Що таке Отруєння кадмієм -
Кадмій (Cadmium) Cd, - хімічний елемент II групи періодичної системи.
Що провокує / Причини Отруєння кадмієм
Впливу кадмію на організм людина піддається на виробництві, в результаті забруднення повітря в шахтах, при плавці металів. Одержуваний для продажу в якості побічного продукту при виплавці міді, свинцю або цинку кадмій використовується у виробництві гальванічних елементів, в кераміці, при електрогальванізації і як пігмент у фарбах і пластмасах. У забруднених районах високі концентрації кадмію виявляють в організмі морських тварин, що мають раковину або панцир.
Патогенез (що відбувається?) Під час Отруєння кадмієм
Отруєння кадмієм відбувається при попаданні його в шлунок або при інгаляції. Нормальний- щоденний рівень надходження кадмію в організм через рот становить 2-200 мкг, при середній величині 20 40 мкг в день. З цієї кількості абсорбується тільки 5 10%, хоча, як і у випадку зі свинцем, абсорбція може зростати при наявності дефіциту кальцію і заліза. Подібно до цього, абсорбується близько 5% ікгалірованного кадмію (в залежності від розміру часток). Невеликі, добре розчинні частки абсорбуються краще близько 25-50%.
Близько 50% абсорбованого кадмію накопичується в печінці та нирках. В еритроцитах і м'яких тканинах кадмій зв'язується з металлотіонеіном, білком з низькою молекулярною масою, що містить велику кількість вільних сульфгідрильних груп, який тим самим має захисну дію. При одноразовому впливі великими кількостями кадмію відбувається перенасичення цього білка і зниження його захисної ефективності. Кадмій не проникає через плаценту; він поступово накопичується в організмі з віком. Біологічний період напіввиведення кадмію оцінений більш ніж в 20 років, за винятком випадків порушення функції нирок, що тягне збільшення обсягу екскретіруемие сечі. У нирках пов'язаний з металлотіонеіном кадмій фільтрується в клубочках і потім реабсорбується в проксимальних канальцях в корі нирок. Щоденна його екскреція з сечею рідко перевищує 0,5 мкг.
Симптоми Отруєння кадмієм
Гостре отруєння кадмієм відбувається після його проковтування або інгаляції. Вживання води, що містить кадмій в концентрації 15 мг / л, із сумарною дозою 30 мг кадмію, викликає блювоту, болі в животі, важкий пронос і іноді шок. Гостра інгаляція кадмію викликає задишку, слабкість, болі в грудній клітці, вкорочення дихання і кашель. Хімічний іневмоніт призводить до набряку легенів і дихальної недостатності. Клінічні симптоми можуть з'явитися при вдиханні повітря, що містить 1 мг / м2 кадмію, протягом 8 ч. Якщо протягом того ж часу вдихати повітря з концентрацією кадмію 5 мг / м2, то. можливий смертельний результат. Появі симптомів отруєння передує латентний період тривалістю 4.-24 ч, що ускладнює постановку точного діагнозу. Смерть настає через 5-10 днів. Хімічний пневмоніт може тривати кілька місяців, а функція легенів може бути порушена більш ніж протягом I року після впливу.
Хронічна інтоксикація зазвичай відбувається при інгаляції кадмію на робочому місці і викликає розвиток емфіземи і характерного ушкодження ниркових канальців, що супроводжується протеїнурією і підвищеною екскрецією р2-мікроглобуліну. Гнітюче дію кадмію на ai-антитрипсин служить поясненням розвитку індукованої кадмієм емфіземи. Супутніми порушеннями є відносно невеликі зміни функції печінки, мікроцітарная гіпохромна анемія, резистентна до терапії залізом, і гіпертензія. Хронічне надходження в організм забрудненого кадмієм пиши або питної води викликає розвиток синдрому, званого в Японії хворобою "Ітаї-Ітаї", яка характеризується пошкодженням ниркових канальців і остеомаляцією.
Діагностика Отруєння кадмієм
Результати лабораторних досліджень
Лікування Отруєння кадмієм
До сих пір немає однозначних поглядів на лікування хворих при отруєнні кадмієм. Існуючі комплексообразующие кошти пов'язують кадмій, але вони ефективно переносять його в нирки, посилюючи їх пошкодження. При гострому впливі може бути корисно використання етілендіамінтет-рацетата (ЕДТА) щодня в дозі 1 мг / м2. Димеркапрол неефективний. Багатообіцяючим препаратом, мабуть, є нове, що знаходиться в стадії розробки, комплексоутворювальну засіб, димеркаптобурштинову кислота. Хворих з гострим інгаляційним пневмонітом слід лікувати стероїдами і сечогінними засобами. У разі хвороби "Ітаї-Ітаї" постраждалим, мабуть, доцільно вводити великі дози вітаміну D при наявності в дієті адекватної кількості кальцію і фосфору. До числа віддалених наслідків хронічного впливу кадмієм відносяться емфізема і хронічна ниркова недостатність.