хвороба розвивається в результаті перевантаження чотириголового м'яза стегна, а також внаслідок гострої травми, хронічної микротравматизации і т.д. В області горбистості болинеберцовой кістки з'являються припухлість і невелика набряклість м'яких тканин.
Консервативне лікування при хворобі Осгуда-Шлаттаера включає в себе масаж при остеохондропатії, ЛГ у воді, фізіотерапію (ультразвук з мобілатом, 10% -й маззю муміє). Необхідно повністю виключити навантаження на нижню кінцівку протягом 2-3 тижнів. Місце захворювання фіксується лейкопластиром, також в перші 3-5 днів використовується кріомасаж.
Методика масажу при остеохондропатії кісток кінцівки: з першого дня захворювання проводиться відсмоктує масаж, тобто спочатку масажують м'язи стегна, колінного суглоба, литкові м'язи, застосовуючи такі прийоми масажу, як погладжування, розминка, розтирання. Потім масажується місце захворювання, при цьому застосовується погладжування, а в наступні дні - розтирання підставою долоні, кінчиками пальців. Після того, як болі вщухнуть, можна обережно застосовувати розминання подушечками пальців, а також щипцеобразное розтирання, чергуючи його з погладжуванням. Масаж при остеохондропатії доцільно застосовувати в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами. Тривалість масажу становить 10-15 хв.
Хвороба Кінбека (остеохондропатия півмісяцевої кістки), як правило, спостерігається у осіб, які піддаються частих травм. Для цього захворювання характерні болі в області півмісяцевої кістки, що посилюються при натисканні. При рухах в лучезапястном суглобі виникає сильний біль. Також в цій області з'являється набряк.
Консервативне лікування при хворобі Кінбека включає в себе іммобілізацію, масаж здорових тканин, ЛГ при остеохондропатії кісток кінцівки, яка включає в себе вправи при остеохондропатії - загально-розвиваючі вправи, дихальні, вправи в ізометрії і ін. Також в комплекс лікування входить фізіотерапія (УВЧ № 3, фонофорез, електрофорез з 10% -м розчином муміє), тренування на велоергометрі, а після зняття гіпсової пов'язки застосовується масаж при остеохондропатії кісток кінцівки, плавання, вібраційний масаж спини і нижніх коні ностей.
При хірургічному лікуванні, яке полягає у видаленні півмісяцевої кістки, проводиться лікувальна гімнастика при остеохондропатії. масаж комірцевої області, м'язів надпліччя і здоровій кінцівці. Чи включаються тренування на велоергометрі або на біговій доріжці. Після зняття гіпсової пов'язки широко використовується вібраційний масаж спини, рук і ніг.
Хвороба Кеніга (асептичний некроз стегнової кістки) являє собою асептичний субхондральний некроз невеликої ділянки епіфіза напівкруглої форми, який нерідко призводить до утворення вільного внутрисуставного тіла. Найчастіше локалізація процесу відзначається в області внутрішнього виростка, тобто в тих ділянках епіфіза, які наражаються на найбільшу функціональному навантаженні.
При цьому захворюванні хворий скаржиться на біль в суглобі, він відчуває нездужання, а також нестійкість в ураженому суглобі. Пізня стадія захворювання характеризується такими явищами, як «блокада» суглоба, синовіт.
Лікування хвороби Кеніга. як правило - хірургічне, яке полягає у видаленні ураженої ділянки кістки. У післяопераційному періоді проводиться масаж здорових тканин, а також лікувальна гімнастика при остеохондропатії кісток кінцівки, куди входять загальнорозвиваючі, дихальні вправи, які виконуються в положенні лежачи. Після зняття швів і лонгет проводиться електростимуляція чотириголового м'яза стегна, гідрокінезотерапія і кріомасаж. Потім поступово розширюється руховий режим і включаються заняття на тренажерах, прогулянки. ЛФК при остеохондропатії кісток кінцівки пацієнт робить вдома після виписки з лікарні.
Треба сказати, що при остеохондропатия кісток кінцівок лікування в основному консервативне. Призначається щадний режим або виробляється іммобілізація ураженого відділу скелета. У реабілітації широко використовується санаторно-курортне лікування, фізіотерапія, масаж, кріомасаж, вібромасаж, фізіо- та гідропроцедуи, гідрокінезотерапія (акватерапія). Також хворим рекомендується використання ортезів, ортопедичного взуття. Проводять курси загальнозміцнюючу терапії. Велике значення має раціональна ЛФК при остеохондропатії кісток кінцівки, тільки вона повинна виконуватися відповідно до стадій остеохондропатии. Залишкові явища остеохондропатии - деформації і контрактури - лікують консервативно, в окремих випадках при стійкому порушенні функції кінцівки проводиться операція.
Головною метою лікування остеохондропатии кісток кінцівки є відновлення порушеного кровообігу окістя, також при лікуванні дуже важливо попередити виникнення деформацій, контрактур кінцівок і розвиток деформуючого артрозу.