Отит у дітей і дорослих через потрапляння інфекції з носа та носоглотки
При захворюваннях верхніх дихальних шляхів в запальний процес часто втягується і слизова оболонка євстахієвої труби. Патологічні зміни слизової оболонки євстахієвої труби знижують її бар'єрну функцію і перешкоджають проникненню повітря в барабанну порожнину, внаслідок чого може статися розрідження повітря в середньому вусі, гіперемія ex vacuo слизової оболонки і освіту транссудата (серозний катарр). Порушення бар'єрної функції миготливого епітелію євстахієвої труби, пов'язане із запаленням слизової оболонки, як би відкриває шлях для проникнення інфекції в середнє вухо.
Запалення слизової оболонки середнього вуха може бути наслідком ряду захворювань носа і глотки. До них можна віднести: гострі і хронічні риніти, гнійне запалення придаткових пазух носа, аденоїди, ретроназальной ангіни, гострі тонзиліти, фарингіти та т. Д. При цих захворюваннях часто є запальні явища в евстахиевой трубі, звуження її просвіту з подальшими змінами в середньому вусі .
Проникненню інфекції в барабанну порожнину з верхніх дихальних шляхів сприяє неправильне сякання. Якщо одночасно затискають обидві половини носа, відбувається підвищення тиску в носоглотці, і наявне там виділення може разом з повітрям потрапити в вухо. Це може статися також в тому випадку, якщо проводиться продування вух під час гострого риніту або рііофарінгіта. Причиною отиту може послужити потрапляння води, що містить патогенні мікроорганізми, в ніс, а звідти через носоглотку і євстахієву трубу в барабанну порожнину. Попадання виділень в вухо відбувається іноді при промиванні носа (носової душ), а то й дотримуються необхідні заходи (впускати воду в ніс без тиску, не робити ковтальних рухів).
У дітей. особливо раннього віку, евстахиева труба значно коротше, ніж у дорослих (16-18 мм), і ширше. Вона лежить більш горизонтально, і напрямок просвіту її на відміну від дорослих пряме. Це полегшує проникнення інфекції з носоглотки в середнє вухо.
Верхній відділ дихальних шляхів - ніс і глотка - не тільки є «вхідними воротами» для більшості інфекційних захворювань, але в ньому майже при всіх інфекціях (кір, скарлатина, грип, дифтерія) є виражені запальні зміни, чим і пояснюється висока частота гострих отитів при цих інфекціях.
Деяку роль в етіології гострого отиту грають операції в носі і носоглотці (видалення задніх кінців раковин, поліпів, особливо хоанальних, резекції носової перегородки, гальванокаустіка раковин), а також тампонада носа після операцій або спонтанного носової кровотечі. Особливо велика етіологічна роль задньої тампонади, так як тампон, закриваючи носоглоточное гирлі євстахієвої труби, перешкоджає нормальній вентиляції барабанної порожнини і може викликати запалення євстахієвої труби; крім того, цей тампон, просочений кров'ю і слизом, є гарним живильним середовищем для мікробів.
Ці порушення спостерігаються при побутової. виробничої та бойової травми. Розрив і пошкодження барабанної перетинки в мирних умовах можуть статися при найрізноманітніших обставинах - при колупання в вусі шпильками, шпильками, при невмілих і необережних спробах видалити потрапило у вухо сторонній предмет, при опіках парою або при переломах і тріщинах підстави черепа, що проходять через скроневу кістку , у кесонних робітників і водолазів при порушенні правил компресії і декомпресії і т. д.
Бойові пошкодження барабанної перетинки пов'язані з вогнепальними пораненнями скроневої кістки і сусідніх областей і з вибухами снарядів, мін, авіаційних бомб, що відбуваються на невеликій відстані від вуха. Виникаючі при вибуху різкі коливання атмосферного тиску викликають раптове підвищення або розрідження тиску в зовнішньому слуховому проході, або різке розрідження тиску в барабанній порожнині, що призводять до розриву барабанної перетинки.
Останнім часом у зв'язку з розвитком авіатранспорту і польотів на великій висоті відому рд »ль в етіології, отиту стали грати значні коливання атмосферного тиску, які мають місце головним чином при швидкій втраті висоти (спуску).